Este documento clasifica a los recién nacidos según su edad gestacional, peso y periodo neonatal. Describe las características y posibles afecciones de los prematuros y postérminos. Explica los cuidados básicos del recién nacido y los pasos para su evaluación física, incluyendo la exploración de la piel, cráneo, funciones cardiopulmonares y abdominal, anal y genital.
2. CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Periodo neonatal: Desde el parto hasta el día 28 de vida extrauterina
• Periodo neonatal precoz: Entre el día de nacimiento y los 7 días de vida
• Periodo neonatal tardío: Entre los 7 y 28 días de vida
• Periodo perinatal: desde las 22 semanas de gestación hasta los 7 días de vida extrauterina
3. CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN
LA EDAD GESTACIONAL
•
• RN a término: 37-42 semanas de gestación
• RN postérmino: mayor a 42 semanas de gestación
• RN pretérmino prematuro: antes de las 37 semanas de gestación
• RN prematuro: entre 32-37 semanas peso entre 1500g y 2500g
• RN prematuro extremo: entre 28-31 semana peso entre 1000g y 1500g
• RN inmaduro: entre la semana 22-27 peso entre 500g 1000g
• Por debajo de las 22 semanas de gestación un nacimiento se considera aborto
• Límite de viabilidad es entre 23-24 semana de gestación peso de 500g a 600g
4. SEGÚN EL PESO
• PESO DEL RECIEN NACIDO
EL PESO ADECUADO PARA UN RECIEN NACIDO ESTA ENTORNO A 2500G Y 4000G
5. CARACTERISTICAS DEL RN PRETERMINO Y
POSTERMINO
RN PRETERMINO
Piel rosada y fina provocado por abundante lanugo
Huesos del cráneo blandos
Mamilas poco desarrolladas
Varones: escasa arrugas escrotales
Niñas: labios mayores poco desarrollados y no
cubren a los menores
• RN POSTERMINO
• AUSENCIA DE LANUGO Y DE VERNIX
• PIEL AGRITADA DESQUEMADA Y SECA
6. AFECCIONES DEL RN PRETERMINO DEBIDO A
LA INMADUREZ
• Metabólicas: ictericia e hiperglucemias
• Respiratorias: enfermedad de membrana hialina
• Neurológicas: reflejo de succión débil
• Digestivas: reflujo gástrico esofágico
7. TEST DE APGAR
• Valora las capacidades fisiológicas del RN para adaptarse a la vida extrauterina
• Se realiza al minuto y cincos minutos de vida
• Pose una puntuación de 0-10 puntos:
• 0-3 puntos: grandes dificultades para adaptarse a la vida extrauterina
• 4-6 puntos: dificultades moderadas para adaptarse a la vida extrauterina
• 7-10 puntos: buena adaptación a la vida extrauterina
8. CUIDADOS DEL RN EN LA SALA DE PARTOS
Facilitar el contacto entre el RC y su
madre (piel con piel) ----- método
canguro
Dicho proceso aumenta la secreción
de oxitocina materna de tal manera
que promueve a la producción de
leche materna.
Estabilización más rápida del recién
nacido:
Constantes vitales
Temperatura
CUIDADOS Y ASITENCIA AL RECIÉN NACIDOS
Prevención de hipotermia mediante secado del RN con un paño
caliente y respetando el vérnix neonatal
En los casos indicados aspiración de secreciones secuencia boca-
nariz comprobando a la permeabilidad de las coanas.
Ligadura del cordón umbilical a dos centímetros del abdomen.
Profilaxis de la infección gonocócica ocular mediante antibióticos
tópico (eritromicina y aureomicina) primera hora postparto
Profilaxis de la enfermedad profiláctica: mediante vitamina k (1 mg
intramuscular)
MEDICIONES DEL RN:
Peso, talla, perímetro cefálico, torácico y abdominal.
Identificación neonatal, mediante pulsera y huellas dactilares
9. EXPLORACIÓN FISICA DEL RN
• PESO: ENTRE 2500 Y 4000G DURANTE LA PRIMERA SEMANA PERDIDA DE PESO FISIOLOGICA HASTA EL 10%
• EL RN IGUALA O SUPERA SU PESO A LOS 10 -14 DIAS DE VIDA
• LA GANANCIA PONDERAL ES DE 25G AL DIA GANAN APROXIAMADA MENTE (150 A 200G DE PESO A LA
SEMANA)
• TALLA: 48-52CM AUMENTO 2.5 CM/MES DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE VIDA
• PERIMETRO CEFALICO 32 A 36 CM
10. EXPORACION DE LA PIEL: ALTERACIONES CUTANEAS
FISICOLOGICAS
•
• Lanugo: pelo blando fino e inmaduro
• Vérnix caseosos: sustancia grasa recubre al RN y protege
• Millium: pequeñas paulas que aparecen en la raíz nasal frente y mentón
• Acrocianosis: aparece por inestabilidad vaso motora y lentitud circulatoria
• Eritema toxico: paulas blancas pequeñas aparecen durante el primer y tercer día de vida.
• Mancha mongolica o de Baltz: mancha azulada o bien delimitada que se localiza en nalgas o zona lumbar baja.
• Hemangioma macular (mancha asalmonada): maculas eritematosas localizadas en parpados entrecejos o nuca
11. EXPLORACIÓN FISICA
EXPLORACIÓN DEL CRÁNEO:
Conformación del cráneo del recién
nacido: los huesos del cráneo del
RN no están fusionados, lo cual
permite que este se moldee a su
paso por el canal del parto y deje
espacio al cerebro para crecer.
El cráneo deformado por el parto
recupera su forma en unos días.
FUNCIÓN CARDIOPULMONAR
RESPIRATORIA
FR NORMAL ENTRE 36-60
RESPIRACIONES POR MINUTO
TES DE SILVERMAN
FUNCIÓN CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA NORMAL
ENTRE 120 A 150 LATIDOS POR
MINUTO
TENSIÓN ARTERIAL: PRESIÓN
ARTERIAL SISTOLICA 50 A 70 Y LA
PRESIÓN DIASTOLICA ES DE 25- 40
MMHG
12. EXPLORACIÓN ABDOMINAL
• La caída del cordón umbical se puede producir entre el 7mo y 10mo
día de vida.
• Onfalitis: infección aguda del tejido periumbilical habitualmente por
S. Aureus.
• Se reconoce por eritema en la base umbilical
• Se trata con higiene adecuada y desinfectantes alcohol de 70º
• Granuloma umbilical: tejido blando, granular y vascularizado que
aparece al caer el cordón umbilical presenta secreción mucopurulenta
tratamiento con nitrato de plata
13. EXPLORACIÓN ANO RECTAL
• La primera defecación se llama meconio se expulsa en las primeras
48h de vida y es de color verdoso negruzco si se retrasa la expulsión
del meconio se debe comprobar que el ano este permeable con una
sonda rectal.
• Si la lactancia es materna las heces son: mas liquidas y de color
dorado
• Si la lactancia es artificial las heces son: mas claras y mas espesas
14. EXPLORACIÓN UROGENITAL
• La primera micción ocurre en las primeras 24h de vida en ocasiones
puede aparecer un primer manchado fisiológico de color rojizo por
expulsión de cristales de acido urico.
