dentro de la semiología una parte importante de la historia clínica después de la amnesia es la exploración física en la que vamos a describir los signos (datos objetivos)...

2. Interrogatorio
Examen físico

3. El examen físico es una revisión metódica, que
empieza a nivel de la cabeza hacia las extremidades
(céfalo caudal) y de manera continua.
Como regla general, el examen físico debe ser
realizado en un ambiente adecuado.
Con buena
iluminación, de preferencia luz
natural o luz blanca.
Temperatura adecuada
Silencioso

4. • Confirmar o refutar, datos obtenidos en el
interrogatorio
• Identificar signos de posibles enfermedades
• Realizar diagnósticos sobre la evolución
• Evaluar los resultados

5. Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Se complementa con exámenes de
laboratorio o realizados por especialistas.

6. Inspección
Es la observación con la vista desnuda o con la
ayuda de una lente de aumento
En la que se observa detenidamente características
que puedan ser normales o signos físicos que
puedan ser anómalos propios de una enfermedad
Se debe
tomar en
cuenta datos
como la edad
y el sexo
Este comienza desde el momento en que
observamos al paciente por primera
vez, al principio la atención se centra en
el aspecto general de la persona
(actitud, desenvolvimiento, comunicació
n…); y durante el examen físico nos
centramos en aspectos mas específicos.

8. Hábitos y vestimenta
Actitud
Facies
Habito corporal
Estado de nutrición
Talla y otros datos biométricos
Piel y faneras
marcha
Movimientos

9. • Son esenciales una posición correcta del
paciente e iluminación adecuada
• La inspección intrabucal depende muy
especialmente de llevar la luz a las diferentes
regiones que deban examinarse
• Es espejo bucal es indispensable para lograr
la visión directa de zonas ocultas como
diferentes caras de los dientes y base de la
lengua.

10. palpación
• Es el método de
exploración que
se vale del
sentido del tacto.
• La palpación el apreciación manual de la
sensibilidad, la temperatura, la consistencia, la forma
•
Palpación directa
el tamaño, la situación y los movimientos de la región
•
Palpación indirecta
explorada

11. •
•
•
•
•
1.- Debe seguir a la inspección
2.- Manos limpias y con las uñas cortadas
3.- Solo palpar y menos comprimir
4.- Suavidad de la superficie que se explora
5.- la temperatura de las manos del explorador debe ser
similar al as del paciente
• 6.- evitar tensión emocional

12. Palpación unimanual
• Se hace utilizando una mano activa
que siempre es la derecha
• útil para explorar la región
precordial, las paredes torácicas, la
tensión del vientre y algunos
órganos abdominales
(hígado, bazo, ciego, colon, ).
• En estos casos la mano palpatoria
deprime los tegumentos de una
manera progresiva y
permanente, aprovechando las
fases espiratorias para aprovechar
la presión.

13. Palpación bimanual
• Palpación bimanual: En este caso ambas
manos pueden ser activas, en donde se
aprecian diferencias de volúmenes.

14. La palpación puede ser:

15. La exploración de los músculos masticadores
La lengua
Tanto
atreves de
la mucosa o
de la piel
Glándulas salivales
Borde óseo del esqueleto facial
Lesiones tumorales

16. percusión
• Es el método de
exploración que se vale
del sentido del oído.
Consiste en golpear suavemente la
superficie del cuerpo con el fin de
obtener sonidos cuyas cualidades
permitan reconocer el estado físico del
órgano subyacente.

17. percusión

18. percusión
timpanismo: sonido que se obtiene cuando se percute
sobre un órgano que contiene aire como el estomago e
intestinos
Hipersomnia: Se obtiene cuando se percuten zonas cuyo
contenido de aire esta aumentado. (Neumotorax)
Mate: se obtiene cuando se percuten órganos sin aire.
(músculos y viseras macizas como hígado o bazo)

19. • 1. Aplicar con fuerza el dedo índice
izquierdo PLEXÍMETRO y ejercer presión
los otros dedos permanecen ligeramente
elevados de la superficie que se va a
percutir
• 2.
Percutir
en
ángulo recto con el
dedo índice derecho
PLEXOR.

20. • 3. Golpear la base de la
falange distal (plexímetro)
con la punta del plexor con
un golpe decidido y corto el
golpe debe ser vertical y el
dedo que percute debe
retirarse inmediatamente.

21. Percusión inmediata o
directa
Se
obtiene
golpeando
directamente la superficie
corporal y en especial el tórax.
Desventajas: el sonido es de poca
intensidad, poco preciso y se
requiere golpe fuerte.
Percusión indirecta
Percusión digito-digital de Gerhardt
Se golpea sobre un dedo de la
mano izquierda para los diestros.
Este dedo sirve de pleximetro; y el
dedo que golpea hace de percutor.

22. • La percusión de los dientes es una maniobra
utilizada comúnmente cuando se quiere descubrir
procesos inflamatorios peri apicales y parodontales
en general.
Se usa específicamente el mango del
espejo, percutiendo vertical y
horizontalmente el diente en estudio, la
respuesta dolorosa indica inflamación de
la membrana parodontal.

23. auscultación

24. • En ella se aplica la oreja, ejerciendo cierta
presión, directamente sobre el cuerpo del paciente, con
interposición de un pequeño paño.
• No requiere de instrumental y se obtienen ruidos
intensos y puros

25. • Indirecta (mediata): se realiza con la ayuda
del estetoscopio tiene mayores ventajas
como de maximizar y clarificar el ruido
que deseamos escuchar.

26. Características de la auscultación
Se distinguen sonidos gaseosos.- por la
condensación del aire que se encuentra en los
órganos por ejemplo los pulmones
Se distinguen ruidos de líquidos.- por
variaciones de la corriente en sistemas
cerrados por ejemplo en la circulación

27. Un ambiente silencioso para
evitar la interferencia de ruidos
externos.
Probar el
instrumento
(estetoscopio
o corneta de
Pinard)
Que la zona
a examinar
este
totalmente
descubierta

28. Mediante el estetoscopio se
pueden ampliar ruidos
anormales, como chasquidos
y crepitaciones de las
articulaciones
temporomandibulares