Este documento proporciona recomendaciones para el seguimiento de pacientes con cáncer de próstata después del tratamiento. El seguimiento incluye monitorear el PSA, buscar complicaciones del tratamiento, evaluar la progresión de la enfermedad y brindar apoyo psicológico. Se recomienda realizar PET PSMA en pacientes con PSA persistente y tratar la enfermedad metastásica detectada. El seguimiento debe continuar por varios años para detectar cualquier recurrencia.

1. Seguimiento cáncer de próstata
Viviana Farrera González

2. Evaluar resultados oncológicos
Asegurar cumplimiento de tratamiento
Permitir inicio de terapia adiciona.
• permite controlar los efectos
secundarios
• Las complicaciones de la terapia
• Evaluar resultados funcionales
• Oportunidad de brindarapoyo
psicológico a los sobrevivientes

3. ¿cómo hacer un seguimiento?
Progresión
de la
enfermedad
Complicaciones
relacionadas con
el tx
Aspectos
psicológicos
APE
• Piedra angular
• La recurrencia de APE casi siempre precede a la
recurrencia clínica
APE PERSISTENTE
• APE detectable posterior a la PR de > 0,1 ng/mL dentro
de las 4 a 8 semanas posteriores a la cirugía.
• Se asocia con márgenes quirúrgicos + , estadio
patológico > T3a, estado ganglionar positivo y/o grado
ISUP patológico > 3) y mal pronóstico.
• No todos los px con APE persistente tienen recurrencia
de enfermedad

4. Recomendaciones para el manejo del PSA
persistente después de la prostatectomía radical
• Realizar PET PSMA a los hombres con un APE persistente > 0,2 ng/mL
si los resultados influirán en las decisiones de tratamiento
posteriores.
• Tratar a los hombres sin evidencia de enfermedad metastásica con
radioterapia de rescate y terapia hormonal adicional.

5. Recidiva clínicamente relevante del PSA
• el umbral que mejor predice más
metástasis es un APE > 0,4 ​​ng/mL
PR
• cualquier aumento de APE > 2 ng/mL
por encima del PSA valor nadir
RT primaria

6. Seguimiento de APE después de PR
• Se espera APE indetectable después de 2 meses de una PR exitosa
• El APE generalmente se determina cada 6 meses hasta los 3 años y
luego anualmente

7. Seguimiento de APE después de RT
• el APE cae más lento. Un nadir < 0,5 ng/mL se asocia con un resultado
favorable.El intervalo antes de alcanzar el nadir puede ser de hasta 3
años o más.
• Un aumento de 2 ng/mL por encima del nadir de APE posterior al
tratamiento se considera recurrencia . Esta definición también se
aplica a los pacientes que recibieron TH
Es una combinación útil en pacientes
tratados con RT y seguidos con APE y
TR, sin embargo no se recomienda en
pacientes tx con PRR.

8. ¿Cuánto tiempo de seguimiento?
• La mayoría de los pacientes que recurren lo hacen dentro de los
primeros 7 años.
6
meses
Anual
¿?
Recurrencia sintomática
• Dolor esquelético
• Hematuria
• Molestias miccionales progresivas
• Edema progresivo en la parte inferior del cuerpo
• Fatiga
• Sarcopenia
• Pérdida de peso inexplicable

9. Seguimiento durante BH
• Nivel de testosterona < 50 ng/Dl
• Evaluar cada 3-6 meses
• En caso de que no se alcance un nivel de castración, se debe considerar el cambio a otro agonista o
antagonista o una orquiectomía
TESTOSTERONA
• Los hombres que reciben TDA deben controlar sus niveles de transaminasas al menos una vez al
año. En vista de la toxicidad hepática potencial, se necesita un control más frecuente con
algunos medicamentos (como el acetato de abiraterona)
• FA. Seguimiento de METS u osteoporosis inducida por adrógenos
PFH

10. Seguimiento de complicaciones metabólicas
Riesgo
cardiovascular
Salud mental
Sx metabólico
Reabsorción
ósea
• Glucosa en ayunas
• HbA1c
• Perfil de lípidos