Hu

2. ¿Por qué es necesario el estudio del cuidado integral al
neonato?
Investigue sobre las características de un recién nacido
fisiológico.
PARA REFLEXIONAR

3. SUMARIO
Introducción a la Unidad de Aprendizaje. Conceptos perinatológicos.
Atención al recién nacido en los primeros 7 días de vida
1.1Características físicas y generalidades del recién nacido

4. OBJETIVOS
1.
2.
Explicar los principales conceptos perinatológicos a considerar
en la especialidad.
Valorar las características físicas y f i
siológicas de un recién
nacido normal.

5. BIBLIOGRAFÍA
1.
2.
3.
Castro F Urbina O. Manual de Enfermeria en Neonatología. (2007).
Editorial Ciencias Medicas La Habana Cuba.
Colectivo de autores. Neonatología. (2011) Temas de Enfermería.
Editorial Ciencias Medicas, La Habana Cuba.
Alanis J. Mancilla J. (2018). PAC. Neonatología: Programa de
actualización continua en Neonatología.

6. DEFINICIONES Y CONCEPTOS PERINATOLÓGICOS
NACIDO VIVO: Expulsión o extracción del producto de la concepción,
independente de la duración de la gravidez. Que después de la separación
del cuerpo materno respire o tenga señales de vida.
RECIEN NACIDO A TERMINO: que nace entre las 37 semanas y antes de
las 42 semanas.
RECIEN NACIDO PRETERMINO: recien nacido que nace antes de las 37
semanas.
RECIEN NACIDO INMADURO: nacido vivo con menos de 1000 gramos de
peso, por lo general con menos de 28 semanas de edad gestacional.
RECIEN NACIDO POSTERMINO: que nace con una edad gestacional de 42
semanas o más.

7. DEFINICIONES Y CONCEPTOS PERINATOLÓGICOS
RECIEN NACIDO MACROSOMICO: que nace con un PESO DE 4000 gramos o
más. (macrosomico).
RECIEN NACIDO BAJO PESO: PESO INFERIOR A 2500 G.
RECIEN NACIDO BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL: Peso por debajo
de 10mo percentil de la curva de peso intrauterina, teniendo en cuenta su edad
gestacional.
DEFUNCION NEONATAL PRECOZ: Nacido vivo fallecido antes de los 7 días de
vida.
DEFUNCIÓN NEONATAL TARDIA. Nacido vivo fallecido ENTRE 7 y 28 días de
vida.
DEFUNCIÓN POSTNEONATAL: Ocurre entre 28 dias y menos de los 12 meses
de vida.

8. DEFINICIONES Y CONCEPTOS PERINATOLÓGICOS
DEFUNCIÓN FETAL: Muerte de un producto de la concepción antes de su
expulsión o extracción completa del cuerpo materno, independente de la
duración.
DEFUNCIÓN FETAL INTERMEDIA: Defunción fetal donde el feto pesa al nacer
entre 500-900 g (Equivale de 20-27 semanas de edad gestacional).
DEFUNCIÓN FETAL TARDIA: Defunción fetal donde el feto pesa al nacer 1000
g (Equivale a 28 semanas de edad gestacional).
FETO MACERADO : Presenta cambios posmorte de autólisis que ocurre
intrautero.
MORTALIDAD PERINATAL: Abarca defunciones fetales de 1000 g y más de
peso y neonatos fallecidos antes de los 7 dias de vida con un peso de 1000 g
ou más al nacer.

9. PrincipalesCaracterísticasdelaPiel:
PrincipalesCaracterísticasdelaPiel:
1. Color rosado pero no uniforme
2. Consistencia suave
3. Mediano espesor
4. Pobre transparencia de los vasos
sanguíneos
5. Escaso unto sebáceo
6. Angiomas planos en párpados y
nuca
7. Acrocianosis frecuente en
primeros 3 días
8. Pueden existir ampollas o callos
de succión en manos

10. 
•
•
•
•
•
•
•
•
PIEL
ROSADA VARIABLE CON ZONAS MAS PÁLIDAS O ROJIZAS.
UNTO SEBACEO
LANUGO EN DORSO Y HOMBROS MÁS FRECUENTE
CIANOSIS DISTAL PRIMERAS HORAS
CIANOSIS GENERALIZADA POR POLIGLOBULIA
CIANOSIS LOCAL (CARA)
EDEMA EN PÁRPADOS , CARA , DORSO DE LAS MANOS Y PIES
ICTERO FISIOLÓGICO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 24 HORAS
UÑAS : ALCANZAN EL EXTREMO DE LOS DEDOS, FINAS

11. 9. Mancha de color azul intenso con bordes
marcados o difusos (Mancha mongólica)
10. Lesiones eritematopapulosas desde el
segundo día (Eritema tóxico o urticaria
neonatal)
11. Coloración amarilla después de 24 hs
(Ictericia fisiológica)
12. Descamación fisiológica en colgajos (A
partir del 3er día de vida)
PrincipalesCaracterísticasdelaPiel:
PrincipalesCaracterísticasdelaPiel:

12. UNTO SEBACEO
Sustancia blanca oleosa y
e spe sa l l a m a d a u n t o
sebáceo que cubre la piel
protege al feto del líquido
amniótico en el útero

13. LANUGO
Vello suave y f i
no que
cubre el cuerpo de un
r e c i é n n a c i d o ,
especialmente en los
hombros, la espalda, la
frente y las mejillas.
D e s a p a r e c e
gradualmente.

14. CIANOSIS DISTAL
C o l o ra c i ó n
azulada de la
piel o de las
mucosas

15. ICTERO

16. 4 MIEMBROS FLEXIONADOS

17. MANCHA MONGÓLICA
M anc ha mo ngó l i c a:
Macula morada ubicada
en la región lumbar que
se aprecia más en la
raza morena.

18. PUENTE NASAL APLANADO

19. ERITEMA TÓXICO DEL RECIÉN NACIDO
Rash máculopapular con
base eritematosa que puede
c o n f lu i r, c o n a l g u n a s
vesículas pequeñas en su
centro, de color amarillo, que
contienen eosinófilos.
La distribución es variable,
preferentemente en tronco y
extremidades. Aparece en los
primeros 3 días y desaparece
a la semana.
E n l a e t i o l o gí a se d e be
considerar el sobreabrigo, el
exceso de
temperatura ambiental y la
lana.

20. DESCAMACIÓN DE LA PIEL
Descamación fisiológica:
Cambia la piel 1-2 veces al
mes, proteger los pliegues
con
vaselina.
Tratamiento: Aseo con
solución fisiológica

21. •
•
•
•
ANTROPOMETRÍA
PESO PROMEDIO : ≈ 3,4 KG
(MENOR EN LA HEMBRA)
TALLA : 50 cm. ( ENTRE 47 – 55
cm.)
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA :
34 cm. ± 2 cm.
CIRCUNFERENCIA TORÁCICA :
34 o 32 cm.
•
•
•
POSTURA
CONSERVA LA POSICIÓN QUE TENIA
EN EL UTERO INICIALMENTE.
MANTIENE LOS 4 MIEMBROS
FLEXIONADOS
POSICIÓN CARACTERÍSTICA EN
PRESENTACIÓN PELVIANA

22. •
CABEZA
CABALGAMI ENTO DE LO S
HUESOS DEL CRANEO
FONTANELAS :
1 ANTERIOR (FORMA
ROMBOIDEA)
1 POSTERIOR ( FORMA
TRIANGULAR )
2 ANTEROLATERALES O
ESFENOIDALES
2 POSTEROLATERALES
MASTOIDEAS
CIERRE DE LAS FONTANELAS : Ø
ANTERIOR : 8 – 18 MESES
POSTERIOR : 6 – 8 MESES
CRANEOTABES FISIOLÓGICO
BOLSA SEROSANGUINEA O
CAPUT SUCEDANEUM
FONTANELAS :
1ANTERIOR (FORMA ROMBOIDEA
)
1POSTERIOR ( FORMA TRIANGULAR
)
2ANTEROLATERALES O
ESFENOIDALES
2POSTEROLATERALES MASTOIDEAS
ANTEROLATERALES

23. BOLSA SEROSANGUINEA
Caput sucedaneum o bolsa
serosanguínea: Es un edema
del cuero cabelludo, blando,
a veces muy acentuado, que
no respeta los límites de un
hueso craneano.
Desaparece entre las 48 y 72
horas y es secundario al
trabajo de parto.

24. CEFALOHEMATOMA
Hemorragia subperióstica:
Antecedente parto traumático,
y se produce por el roce a
presión entre la cabeza fetal y
la prominencia ósea materna.
S e o b s e r v a u n
desprendimiento traumático
del periostio (más frecuente
del hueso parietal) que no
sobre pasa los borde s de l
hueso. Demora 2-4 semanas
(hasta meses) en
reabsorberse, generalmente
desaparece completamente.

25. Características consideradas como normales en el examen físico
regional del recién nacido normal a término.
A NIVEL DE LA CARA
Generalmente está edematosa
•
Orejas firmes con abundante cartílago
Gira la cabeza a la voz de la madre
•
•
Parpadeo ante la luz, hemorragia subconjuntival
•
Puente nasal aplanado
Nariz algo aplastada, fosas nasales pequeñas,
rechaza los olores fuertes
•
•
En la boca:
- Perlas de Epstein (acúmulos de restos epiteliales)
- Ocasionalmente dientes con poco esmalte
•
Edema palpebral y milium facial (nariz)
Oreja firme con abundante cartílago
Perlas de Epstein en el paladar

26. Características consideradas como normales en el examen
físico regional del recién nacido normal a término.
A NIVEL DEL CUELLO
Siempre es corto
No tiene pliegues, ni
tumoraciones
•
•
Predomina el diámetro antero-posterior
•
Circunferencia torácica algo menor que la
cefálica
•
Pezones pigmentados que hacen relieve
•
Botón mamario mayor de 0.5 cm
•
Ingurgitación mamaria a partir del 3er día
•
Apéndice xifoides del esternón (visible y
palpable en epigastrio)
•
A NIVEL DEL TRONCO
Botón mamario con diámetro mayor de
1 cm en ambos lados

27. •
•
•
•
•
OJOS
EDEMA PARPEBRAL
PLIEGUES EPICÁNTICOS
FUERTEMENTE CERRADOS
HEMORRÁGIAS O SUFUSIONES
HEMORRÁGICAS
SUBCONJUNTIVALES
AUSENCIA DE SECRECIÓN
LAGRIMAL EN LOS PRIMEROS
DÍAS
PLIEGUES EPICÁNTICOS
•
•
•
•
•
•
•
•
BOCA
LABIOS ROSADOS
APERTURA SIMÉTRICA
LABIO SUPERIOR CON CALLO DE
SUCCIÓN
EN ENCIAS
QUISTES DE INCLUSIÓN
DIENTES CONGÉNITOS
EPULIS
PLIEGUES MEMBRANOSOS DE
MARGITOT
PALADAR OJIVAL
PERLAS DE EPSTEIN O NÓDULOS DE
BöHN
AFTAS DE BEDNAR

28. 



OIDOS
PABELLÓN AURICULAR
 ANOMALIAS ESTRUCTURALES
FÍSTULAS
APÉNDICES PERIAURICULARES
MASAS QUÍSTICAS
 ALTERACIONES DEL
PABELLÓN
IMPLANTACIÓN



•
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
CORTO
PUEDE ESTAR LLENO DE UNTO
SEBACEO
MEMBRANA TIMPÁNICA VISIBLE ,
OPACA
CUELLO
CORTO
•
•
•
•
•
•
TÓRAX
CILÍNDRICO
COSTILLAS HORIZONTALIZADAS
APENDICE SIFOIDE VISIBLE
BOTON MAMARIO BIEN
DESARROLLADO
MAMAS AUMENTADAS DE
TAMAÑO EN LA CRISIS
ESTROGÉNICA
SALIDA DE SECRECIÓN
BLANQUECINA ( “LECHE DE
BRUJAS”) DEBIDO TAMBIÉN A LA
CRISIS ESTROGÉNICA.

29. ABDOMEN
GLOBULOSO
CIRCUNFERENCIA : - 2 cms DE LA
TORÁCICA
DIASTASIS DE LOS RECTOS
ABDOMINALES
SIGUE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
(RESPIRACIÓN ABDOMINAL) § HÍGADO
DE 2-3 cms.
PUNTA DE BAZO PALPABLE
RIÑÓN DERECHO PALPABLE
VEJIGA PALPABLE CUANDO SE LLENA

30. •
•
•
•



OMBLIGO Y CORDON UMBILICAL
CORDON UMBILICAL CON 1 VENA Y 2
ARTERIAS
SE DESECA Y CAE ENTRE 5 – 10 DIAS
HEMATOMAS DEL MUÑÓN
TIPOS:
CUTÁNEO
AMNIÓTICO
NORMAL
 HERNIA UMBILICAL MAS FRECUENTE EN
LA RAZA NEGRA
OMBLIGO AMNIOTICO
OMBLIGO NORMAL

31. Características consideradas como normales en el examen físico regional
del recién nacido normal a término.
A NIVEL GENITALES EXTERNOS
En el varón hay
escrotos pigmentados,
con arrugas
•
Testículos descendidos
o en canal inguinal
•
En la niña los labios
mayores cubren los
menores
•
Secreción blanquecina
y viscosa en la vulva
•

32. MASCULINOS FEMENINOS

33. 




EXTREMIDADES
SON CORTAS EN RELACIÓN CON EL TRONCO
(POR TAL MOTIVO SE DENOMINAN BRAQUITIPO )
SUPERIORES:
SE DEBERÁN EXPLORAR PARA DESCARTAR:
PARÁLISIS BRAQUIAL
FRACTURA DE HUMERO
DESPRENDIMIENTO EPIFISIARIO
LUXACIÓN DE HUMERO
MANO : CONFIGURACIÓN , CONFORMACIÓN , POSICIÓN
Y NÚMERO DE DEDOS.
INFERIORES

34. •
•
•
•
•
•
•
•
APARATO GENITOURINARIO
RIÑONES GRANDES Y LOBULADOS, POSICIÓN BAJA.
URÉTERES FLEXUOSOS Y LARGOS
VEJIGA DE 40-50 ml DE CAPACIDAD AUMENTA EN LA
PRIMERA SEMANA A 200 ml .
VEJIGA EN POSICIÓN INTRAABDOMINAL • MICCIONES
ENTRE 15 – 20 VECES EN EL DÍA.
OLIGOANURIA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS.
P R I M E R A S H O R A S O R I N A S R O J O L A D R I L LO P O R
CONCENTRACIONES DE ACIDO ÚRICO .
A PARTIR DE LAS 48-72 HORAS LA DIURESIS ES DE 1,5 -2 ml /
Kg. / HORA.
DENSIDAD URINARIA 1,008-1,010

35. Orina:
Puede dejar una mancha color naranja en el
pañal que solo corresponde a sales ácido úrico
y que dura 3-4 días, Se observa tanto en las
niñitas como en los niños.
Deposiciones:
Al inicio meconio: negro, ligoso. Después de
transición: 3er-4to día, verdosas líquidas.
LM: cafés- amarillas, de consistencia muy
variable.

36. SISTEMA NERVIOSO
•
•
•
•
•
EL RECIÉN NACIDO SE COMPORTA COMO UN SER
S U B C O RT I C A L Y M E D U L A R C O N T E N D E N C I A A L A
IRRITABILIDAD, A LA HIPERTONÍA Y A MOVIMIENTOS
REFLEJOS ESPONTÁNEOS .
PRESENTAN REFLEJOS PROPIOS DE ESTA ETAPA DE LA VIDA
CEREBRO GRANDE CON CIRCUNVOLUCIONES POCO
DIFERENCIADAS
MARCADA INMADUREZ .
INSUFICIENTE MIELINIZACIÓN

37. Examen Neurológico:
Se debe efectuar con el recién nacido
despierto y sin llanto.
Se debe examinar la simetría de movimientos,
postura y tono muscular. Una asimetría puede
indicar lesiones neurológicas. Los prematuros
son hipotónicos.
Deben buscarse los reflejos primitivos:
• Reflejo de Moro.
• Reflejo de prensión palmar y plantar.
• Búsqueda.
• Succión.
• Marcha automática.

38. ESTUDIO INDEPENDIENTE
CARACTERISTICAS FISICAS Y FISIOLOGICAS DEL RECIEN NACIDO.