Transporte de los gases

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
«FRANCISCO DE MIRANDA»
VICERRECTORADO ACADEMICO
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR: MORFOFISIOLOGÍA II
MÉDICONEUMONOLOGO/DOCENTE UNIVERSITARIA
DRA. ILIANA LÓPEZ
#NEUMOMEDICALCORO

DRA. ILIANALÓPEZ
#NEUMOMEDICALCORO
TRANSPORTE DE LOS GASES
 Es el traslado de oxígeno desde los pulmones
hasta las células y de dióxido de carbono desde
las células hasta los pulmones.
 El transporte de oxígeno a la célula es una
función compleja, donde no sólo interviene el
aparato respiratorio sino también el
cardiovascular y el hematopoyético
La mayoría de las muertes se
llevan por proceso fisiológico
que derivan a la hipoxia celular :
el shock y la IR

DRA. ILIANALÓPEZ
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TRANSPORTE DE LOS GASES
 La sangre transporta la mayor parte del O2 combinado de forma reversible
con la hemoglobina (Hb).
 Menos del 2% del O2, se encuentra disuelto en el plasma.
 las características de la hemoglobina hacen de esta molécula un excelente
transportador de O2 en el medio sanguíneo. La hemoglobina es la proteína
de mayor tamaño de los hematíes.
 El aire que inspiramos es una mezcla de gases que podemos imaginar como
una columna que ejerce determinada presión (la presión atmosférica) cuyo
valor, en el nivel del mar, es de 760"mm Hg

DRA. ILIANALÓPEZ
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Garantizar el intercambio adecuado de los
gases para las necesidades del organismo
Garantizar el aporte de 02 necesario para
las demandas metabólicas de los tejido
Eliminación del CO2
Los 3 grandes gases esenciales son O2,
CO2, NO
Funciones principales del
pulmón
DRA. ILIANALÓPEZ
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DRA. ILIANALÓPEZ
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• se describen los eslabones esenciales de la cadena de transferencia de los gases
respiratorios entre la atmósfera y la célula. La integridad y la adecuada
interacción de todos y cada uno de dichos factores resulta esencial para el
mantenimiento de un aporte adecuado de oxígeno a la célula. El primero de
dicho eslabones, la función pulmonar tiene como objetivo básico conseguir
unos valores adecuados de PO2 y PCO2 en la sangre arterial
En el sujeto sano, los valores
de PaO2 y la PaCO2 serán de
aproximadamente 100 y 40
mm Hg.

DRA. ILIANALÓPEZ
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• Descripción de la capacidad de difusión del O2, CO, NO y la captación de O2 a lo largodel capilar
CO
Se desplaza
rápidamente a través de
la membrana A-C
Desde el aire
alveolar a la
cedula
Aumenta el
contenido CO en
la célula
Genera un fuerte
enlace entre el CO y
la HB
La cantidad de CO que llega a
la sangre esta limitada por la
difusión de la membrana A-C
y no por la cantidad de sangre
Se mantiene presión alveolar baja
Unión del CO2 es irreversible

NO
Cuando este gas se
desplaza a través
de la pared alveolar,
a la sangre.
CASI NO TIENE AFINIDAD
POR LA HEMOGLOBINA Por ende la sangre no
tiene afinidad por el
OXIDO NITRICO
como lo tiene
monóxido de carbono
La presión parcial
aumenta rápidamente
Este gas depende de la
cantidad de flujo sanguíneo y
no de las propiedades la
difusión de la membrana A-C
La transferencia del oxido nitroso esta
limitada por la perfusión
DRA. ILIANALÓPEZ
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DRA. ILIANALÓPEZ
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Que sucede con el 02?
Orden cronológico se encuentra
entre el CO2 y el NO
El O2 SE COMBINA
CON LA HB, pero no con
la rapidez que lo hace
CO2
La sangre venosa al capilar
pulmonar tiene 40 mmhg de
O2 ( proviene del retorno
venoso sistémico)
Al inicio la presión sube de
manera progresiva en punto
intermedio entre CO2 y el NO
HB tiene afinidad por el O2
para transportarlo
Transferencia del O2 esta
limitada por la perfusión
como el NO

• La captación de O2 a lo largo del capilar
1. En situaciones de reposo, la PO2 de la sangre alcanza la del aire
alveolar
2. La sangre circula solo alrededor de 0.75 s en el capilar en reposo.
3. Con el esfuerzo, el tiempo disminuye 0,25 s.
4. El proceso de difusión se altera por el esfuerzo, la hipoxia alveolar
y el engrosamiento de la membrana A-C
DRA. ILIANALÓPEZ
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DRA. ILIANALÓPEZ
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Efectos del CO2 sobre el transporte de oxigeno
 El monóxido de carbono es un gas resultante de combustiones incompletas.
 En condiciones normales no se encuentra presente en la sangre o lo está en concentraciones
mínimas (1-2 %) que no interfieren en el transporte de O2.
 Cuando el CO es inspirado en situaciones tales como incendios, tabaquismo u otras, puede
alcanzar concentraciones anormalmente altas en el plasma que interfieren el transporte de O2
en la sangre por dos mecanismos diferentes.
1. Disminuye la concentración de hemoglobina hábil para el transporte de O2 debido a la
elevada afinidad del CO por la hemoglobina.
2. Modifica las características de la curva de disociación de la oxihemoglobina aumentando la
afinidad de la hemoglobina funcionante para el O2 y, por tanto, disminuye la extracción de O2
a nivel del capilar tisular.

Relación V/Q
DRA. ILIANALÓPEZ
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Elemento
principal y
determinante
Unidad
alveolar
funcional

MÉDICONEUMONOLOGO/DOCENTEUNIVERSITARIA
DRA.ILIANALÓPEZ
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Punto I: refleja aire
inspirado o
ambiental
Al corregir la Pr.
Parcial del vapor de
agua PC02: 0
Corresponde a la situación de la
sangre venosa mezclada, PO2
40mmhg y PCO2 45mmhg
Corresponde a la condición normal
del alveolo PO2: 100mmhg PCO2:
40 mmhg
Línea V/Q
• A medida que el cociente V/Q se reduce la PO2 disminuye y la PCO2 se eleva y
viceversa cuando el cociente de V/Q aumenta la P02 asciende y PCO2 desciende.
• Explica el intercambio gaseoso de forma global en todo el pulmón

DRA. ILIANALÓPEZ
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Pulmón real, sano
Existe gradiente o
diferencia
alveoloarterial de O2
Genera shunt
Permite que un
pequeño porcentaje de
sangre venosa afluya al
compartimiento arterial
sin que se haya
oxigenado
Sangre procede de
alunas venas
bronquiles que abocan
a las venas pulmonares
SHUNT

TRANSPORTE DE OXIGENO
El transporte de O2
a la célula
Función compleja Donde interviene
Aparato respiratorio,
cardiovascular y
hematopoyético
El O2 se transporta
por la sangre de 2
forma: disuelto y
combinado con la
Hb
DRA. ILIANALÓPEZ
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DRA. ILIANALÓPEZ
#NEUMOMEDICALCORO
O2 DISUELTO
• Obedece a la Ley de Henry: la cantidad disuelta de O2 es proporcional
a su presión parcial.
• Por cada mmhg de PO2 , EXISTE 0,003 ml O2/l00 ml de sangre.
• Con una PO2 de 100 mmhg contiene 0,3 ml 01/100ml
• Este metodo no es suficiente

DRA. ILIANALÓPEZ
#NEUMOMEDICALCORO
Oxigeno unido a la Hemoglobina
1. La hemoglobina es una molécula con estructura cuaternaria.
2. Formada por una Proción proteica y una porfirina unida al hierro.
3. Cada molécula de HB esta compuesta por 4 subunidades proteica
(globina), que pueden ser de 2 tipos alfa y beta.
4. Cada globina envuelve a un grupo hemo que tiene un átomo de hierro en
el centro y que es el que se une al 02 de forma reversible
5. Cuando no se da la unión de la hemoglobina con el oxigeno por alguna
patología ocurre la hipoxia tisular y esto se denomina metahemoglobina

DRA. ILIANALÓPEZ
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Hb tiene 2 estados
1. Cuando el globulo
rojo llega al capilar, a
traves de la arteria
pulmonar y sus
ramificaciones, no se
encuentra unida al O2
Desoxihemoglobina
2. Una vez que paso por
el capilar, toma el O2
Oxihemoglobina

DRA. ILIANALÓPEZ
#NEUMOMEDICALCORO
¿Cuál es la máxima cantidad de O2 que puede combinarse con la hemoglobina?
1. Por cada gramo de Hb es capaz de unirse a 1,36 ml de O2, pero en la sangre parte de la Hb
se encuentra como metahemoglobina y por lo tanto es incapaz de unirse a ese gas.
2. Cada 100 ml de plasma hay 15 gramos de Hb entonces:
Si cada 1 gr de Hb se combina con 1,36 de O2 / 100ml de plasma
Cada 15 gramos de Hb se combina 1,36 X 15
ES DECIR 20,4 ml de O2/100 ml de plasma
Queda claro que la hemoglobina es el principal
medio de trasporte de oxigeno en la sangre

DRA. ILIANALÓPEZ
#NEUMOMEDICALCORO
Curva de disociación del O2
La saturación
arterial de 02
Normal es de 97 y
98% y la venosa
mixta entre 70 y
75%
La curva de
disociación
Muestra el
comportamiento de
la Saturación de Hb
en relación PO2
Cuando la PO2 es
baja la saturación
de Hb también lo
es.
Ej si la PO2 es de
50 la saturación de
HB se ubica entre
75 y 80%

Efecto Haldane: Cuando la presión parcial de O2 es elevada, como ocurre en los
capilares pulmonares, se favorece la unión de O2 a la hemoglobina y la liberación de
dióxido de carbono.
Efecto Bohr: cuando la concentración de dióxido de carbono es alta, como en los
tejidos periféricos, se une CO2 a la hemoglobina y la afinidad por el O2 disminuye,
haciendo que éste se libere
DRA. ILIANALÓPEZ
#NEUMOMEDICALCORO

• La curva tiene forma sigmoidea, S.
• Surge al representar el porcentaje de saturación de O2 de la Hb en función Pr. Parcial de O2.
• Su posición se cuantifica midiendo la P50: define la presión parcial de O2 necesaria para
conseguir una saturación de la Hb del 50% y su valor suele rondar los 27 mm de Hg. Cuanto
más alta sea la p50, menor es la afinidad de la Hb por el O2 (se necesita una PO2 más alta para
saturar la Hb al 50%).

Desplaza hacia la derecha Desplaza hacia la izquierda
Efecto Bohr: ocurre en los capilares tisulares
cuando el aumento de la concentración de
CO2 origina la liberación de protones. Estos
protones se unen a la globina haciendo que se
aumente la liberación de O2, disminuyendo la
afinidad.
• Acidosis
• Fiebre
Efecto Haldane: ocurre en los capilares
pulmonares cuando la elevada concentración
de O2 hace que se reduzca la afinidad de la Hb
por el CO2. Esto desplaza la curva a la
izquierda aumentando la afinidad por el O2
hasta 500 veces más.
• Alcalosis
• Carboxihemoglobina

DRA. ILIANALÓPEZ
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1. Punto de fijación: PO2 40, STO2 75%, PO2
100, STO2 95%
2. La curva se desvía hacia la derecha con los
aumento de temperatura, la PCO2, la
concentración de H.
3. La adicción pequeña de CO a la sangre causa
desviación hacia la izquierda
Resumen

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