Patologias linfaticas

1. PATOLOGIA LINFATICA
El origen de los vasos linfáticos no está bien definido, aunque por los
estudios que se han realizado algunos piensan que este se genera del
sistema venoso. El sistema linfático se considera como un sistema de
drenaje el cual se conforma de lo siguiente:
I. Los capilares linfáticos = los cuales no disponen de válvulas ni de
membrana basal, simplemente presentan un vestigio de estos.
II. Conductos linfáticos o colectores = estos son convergentes y corren
paralelamente con las venas, pero conservan su individualidad.
III. Ganglios linfáticos = son acumulaciones de tejido linfático, los cuales
tienen un diámetro aproximado de 1-2 m.m., estos estan localizados a lo
largo del trayecto de los vasos linfáticos, su forma es redondeada
semejante al riñón. Los linfáticos de las extremidades inferiores se agrupan
en 2 sistemas.
1.) Sistema superficial = que a su vez se divide en medial y lateral y sigue
muy de cerca el sistema de drenaje venoso.
2.) Sistema profundo = está constituido por varios vasos, que siguen

2. paralelamente a las venas tibiales anteriores y posteriores, además de la
vena peronea. Algunos de estos vasos linfáticos drenan a los ganglios
linfáticos poplíteos.
Fisiología de los ganglios linfáticos:
Son vasos o un sistema de drenaje que se encarga de limpiar el espacio
intersticial de las sustancias que han pasado a través de los capilares
sanguíneos y que no pueden ser reabsorbidas directamente en el sistema o
en la corriente sanguínea.
Patología de los vasos linfáticos:
1.) El linfedema o ( edema de origen linfático) está caracterizado por un
éxtasis de la linfa, lo cual va a dar origen a un edema o una tumefacción en
los tejidos blandos, posteriormente existe una proliferación de fibroblastos,
lo cual se encargara de hacer el edema, que al principio es blando, luego va
hacer duro, luego se torna en un edema fibroso, para por ultimo convertirse
en irreversible.
La obstrucción linfática y la acumulación de liquido intersticial rico en
proteínas, producen una aceleración de la fibrosis subcutánea, esto va a
producir mayor obstrucción linfática, por lo que se convierte en un círculo
vicioso. Mayor edema mas obstrucción, ta bien….

3. Los vasos linfáticos según su localización se van a dividir en:
1.) acromelicos = que son los que ocupan la parte distal de la extremidad.
2.) risomericos = que son los que ocupan la parte proximal de las
extremidades.
3.) Los totales = que ocupan toda la extremidad.
Dentro de las patologías tenemos él:
a.) Linfedema primario = este va a ocurrir en ausencia de patologías que
puedan lesionar el sistema linfático y normalmente se debe a un mal
desarrollo del sistema o a anomalías del desarrollo. De acuerdo al
momento de aparición este puede clasificar en:
*precoz = que es aquel que aparece antes de los 35 años, es más
frecuente en el adolecente y representa el 80% de todos los linfedemas
primarios.
*tardío = que se inicia después de los 35 años y solamente representa
del 10 al 15% de todos los linfedemas primarios.

4. Diagnostico:
Una buena historia clínica y la valoración física. El Px en. La historia
refleja que el edema aumenta durante día y disminuye durante la noche
producto del reposo.
El edema que va a presentar de inicio o mayormente comienza a nivel
de los maléolos, es un edema blando, que con el tiempo va subiendo en
la extremidad aumentando su volumen. Este edema que de inicio es
blando se va a tornar en un edema firme, el cual no presenta fovea.
Además presenta o va a presentar complicaciones, como infecciones
de la piel. Cuando aprieta y se queda hundido este no presenta esto.
Exámenes de laboratorio que se le pueden realizar al Px.
a.) A nivel de hematología hay que buscar la existencia de eosinofilia
lo cual aparece frecuentemente cuando existe filariosis.
b.) Albumina sérica
b.) Proteínas totales, electrolitos.
c.) Prueba de función renal, hepática, examen de orina.
Todo esto con la finalidad de encontrar cualquier patología que pueda
estar provocando el edema. Algunas patologías que causan edema son:
*Ins. Renal

5. *Ins. hepática
*Patologías cardiacas
*Sistema venoso defectuoso
Se pueden realizar también linfangiografía y radioisótopo.
La linfangiografíate va a proporcionar la funcionabilidad del sistema
linfático.
La prueba de los radioisótopos te va a dar mucha información anatómica.
Tumores del sistema linfático:
1.) Linfangioma = es un tumor benigno que aparece en el nacimiento o
poco tiempo después, se ha clasificado en tres:
a. linfangioma simples = se compone de pequeños capilares de aspecto
difuso o localizado, que afectan la piel en forma de vesícula y se presentan
generalmente en la parte interna de los muslos, en las axilas o en el
hombro.
b. linfangioma cavernoso = se compone de conductos linfáticos dilatados
cubiertos por una capa fibrosa, que a menudo van a afectar la cara y la

6. boca produciendo un agrandamiento de los labios y un edema notable de
la lengua.
c. hidroma quístico = es el más frecuente de los tres y aparece en forma
de quiste contenido de un liquido claro acuoso.
Los hidromas del cuello, de la lengua y de la cavidad oral, pueden
desarrollar bastantes problemas respiratorios los cuales pueden provocar
una situación de emergencia.
Los tres tipos de linfangiomas tienen su origen en el desarrollo
embriológico del sistema linfático. Son todos benignos, como
mencionamos la mayoría aparecen al momento del nacimiento, o al
primer año de vida en un porcentaje de un 90%.
(90% al momento del nacimiento)
Los demás se van a identificar en el periodo del primer año de vida.
Pero los linfangiomas tienen su aspecto maligno, este es el:
2.) Linfangiosarcoma = este puede ocurrir, es raro que aparezca, pero se
puede presentar en una forma crónica hasta 10 anos después del inicio,
puede malignizar, este se ha visto asociado en Px postmastectomisados. De
inicio puede presentarse como una forma de contusión, con cambios de

7. color en la piel, a un color morado o a un color púrpura. También se puede
presentar como un nódulo doloroso y que puede ser confundido con el
sarcoma de Kaposi.
Tratamiento del linfedema
Va dirigido a la disminución del edema, donde podemos utilizar el mismo
tratamiento médico que usamos en el extasis venoso o sea los tónicos
pueden ser funcionales. Debemos proporcionarle ejercicio de reposo al Px,
además pueden ser utilizados las medidas de compresión, con medias o
equipos más sofisticados, como son los insufladores. Además podemos
proporcionarle un procedimiento quirúrgico, para ayudar el drenaje
linfático.