Este documento médico resume tres síndromes respiratorios comunes en recién nacidos: el síndrome de dificultad respiratoria (SDR), el síndrome de aspiración de meconio (SAM) y la taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN). Describe las causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno.

1. SDR, SAM, TTRN
GUERERO MEDINA EVELYN CAROLINA
PEDIATRIA
Dra. SARA BERTHA MELENDEZ
01/03/2012

2. Síndrome de Dificultad
Respiratoria (SDR)
• La EMH es la causa de
dificultad respiratoria más
frecuente en el RNPreT.
• 28 Semanas60%
• 32 a 36 semanas
15-20%
• 37 semanas o mas  5%
• Peso neonatos de 1000 a
1 500g 20%

3. Factores predisponentes
• Prematurez
• Nacimiento por cesárea
• Madre Diabética
• Sexo Masculino

4. • Hemorragia ante parto
• Según Gemelo
• Asfixia al nacimiento

5. FISIOPATOLOGIA
Ausencia o Disminución
Del agente tensoactivo Hipoperfusión
alveolar Pulmonar
Fosfatidilglicerol
Fosfatidilcolina
Fosfatildilenolamina
Producido
Función es evitar el colapso
Pulmonar durante la aspiracón

6. Datos Clínicos:
-Taquipnea
-Quejido Respiratorio
-Tiros intercostales
-Retracción Xifoidea
-Aleteo Nasal

7. DIAGNOSTICO
• Evolución clínica
• Radiografía de tórax Radiología
Muestra un infiltrado
reticulogranular difuso
descrito como “en vidrio
esmerilado”,disminución de los
volúmenes pulmonares e
imágenes de broncograma aéreo.
• Gases arteriales y equilibrio ácido
básico (hipoxemia, hipercapnia y
acidosis metabólica).

8. **Relación Lecitina-Esfingomielina
• Sensibilidad 95%
– Especificidad 67%
** Fosfatidilglicerol… cuantitativo 2.25mol/L
**Polarización fluorescente
Medición dela microviscosidad de los lípidos
en LA y su relación con la microviscosidad de la
albúmina

9. TRATAMIENTO
• Asistencia Ventilatoria
• Surfactante Exógeno
*Natural
*Sintetico

10. COMPLICACIONES
• Insuficiencia Respiratoria General
• Hipertensión Pulmonar Persistente
• Conducto arterioso permeable

11. SINDROME DE ASPIRACION DE
MECONIO (SAM)

12. • SDR producido por la aspiración de
meconio a la vía aérea, La aspiración
puede ocurrir antes, durante o
inmediatamente después del parto.

13. • 7-9% de los embarazos tienen tinsión
meconial del liquido amniótico
• 35% meconio en traquea
Ocurre con mayor frecuencia en
recién nacidos que son postérmino y
pequeños para la edad
Gestacional o cercanos a termino de
la EG con sufrimiento fetal.

14. • Presencia de meconio en Liquido
amniótico puede deberse a:
Hipoxemia intrauterina
Madurez Fetal
Aumento del peristaltismo y
Relajación de cuerdas bucales
relajación del esfínter anal.
Y estimulación de la
Respiración in utero
El meconio se ira desplazando
hacia las vías aéreas de
menor calibre produciendo Riesgo de ruptura
obstrucción parcial ocompleta que alveolar
condicionara zonas de Atelectasia y Y Neumotorax.
un fenómeno de válvula

15. Neumonitis química
se puede producir de 2 a 3 días después de
la aspiración de meconio como consecuencia
del material extraño depositados en
bronquios

16. DIAGNOSTICO
- Liquido amniótico con meconio
- Niño postérmino o cercano a termino pero
desnutrido in utero

17. -Cianosis progresiva
-Respiración rápidas y superficiales
-Incremento del diámetro AP del tórax
-Estertores Gruesos

18. • Rx de tórax:
Infiltrado grueso pulmonar bilateral con área de
hiperinflación (Bases), con ligero aplanamiento del
diafragma y aumento del diámetro AP del tórax.
 Gasometria Arterial

19. TRATAMIENTO
• Intubación y aspiración Una vez que la respiración esta
estable s efectuara aspiración del
contenido gástrico por sonda
Orogástrica
Administración de
Ampicilinaamikacina, por la
 No
elevada frecuencia de neumonía
recomendado
química
lavado Bronquial

20. COMPLICACIONES
-Neumonitis química y
Bacteriana
-Neumotorax por
mecanismo de valvula
-Atelectasia
-HTA Pulmonar Persistente
-CA permeable

21. Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido (TTRN)
- Pulmón Húmedo
- SDR tipo II
Se presenta en neonatos:
*Nacidos por Cesárea
*Ayuno prolongado en la madre
*Infusiones endovenosas hipótonicas durante la
fase de trabajo de parto

22. Liquido pulmonar
es un infiltrado
de plasma
Se reabsorbe por :
Se expulsa durante
Vía linfática El parte vaginal por
Y otra parte se : Compresión torácica

23. - RN de término durante la primeras horas
de vida  FR + de 100rxm en ausencia
de otros signos de insuficiencia
respiratoria
Desaparece Alas
24 ó 72hrs de
edad y su
- Cianosis Evolucion es
Benigna
- Quejidos Respiratoria
- Tiros intercostales Leves
- Aleteo nasaL

24. DIAGNOSTICO
Dx por exclusión *SDR
*Neumonia
Descartar: *SALA leve
*Rx de tórax  trauma
vascular perihiliar
aumentada,
sobredistención
pulmonar y cisuras
visibles por edema
intersticial.

26. BIBLIOGRAFIA
• Games Eternod Juan D., Introducción ala
pediatría, 7ª edición, Méndez Editores, Págs.
239-241
• Jasso Gutiérrez Luis., Neonatología práctica, 7ª
edición, Manual Moderno, Págs. 252-256
• http://www.prematuros.cl/webmarzo06/guiasSDR/
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pediatria/surfa
• http://www.hsoriente.cl/prin/documentos/neo/guias