Fijación externa con placa de compresión bloqueada, placa supercutanea

1. Dra. Flor Gómez
Residente del Primer Nivel
Traumatología y Ortopedia
Supercutaneous Plating: Use of a locking
Compression Plate as an External Fixator

2.  Peter Kloen
 Department of Orthopaedic Surgery,
Academic Medical Center,
 Amsterdam, The Netherlands
 Orthop Trauma Volumen 23, numer 1
January 2009
Supercutaneous Plating: Use of a
locking Compression Plate as an
External Fixator

3. Resumen
La fijación externa con placa de compresión bloqueada
puede ser una técnica útil en casos postraumáticos complejas,
como parte de un proceso reconstructivo. El uso exitoso de placas
de bajo perfil como fijadores externos se ha descrito anteriormente
por nuestra institución. Las placas de compresión bloqueada se
han defendido como fijadores interna, dada su estabilidad de
fijación angular de tornillo. Estas propiedades también los hacen
buenos candidatos para la fijación con placa externa; que
llamamos esta técnica '‘fijación externa supercutanea''

4. Introducción
 Análogo a la llamada de fijación percutánea, tenemos
acuñado esta técnica ' ' fijación externa con placa LCP”
 Anteriormente, nuestro departamento informó sobre el uso de
placa de compresión dinámica como fijador externo.
 Un sistema disponible comercialmente basado en una similar idea
llamada ZESPOL ( Mikromed Sp . zo.o. , Dabrowa Go'rnicza ,
Polonia) fue descrito más adelante por Ramotowski y Granowski.
 Como una modificación de esta técnica, hemos utilizado ahora la
placa de compresión bloqueadas como fijación externa.

5. Técnica Quirúrgica
 Paciente en decúbito supino, bajo anestesia, normas de asepsia y
antisepsia
 Cirugía Plástica
 Planificación quirúrgica
 Premoldeado de la Placa
 Estabilidad mecánica del fijador externo
 Tamaño de los tornillos

6. Experiencia Clínica
2004 y 2007 4 pacientes con Placa LCP como fijador
externo
Edad Promedio 43 años
Sexo 2 masculinos
2 femeninos

7. Caso 1
Paciente femenina de 44 años de edad
Sin antecedentes patológicos
Diagnostico: Pseudoartrosis Infectada en tercio medio de
clavícula derecha.
Sometido a tratamiento conservador durante 16 semanas
y sometido a 3 intentos de tratamiento quirúrgicos fallidos.
Cultivos: Staphylococcus aureus

8. Figura 1

10. Paciente femenina de 34 años de edad
Diagnostico: fractura de tercio medio de tibia izquierda
Reducción abierta y fijación interna con placa anatómica
para tibia.
Cirugía plástica realiza colgajo
Posterior a 4 meses retiro de material
Caso 2

11. Figura 2

12. conclusiones
 El LCP popularizado recientemente se puede utilizar ya sea como una placa de
compresión o como un fijador interno.
 Desventajas en comparación con la externa estándar fijador son sus mayores
costos y el hecho de que las placas y se tornillos no pueden ser reutilizados
 En contraste con la norma fijador externo con abrazaderas y tubos, la placa
como externa fijador puede ser más difícil de manipular y ajustar
 En nuestras manos, esta técnica ha demostrado ser versátil, perfil bajo, y bien
tolerada por los pacientes. Aunque su indicaciones son relativamente
limitadas, puede ser un complemento útil en la etapa de tratamiento de los
casos reconstructivos complejos.

13. Gracias por su atención….