3. El tardío aparece después de los 35 años y se presenta en un 10-15% de los pacientes k hayan hecho un linfedema.Diagnostico<br />Mediante una buena historia clínica, examen físico donde el paciente refiere lo afectado el cual se acelera durante el día y disminuye mediante la noche.<br /> El edema normal se presenta del tobillo de inicio y es un edema blando; Con el tiempo el edema progresa, se torna como un edema firme, y el cual no deja fover, ya cuando el edema esta en este grado vienen las complicaciones cutáneas de la piel. Buscando el diagnostico podemos analizar como: el hemograma, en las pruebas hematológica buscamos la eusinofilia la cual es frecuente en los casos de filariasis, buscamos la albumina sérica, proteínas totales, electrólitos, función renal, hepática.<br />Ojo Todo paciente que tenga edema en los miembros inferiores se le debe realizar: examen de la urea y creatinina. Se puede realizar una linfagiografia este es un estudio anatómico que provee información, de la capacidad funcional de los linfático.<br />Tumores de los vasos linfáticos:<br /> El linfangiomas: tumor benigno que aparece al momento del nacimiento o poco tiempo después. Este se clasifica en 3 categorías: linfagioma simple, cavernoso y el hidromaquistico.<br /> El linfagioma simple: compuesto de pequeño capilares de aspecto difuso o localizado, que afecta la piel, en forma de vesícula en la cara interna de los muslo, se puede presentar a nivel de la axila y en el hombro.<br /> Linfagioma carvenos: compuesto de conducto linfático dilatado, cubierto de una capa fibrosa, este muy frecuente afecta la cara y la boca, provocando un agrandamiento de los labios y un marcado edema de la lengua.<br />El Hidromaquistico: es el mas frecuente de los 3, Contiene en su interior un liquido acuoso, tiene la particularidad que puede ser grande y a nivel del cuello de la lengua y la cavidad oral puede desarrollar bastante problema debido a su tamaño lo que conlleva que se realice tratamiento de emergencia.<br />Los 3 tipo de tienen su origen en el sistema linfático, todos son benigno y la mayoría presente en el nacimiento y los que nos podrán ser diagnosticar al terminar el primer año de vida.<br />El linfangiosalcoma: es un tumor maligno, raro y aparece en los casos crónicos, esas son de las complicaciones que ocurren cuando no se trata debidamente al px, puede ocurrir después de los 10 años de diagnosticar el edema primario.<br />También se puede desarrollar luego de producirse un linfedema por postmatectomia, inicialmente es un tumor con un aspecto de construcción va a presentar cambio en al coloración (morado o púrpura), puede presentar un aspecto de nódulo doloroso se confunde con el sarcoma de Kaposi.<br /> Tratamiento <br /> Para la linfodema: el paciente puede llegar con una coloración roja edematizada, presenta fiebre, ese paciente lleva, antibiótico (diclosacilina).<br />Cuando se produce por infección, el estafilococo se aprovecha, ahí analgésico medida generales como son: elevar el miembro afectado, de inicio se pone paño de agua fresca 2 o 3 veces al día, este px. Mejora con los antibiótico, de llevar una recomendaciones, el buen cuidado de los pies secarlo bien, se le recomienda humectante para evitar una segunda reinfección. <br />Además ese px, debe llevar un tratamiento profiláctico, con un esquema de 6 mese poniendo benzetasil cada 21 día o puedo usar el trimetroprin sulfa por 10 día durante 6 meses. Esto no significa que el px no vaya a hacer otra linfagitis pero si disminuye la probabilidad por eso el tratamiento es profiláctico.<br />