Taquipnea transitoria del recien nacido, resumen

1. TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIEN NACIDO

2. Llamada también: Pulmón húmedo, Taquipnea neonatal, Síndrome
de Distrés Respiratorio tipo II y mas recientemente
“MALDADPATACION PULMONAR”.
Fue descrita por primera vez en 1996 por Avery y Cols.
INCIDENCIA
11 por cada 1000 nacidos vivos.

3. DEFINICIÓN
La taquipnea transitoria del recién nacido es una complicación
respiratoria autolimitada en los neonatos a término y prematuros
tardíos causada por un retraso de la eliminación del líquido pulmonar
fetal en el período posparto inmediato.
Estos neonatos presentan una dificultad respiratoria leve a moderada
que con frecuencia precisa oxígeno suplementario y presión de
distensión mediante cánula nasal, una cánula nasal de flujo alto o
presión teleespiratoria positiva continua durante 24-96 h.

4. FACTORES DE RIESGO
Prematuridad, parto por cesárea y sexo masculino. (Avery)
OTROS:
Prematurez, sedación materna, asfixia fetal, administración excesiva
de fluidoterapia a la madre durante el parto, trabajo de parto
prolongado, policitemia fetal, hijo de madre diabética
administración de agentes simpático-miméticos (adrenalina,
noradrenalina) Hijos de madres asmáticas, sexo masculino,
resolución del parto vía cesárea. (manual HGSJD).

5. FISIOPATOLOGÍA
La reabsorción pasiva de líquido pulmonar ocurre después del
nacimiento debido a diferencias entre la presión oncótica de los
espacios aéreos, del intersticio y de los vasos sanguíneos.
La falla en este proceso provoca exceso de líquido del pulmón.

6. EL LÍQUIDO QUE LLENA EL ESPACIO AÉREO SE
MUEVE HACIA EL INTERSTICIO DONDE SE
ACUMULA EN EL TEJIDO
PERIVASCULAR Y CISURAS INTERLOBARES
HASTA QUE ES RETIRADO POR LOS VASOS
LINFÁTICOS O ABSORBIDOS POR EL
TORRENTE SANGUÍNEO.
LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS O LOS
QUE NACEN SIN UN PERIODO DE DILATACIÓN
NO PASAN POR LA PRIMERA FASE DE
ELIMINACIÓN DE LIQUIDO PULMONAR,
POR LO QUE COMIENZAN SU VIDA
EXTRAUTERINA CON UN EXCESO DE LIQUIDO
EN EL INTERIOR DE SUS
PULMONES.
ADEMÁS, EN ESTOS NIÑOS LA PRESIÓN
VASCULAR PULMONAR PUEDE SER ALTA Y
PUEDE HABER UNA DISFUNCIÓN
VENTRICULAR CON AUMENTO DE LA
PRESIÓN VENOSA CENTRAL Y ALTERACIÓN
DE LA FUNCIÓN DEL CONDUCTO TORÁCICO
Y DE LA RETIRADA DEL AGUA INTERSTICIAL
POR LOS LINFÁTICOS.
ESTO ES ESPECIALMENTE CIERTO EN LOS
RECIÉN NACIDOS QUE RECIBEN GRANDES
TRANSFUSIONES DE SANGRE
DESDE LA PLACENTA POR UN RETRASO EN EL
PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL O
PORQUE SE HAYA EXPRIMIDO EL MISMO.

7. El exceso de agua dentro del pulmón en la TTRN provoca un
aclaramiento pulmonar disminuida.
Se desarrolla entonces taquipnea compensatoria por el aumento en el
trabajo respiratorio.
Además, la acumulación de líquido en los vasos linfáticos
peribronquiolares y el intersticio promueve el colapso parcial de
bronquiolos con el subsiguiente atrapamiento aéreo. La perfusión de
alvéolos pobremente ventilados conduce a hipoxemia y el edema
alveolar que reduce la ventilación produce hipercapnia en algunas
ocasiones.

8. La taquipnea transitoria del recién nacido es el resultado de alveolos
que permanecen húmedos al no producirse esta reabsorción en
forma adecuada.

9. CUADRO CLÍNICO:
Los síntomas de presentación más típicos, taquipnea/dificultad
respiratoria y la necesidad de suplemento de oxígeno, son
frecuentes en la mayoría de los trastornos respiratorios neonatales.
Los síntomas de TTRN suelen aparecer en las primeras horas de
vida. El grado de afectación respiratoria, como frecuencia
respiratoria, uso de músculos respiratorios accesorios y alteración
del intercambio gaseoso, difiere de manera amplia.

10. CUADRO CLÍNICO: (síntomas pueden durar hasta 72 horas)

11. DIAGNÓSTICO
• TTRN es un diagnóstico clínico
• Radiografía de tórax
• Gases Arteriales

12. HALLAGZOS RADIOLÓGICOS:
Atrapamiento aéreo con aplanamiento del diafragma.
Leve cardiomegalia y aumento de los vasos pulmonares que siguen
un patrón de salida del sol a partir del hilio.
A menudo se observa líquido en los espacios interlobares y puede
existir un derrame pleural.
El edema alveolar puede observarse como densidades opacas
algodonosas.
Las alteraciones radiográficas ceden a los 2 o 3 días del nacimiento.

16. GASES ARTERIALES:
Los gases sanguíneos arteriales revelan una hipoxemia moderada e
hipercapnia leve con acidosis respiratoria.

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TTRN es un desorden benigno y las siguientes condiciones
patológicas deben ser excluidas:
 Neumonía o sepsis.
Enfermedades cardiacas.
Síndrome de membrana hialina en recién nacidos prematuros.

18. TRATAMIENTO

19. PRONÓSTICO
BENIGNA
AUTOLIMITADA EN 48-72 HORAS
NO DEJA SECUELAS

22. GRACIAS POR SU ATENCIÓN