UNEFM, Medicina, Práctica Médica I, Relación médico paciente

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA – ADI
INTRODUCCION A LA PRACTICA MEDICA
RELACION MEDICO-PACIENTE
DR. OSCAR M. CUAURO

2. “CURA MEJOR QUIEN TIENE LA
CONFIANZA DE LA GENTE” (Galeno)

3. RELACION MEDICO PACIENTE
PROCESO
SOCIAL
FAMILIA
MEDICO PACIENTE
COMUNICACION

4. DEFINICIONES
 Medico.
 Acto medico.
 Paciente.
 Iatrogenia.
 Iatrolalia.
 Iatromimia.
"El médico pocas veces cura, algunas alivia, pero siempre debe consolar".

5. DEFINICIONES
 MEDICO: profesional que practica la medicina y que intenta
mantener y recuperar la salud humana, mediante el estudio,
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad o lesión del paciente.
 PACIENTE: persona enferma que es atendido por un medico
 ACTO MEDICO: es la concreción de la relación Medico- Paciente
 IATROGENIA: acto medico dañoso. Enfermedad o afección
causada o provocada por el medico.

6. IATROGENIA
 Iatros: Medico Geno: Producido
 Alteración del estado del paciente producido
por el medico.
 Acto médico dañoso.
 Es el acto médico debido, que causa daño, y que a pesar de haber
sido realizado debidamente no ha conseguido la recuperación de la
salud del paciente, debido al desarrollo inevitable de determinada
patología.
 Este acto médico tiene resultados negativos temporales, debido a
factores propios de la patología enfrentada o a factores propios,
peculiares y particulares del paciente, ya sea su hábito
constitucional, su sistema inmunológico, su forma de reaccionar o
cualquier factor desconocido pero evidentemente existente, o sea
idiopático.

7. DEFINICIONES
IATROGENIA:
Error medico
Errores en los récipes
Interacción de medicamentos
Efectos adversos
Uso excesivo de medicamentos
Tratamientos no seguros
Diagnósticos erróneos
Infecciones intrahospitalarias
Uso de psicofármacos
HIPOCRATES

8. NO ES IATROGENIA
 CASO FORTUITO: no puede ser previsto o previniéndolo no puede ser
evitado.
 MALA PRAXIS: implica la existencia de culpa jurídica, culpa que se
expresa a través de la negligencia, la impericia, la imprudencia y/o la
inobservancia de los deberes propios del cargo.
 EL DOLO: Ciertos delitos consumados con intención de provocar daño.
(aborto, asesinato mediante la administración de un fármaco)
 TORTURA APLICADA POR MEDICOS
 EXPERIMENTACION MEDICA NO ETICA
 CONSECUENCIAS POR ABANDONO E INCUMPLIMIENTO DE UN
TRATAMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE O DEL FAMILIAR QUE
LO ADMIMINISTRA.

9. IATROLALIA IATROMIMIA

10. RELACION MEDICO PACIENTE
 MOMENTO COGNITIVO.
 Primera impresión
 Acto médico
 Diagnóstico
 MOMENTO OPERATIVO (tratamiento)
 MOMENTO DE SEGURIDAD.

11. PRIMERA IMPRESION

12. ACTO MEDICO
“EN CADA ACTO MEDICO DEBE
ESTAR PRESENTE EL RESPETO
POR EL PACIENTE Y LOS
CONCEPTOS ETICOS Y MORALES;
ENTONCES LA CIENCIA Y LA
CONCIENCIA ESTARAN SIEMPRE
DEL MISMO LADO, DEL LADO DE
LA HUMANIDAD”.

13. DIAGNOSTICO

14. MOMENTO OPERATIVO

15. MOMENTO DE SEGURIDAD

16. CARACTERISTICAS DE LA RELACION
MEDICO-PACIENTE
 Privacidad.
 Confianza.
 Formativa.
 Informativa.
 Bidireccional.
 Empática.
 Responsable.
 Respetuosa.
 Congruente.
 Interés.

17. LA MEDICINA CURA EL DOLOR …
… Y EL MEDICO EL SUFRIMIENTO..

18. CARACTERISTICAS DEL MEDICO
 Secreto Médico.
 Etica. (Ciencia del comportamiento moral del ser humano para adecuarlo al bien del
universo, de la sociedad y del individuo)
 Buen oyente y conversador.
 Observador.
 Seguro.
 Honesto.
 Responsable.
 Respetuoso.
 Interesado.
 Paciente.
 Sereno

19. CONDICIONES NECESARIAS PARA BUENA
RELACION MEDICO - PACIENTE
 Ambiente adecuado
 Temperatura agradable.
 Privacidad

20. LIMITACION EN LA RELACION
MEDICO-PACIENTE
 Indiferencia del medico.
 La ansiedad
 Paciente dependiente.
 Irrespeto de opiniones o creencias
que pueda tener el paciente e
imposición por parte del medico de
una sola opinión.

21. LIMITACION EN LA RELACION
MEDICO-PACIENTE

22. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RELACION
MEDICO PACIENTE.
 1.- Factores que dependen del enfermo (espontaneidad del
paciente, comportamiento según la personalidad, excesiva
dependencia, experiencias previas, enfermedades crónicas).
 2.- Factores dependientes del medico
(características personales del medico,
actitud afectiva, ética, moral y humana)

23. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RELACION
MEDICO PACIENTE.
 3.- Factores que dependen de la institución hospitalaria
(gran volumen de pacientes, despersonalización del paciente
asignándole numero de cama, de historia, ausencia de
insumos, hacinamientos).

24. IMPORTANCIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA DE
LA RELACION MEDICO PACIENTE.
 Encontrar la causa de la preocupación del paciente y la
causa del desequilibrio.
 Permite recoger información de forma meticulosa, con el
objeto de realizar una buena historia clínica, hacer un buen
diagnostico y un adecuado tratamiento.

25. LA ENTREVISTA
Es un proceso de comunicación tanto verbal,
como no verbal, que va mas allá del simple
hecho de hacer preguntas y recibir respuestas.

26. PASOS EN LA ENTREVISTA
 Medio ambiente adecuado.
 Revisar la historia Clínica.
 Saludar al enfermo.
 Guiar al paciente.
 Brindar comodidad.
 Mostrar interés.
 Llamar al paciente por su
nombre.
 Usar un lenguaje
comprensible.

27. TECNICA PARA LA REALIZACION DE UNA
BUENA ENTREVISTA
 Compenetración
 Facilitación
 Confrontación
 Silencio
 Comunicación
 Crisis emocionales
 Preguntas abiertas
 Preguntas directas
 Ofrecer respuestas de opción múltiples
 Aceleración
 Recapitulación

28. CONFRONTACION
 Se define como el empleo de una información
para desconcertar al paciente indicándole una
incoherencia.
 Atraer la persona sobre un comportamiento o
actitud inapropiada a la situación, para suscitar
una toma de conciencia.
 Sólo debe usarse después de haber establecido la
CONFIANZA y ha de hacerse con SUAVIDAD, con
SENSIBILIDAD.
 Debe ser DIRECTA – Sin ofender
 TONO RESPETUOSO – No hiriente
 NO ESPECULAR – Remitirse a los hechos.