Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental

2. ¿Qué es la salud? ¿Qué es la salud mental?
“ … adaptarse y autogestionarse a desafíos físicos, emocionales y sociales.”
(Huber et al., 2011; Jonfer-Verwey institute, 2013)
“…bienestar físico, mental y social, no solo ausencia de enfermedad …”
OMS
Subjetivo (sensación de bienestar) – Objetivo (“Ausencia de daño”)
Capacidad y eficacia funcional
Competencias, autonomía, autorrealización

3. SALUD MENTAL POSITIVA
REALIZA SUS CAPACIDADES
SUPERA EL ESTRÉS NORMAL DE LA VIDA
TRABAJA DE FORMA PRODUCTIVA Y FRUCTÍFERA
APORTA ALGO A SU COMUNIDAD

4. ¿DICOTOMÍA?
SALUD ¿vs?
ENFERMEDAD
TRASTORNO
Autoría propia

5. ¿DICOTOMÍA?
SALUD
Problemas
psicosociales
Enfermedad
Física
Trastorno
Mental
SALUD POSITIVA
SALUD NEGATIVA
Autoría propia

6. Interacciones con la salud mental
(determinantes)
Salud
Mental
EDUCACIÓN
INADECUADA
REMUNERACIÓN
INADECUADA
ESCASAS
OPORTUNIDADES
DE EMPLEO
PROBLEMAS
FAMILIARES
SALUD
FÍSICA
PÉSIMAS
RELACIONES
LABORALES INJUSTICIA
VIOLENCIA POLITICA
Y SOCIAL
POBRE
ALIMENTACIÓN
GENÉTICAS O
BIOLÓGICAS

8. Cambio de paradigma
INSTITUCIONAL
• Del sujeto
• Del enfermo mental
• Del Hospital
• Del Psiquiatra
• De la exclusión
COMUNITARIO
• A la comunidad
• Al ciudadano
• A los Centros Comunitarios
• Al Equipo Interdisciplinario
• A la inclusión
DESVIAT M. VIGENCIA DEL MODELO COMUNITARIO EN SALUD MENTAL: TEORÍA Y PRÁCTICA . REV GPU 2007; 3; 1: 88-96

11. Población afectada por problemas severos
de salud mental en el Perú, 2018
Valor Unidad de Medida
8,669,497
Personas con al menos un trastorno mental alguna vez en su vida
5,239,169
Personas de 12 años o mayor con al menos un trastorno mental durante el último año
1,923,560
Personas de 12 años o mayor con trastornos depresivo en el último año
253,100
Personas de 12 años o mayor con trastorno psicótico
1,120,980
Personas de 12 años o mayor con consumo perjudicial de alcohol
996,455
Personas de 12 años o mayor con dependencia de alcohol
FUENTE: INEI –INSM HD –HN
ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSAME – MINSA - 2018

17. 0 50 100
Médico (a)
Enfermero (a)
Obstetra
Psicologo (a)
Odontólogo (a)
Nutricionista
Trabajadora social
45.5
45.1
55.0
71.0
37.3
41.7
88.9
54.5
54.9
45.0
29.0
62.7
58.3
11.1
PROFESIONALES CON ALGÚN TIPO DE CAPACITACIÓN EN
SALUD MENTAL EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS (%)
Sin Capacitación SM
Con Capacitación SM
52.8% no ha
tenido acceso a
capacitación en
salud mental
INSM “HD-HN” Estudio de la oferta de servicios y otras respuestas sociales en salud mental. Apurímac, 2010

18. 672
510
696
388
581
374
178
167
278
284
0 200 400 600 800
Prevención y atención de la Violencia…
Prevención del maltrato Infantil y abuso…
Adicciones incluye alcoholismo
Habilidades para La vida
Autoestima
Depresión, ansiedad
Prevención de la conducta suicida
Psicosis - esquizofrenia
Autocuidado
Otros
Profesionales capacitados en Salud Mental
(n=1614)
18
CARACTERÍSTICAS DE LA OFERTA DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DISA V LIMA CIUDAD Y LA RED SAN JUAN DE LURIGANCHO - 2012

19. 0 20 40 60 80 100
Médico (a) (n=156)
Enfermero (a) (n=335)
Obstetra (n=149)
Psicologo (a) (n=24)
Odontólogo (a) (n=67)
Nutricionista (n=12)
Trabajadora social (n=9)
79.5
81.2
77.9
41.6
86.6
91.7
33.3
20.5
18.8
22.1
58.4
13.4
8.3
66.7
PROFESIONALES CAPACITADOS EN VIOLENCIA
FAMILIAR EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS (%)
Con Capacitación SM Sin Capacitación SM
INSM “HD-HN” Estudio de la oferta de servicios y otras respuestas sociales en salud mental. Apurímac, 2010

20.  Se expresa como el porcentaje de personas enfermas que
requieren atención y no la reciben.
 Para disminuir estas barreras, la OMS ha sugerido
recomendaciones a seguir en países en desarrollo para reducir
la brecha de tratamiento en el ámbito de la salud mental.
 La voluntad política, la promoción de la salud, la creación de
servicios comunitarios en el nivel secundario y la utilización
más eficaz de los recursos disponibles son básicos para reducir
estas brechas en el tratamiento.
Rodríguez, Jorge: Salud Mental en la Comunidad, OPS (2009)
Brecha en el tratamiento

21. •La relativamente baja prioridad asignada a la salud
mental en la agenda de salud pública y, como
consecuencia, la escasez de financiamiento.
•La complejidad de desinstitucionalizar y descentralizar
los servicios de salud mental y la resistencia que generan
estos procesos.
•Las dificultades para incorporar los servicios de salud
mental en los establecimientos de atención primaria de
salud.
Razones para la brecha

22. •La escasez de trabajadores de salud capacitados en
atención de salud mental.
•La falta de una perspectiva de salud pública entre
muchos expertos en salud mental.
Razones para la brecha

31. Introducción al mhGAP y manejo
de herramientas

32. • Evaluación del sistema del salud mental
nacional con el WHO-AIMS.
• Formación de líderes en gestión de servicios
de salud mental (CAMPUS VIRTUAL).
• Implementación del programa mhGAP.
Estrategia para reducir la brecha en Centroamérica,
Caribe Latino y México

33. • Todos los países de la subregión
(Centroamérica, Caribe Latino y México)
evaluados con el WHO-AIMS (2006-2011)
• En Perú se realizó la aplicación del WHO-
AIMS cuyo informe se publicó el 2008. El
2013 se publicó el informe de América
Latina y el Caribe.
Evaluación Nacional de Salud Mental con el WHO-
AIMS

34. WHO-AIMS

35. • Campus virtual de OPS con una duración de 4 meses
(online) y una semana presencial, (3er curso en 2012).
• 2 Cursos realizados en 2009 y 2011.
• En Perú: desde el 2012 se capacita a centros de Lima y
Regiones.
• Telesalud
• Curso de gestión de servicios de salud mental (sesiones
Webex): Mayo-agosto 2018
• Aplicación mhGAP-IG 2.0 App (e-mhGAP)
Formación de líderes en gestión de salud mental
(campus virtual)

36. • Un modelo integral.
• Adaptable a los diferentes contextos
nacionales.
• Con protocolos para la toma de decisiones
clínicas.
• Utilizando un enfoque basado en síntomas y
sindromes.
mhGAP: Enfoque del plan para reducir las brechas en
salud mental

37. • Con intervenciones para las situaciones
prioritarias desde salud pública.
• Por NO especialistas.
• Bajo la supervisión de profesionales de salud
mental.
• Proveer guías para la prestación de cuidados,
para entrenamiento y supervisión.
mhGAP: Enfoque del plan para reducir las brechas en
salud mental

38. • Depresión
• Psicosis
• Epilepsia/Crisis epilépticas
• Trastornos del desarrollo
• Trastornos de la conducta
• Uso alcohol
• Uso otras sustancias
• Demencia
• Autolesión/suicidio
mhGAP 1.0: Nueve condiciones prioritarias

39. • Depresión
• Psicosis
• Epilepsia
• Trastornos mentales y conducturales del niño y
el adolescente
• Demencia
• Trastorno por consumo de sustancias
• Autolesión/Suicidio
mhGAP 2.0: Siete condiciones prioritarias

40. • Dirigida a NO especializada (atención primaria
de salud).
• Posibilidad de reducir el 75% la brecha.
mhGAP

41. • Versión español guía mhGAP y guía adaptación.
• Adaptación al contexto nacional.
• Preparación material de entrenamiento y
versión español.
• Análisis de situación del área de capacitación.
• Capacitación facilitadores y profesionales de AP.
• Evaluación y seguimiento.
mhGAP

42. mhGAP: Estructura
• 08 presentaciones comunes en esquema
principal: Trastornos del desarrollo y de la
conducta (dividido en dos presentaciones).
• 07 Módulos para las condiciones prioritarias.
• OTROS módulos (que no son presentación
común):
 T. bipolar (en depresión y psicosis)
 Otras quejas emocionalmente significativas
sin explicación médica (OTR)

43. • BÁSICO: 5 días
• ESTANDAR: 7 a 9 días
Todos los cursos tiene una parte general de
“Principios generales de la atención” y
“Manejo del esquema principal”
mhGAP: Estructura