sindrome de aspiracion meconial - pediatria

1. SINDROME DE ASPIRACION
MECONIAL
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el
neonato cubierto de meconio, sucede cuando los bebés
inhalan meconio en sus pulmones durante o después del
parto.
El meconio son las primeras heces
del bebé, compuestas por
materiales ingeridos durante el
tiempo en el que el bebé pasa en el
útero: células epiteliales
intestinales, lanugo, moco, líquido
amniótico, bilis y agua. El meconio
es estéril, a diferencia de las
siguientes heces y son inodoras.

2. CAUSAS
• Sufrimiento fetal crónico/asfixia perinatal
• Embarazo pos término o parto prolongado
• Diabetes mellitus materna
• HTA materna
• Tabaquismo materno
• Pre-eclampsia – eclampsia
• Restricción del crecimiento intrauterino

3. FISIOPATOLOGIA

5. SIGNOS Y SINTOMAS
• Aspecto verdoso del fluido amniótico
• Piel del neonato teñida de verde
• Presencia de meconio en orofaringe
• Tórax en tonel
• Cianosis
• Estertores crepitantes y disminución del MV
• Taquipnea > 60rpm
• Bradicardia
• Baja puntuación en test de Apgar

6. DIAGNOSTICO
• Antecedentes
• Cuadro clínico
• Exámenes complementarios

7. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Gasometría arterial
1. Hipoxemia
2. Hipercapnia
3. Acidosis
• Ecocardiografia
• Hemograma
• Glicemia
• Hemocultivo

8. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Rx. De Tórax
Infiltrados algodonosos difusos e irregulares (SIGNO
DEL PANAL DE ABEJA)

9. TRATAMIENTO
• Medidas generales
 Internación en UCI neonatales
Ambiente neutro
Corrección de las alteraciones metabólicas
Drenaje de secreciones
• Medidas especificas
Aspiración inmediata de faringe y orotraqueal
Oxigenación y ventilación adecuada
Administración de surfactante exógeno
Oxido nítrico en caso de HTP
Antibióticos

10. OTRAS CAUSAS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA

11. D.R. EVALUACION
Neumotórax. Neumomediastino .
Neumopericardio
Rx. de tórax: Aire libre en cavidades
Atresia de coanas Imposibilidad para pasar sonda nasal
Atresia de esofago Imposibilidad para pasar sonda naso-
gastrica
Cardiopatia congenita Rx: cardiomegalia; cianosis; soplos
Hernia diafragmática RHA +
Sepsis neonatal Historia clinica, examenes
complementarios
Anemia Palidez cutanea, soplos cardiacos
Policitemia Rubicundez; HTO elevado
Desequilibrio electrolítico, metabólico y
acido – base
Electrolitemia, Glucemia, Calcemia
Problemas neurológicos Historia de asfixia perinatal, Apariencia
fisica, evaluacion neurologica