capitulo 35 y 36 de fisiología de Guyton

1. Reacciones inmunitarias
Antigenicidad (donante-receptor)
Anticuerpos del
plasma
Antígenos
superficiales de GR
OAB Rh
aglutininas aglutinógenos

2. 2 tipos de aglutininas: anti A y anti B
4 tipos de sangre: depende de la presencia o falta de aglutinógenos.
6 genotipos: OO, OA, AA, OB, BB y AB.

3. Proceso de aglutinación Emparejamiento erróneo
unión a 2 o mas eritrocitos
Sitios de unión
IgM: 5 IgG: 2
Incompatible
Taponamiento de vasos
sanguíneos y hemolisis

4. separa
eritrocitos
plasma
Mezcla
Anti A
Anti B
con
Aglutinación: tipo A, B o AB Sin aglutinación: tipo O

5. Tipos de antígeno Rh: C, D, E, c, d y e.
presente ausente
Rh positivo Rh negativo
antígeno
Aun otro tipo de
antígeno Rh puede
causar reacción
Primera
exposición a Rh +
Reacción retardada
Posteriores
exposiciones Rh +
Reacción inmediata

6. Incidencia:
1er hijo: sin Ig suficiente
2do hijo: 3% si enferma
3er hijo: 10% si enferma
Sangre aglutinada + hemolisis
• Producción y liberación pronta de células blasticas
nucleadas GR
• Bilirrubina: deterioro mental y lesión AM
Kernicterus: evitarla con remplazo de la sangre por Rh -

7. AUTOINJERTO E
ISOINJERTO
- Mismos antígenos
Vida normal
- Si tiene adecuado
aporte sanguíneo.
ALOINJERTO
-De un humano a otro
-Requiere
emparejamiento
adecuado
- Riñón: 5 a 15 años
- Hígado: 1 a 15 años
XENOINJERTO
- De animal a humano
- Tiene mayor
reacción
inmunitaria
- Viable con
tratamiento
inmunosupresor.

8. COMPLEJO ANTÍGENOS
LEUCOCITARIOS HUMANOS HLA
- En leucocitos
- Solo gemelos idénticos tienen la
misma combinación de 6
antígenos HLA.
- Procedimiento entre: hermanos,
padres e hijos
-
SUPRESIÓN DEL SISTEMA
INMUNITARIO:
- Principalmente a linfocitos T con
sustancias terapéuticas:
1. Hormonas glucocorticoides:
suprimen crecimiento de
tejido linfático.
2. Fármacos: tóxicos para tejido
linfático.

9. Mecanismos para prevenir la
perdida de sangre
1. Espasmo vascular
2. Tapón plaquetario
3. Coagulo sanguíneo
4. Proliferación de tejido fibroso

10. 1. ESPASMO VASCULAR
Grado de daño = grado de espasmo
Reduce el flujo sanguíneo
Espasmo
miogeno
local
Factores
autacoides
locales
Reflejo
nervioso
Tromboxano A: liberado por plaquetas

11. 2. TAPÓN PLAQUETARIO
Sellar el corte
PLAQUETAS
- 1 a 4 micras
- 8 a 12 días
- Sistema de síntesis de prostaglandinas
- Factor estabilizador de fibrina
- Factor de crecimiento endotelial
Contacto con superficie vascular
dañada
libera
Factores
“pegajosos”
Activar
plaquetas
cercanas
Cerrar agujeros vasculares que se
forman a diario
ADP
Tromboxano
A
para

12. 3. COAGULACIÓN SANGUÍNEA
Pared vascular traumatizada, plaquetas
y proteínas sanguíneas adheridas
Inician coagulación
TEORÍA
BÁSICA
Anticoagulantes
Procoagulantes
en equilibrio
MECANISMO
GENERAL
taponamiento
Protrombina: proteína del plasma en concentración 15 mg/dl, se desdobla
fácilmente en trombina. El hígado requiere vitamina K para formarla.
Trombina: peso molecular casi exactamente la mitad que la protrombina
(33.700)

13. Reacción química:
ACTIVADOR DE LA
PROTROMBINA
Cataliza: protrombina  trombina
Fibrinógeno  fibrina
(elimina
4peptidos de
bajo peso
molecular )
Polimerización inicial de fibras
de fibrina con enlaces de H
débiles  coagulo débil.
Factor estabilizador de la fibrina
Refuerza el retículo de fibrina
+ enlaces covalentes
3. COAGULACIÓN SANGUÍNEA
Vía extrínseca
Vía intrínseca

14. En 20 a 60 minutos: El coagulo
se contrae y exprime liquido
“suero”
Las plaquetas
tiran de fibras de
fibrina
Factor
estabilizador de
la fibrina
Activan moléculas
de miosina, actina
y tromboastenina
͔Se acelera por: calcio y trombina
- Los bordes de los vasos
sanguíneos rotos se juntan
- Retroalimentación positiva
(hasta que deje de perderse
sangre)

17. Se requiere calcio para acelerar las reacciones de coagulación (excepto los 2 primeros)
Sin calcio no hay coagulación

18. • Lisura en la
superficie cel.
Endotelial
• Capa glucocáliz
• Trombomodulin
a unida a
trombina y
activación de
Proteína C
• Fibras de fibrina
• Alfa globulina
(antitrombina III)
• Unida a la
antitrombina III
aumenta la
eficacia para
eliminar la
trombina
Fact. XII
XI
X
IX activ.
FACTORES DE LA
SUPERFICIE
ENDOTELIAL
ACCIÓN
ANTITROMBINICA DE
LA FIBRINA Y LA
ANTITROMBINA III
HEPARINA

19. Plasminogeno:
PLASMINA
- Fibras de fibrina
- Fibrinógeno
factores V, VIII y
XII.
- protrombina
Elimina coágulos
diminutos, reabriendo
vasos perifericos
Atrapado en coagulo
Activador del plasminogeno tisular

20. Deficiencia de
vitamina K
DEPRIMEN EL SISTEMA DE
COAGULACIÓN
Protrombina, factor VII, IX y X
En hepatitis,
cirrosis y atrofia
amarilla aguda
Causa común: no hay secreción
de bilis al tubo digestivo-
reduciendo la absorción de vit K

21. HEMOFILIA
Enfermedad de intensidad variable
que ocurre casi exclusivamente en
varones. Hemofilia clásica:
Deficiencia del componente mas
pequeño del factor VIII (a veces IX)
importante en la vía intrínseca.
- Tratamiento: inyección del factor
VIII purificado
- Trombocitopenia idiopática
- Cantidades bajas de plaquetas
en circulación: 50000
- Hemorragia puntiforme en
vénulas pequeñas “purpura
trombocitopenia”
TROMBOCITOPENIA

22. Trombo: coagulo anormal en un vaso sanguíneo
Embolo: coagulo que fluye libremente en la sangre
Originados en
arterias grandes
Lado izquierdo
del corazón
Sistema venoso
Lado derecho del
corazón
Vasos pulmonares:
Embolia arterial
pulmonar
Taponar arterias o
arteriolas de
cerebro, riñones u
otros.
Causas
Superficie endotelial rugosa
Flujo sanguíneo lento
Tratamiento: activador
del plasminogeno tisular
Trombosis venosa femoral
y embolia pulmonar masiva

23. HEPARINA: anticoagulante
intravenoso. Aumenta el tiempo de
coagulación sanguínea de 6 a 30
minutos. Impidiendo o retrasando
una enfermedad tromboembolica.
CUMARINAS: WARFARINA. Reduce
concentraciones de protrombina y de
factores VII, IX y X, reduciendo
actividad coagulante al 50%. compite
con vitamina K
Sangre extraída del organismo en contenedores de silicona con heparina en
su superficie, retrasa la coagulación hasta 1 hora o mas.

24. Tiempo de hemorragia
En lóbulo de la oreja o
un dedo: dura
normalmente 1 a 6
minutos.
La falta de plaquetas la
puede prolongar.
Tiempo de coagulación
Sangre en tubo de
ensayo, inclinarlo hacia
atrás y adelante por 30
segundos.
Normal de 6 a 10
minutos. Varia mucho
Tiempo de protrombina
Tiempo normal es 12
segundos: es el tiempo
que se requiere para
que tenga lugar la
coagulación.