Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 1 año y 3 meses llamada VV que presenta un desarrollo motor atípico caracterizado por la imposibilidad de gatear en cuatro puntos y ponerse de pie con apoyo, relacionado con hipotonía y debilidad muscular en los miembros inferiores. Se propone un plan de atención que incluye terapia física durante 3 meses, con el objetivo de que la paciente logre gatear apoyada y ponerse de pie con apoyo.

1. R E S U M E N
Nombre y apellido: V V
Edad: 1 año y 3 meses
Sexo: Femenino
Ocupación: Lactante mayor
DESARROLLO MOTOR ATÍPICO:
Desplazamiento sentada
Imposibilidad de adoptar la posición de pie:
Temblor de miembros inferiores
Pies en puntillas
Hipotonía de músculos de miembros
inferiores
Disminución de fuerza muscular de miembros
inferiores.
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2. DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
-Imposibilidad de gatear en puntos y de colocarse de pie
con apoyo
Relacionado con:
Hipotonía muscular de miembros inferiores
Disminución de fuerza muscular de miembros inferiores
Evidenciado por:
Desplazamiento con movimientos de cadera
Llanto persistente al intentar colocar a VV de pie
Temblor de miembros inferiores con pies de puntillas
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3. DIAGNOSTICO TERAPEUTICO POTENCIAL
Dx TPP:
Riesgo de presentar a futuro inmediato lesiones en Cadera,
así como lesiones en Columna Lumbar, Sacra y Coccígea
de no corregir este Desarrollo motor atípico
Relacionado con:
Desplazamiento sentada con movimientos de cadera
Imposibilidad de adoptar la posición de pie
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4. PLAN DE ATENCION
Dx TP:
Imposibilidad de gatear en cuatro puntos y de colocarse de pie con apoyo
Relacionado con:
Hipotonía muscular de miembros inferiores
Disminución de fuerza muscular de miembros inferiores
Evidenciado por:
Desplazamiento con movimientos de cadera
Llanto persistente al intentar colocar a VV de pie
Temblor de miembros inferiores con pies de puntillas
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5. RESULTADO:
En un periodo de 3 meses, la paciente
sometida a un Plan Terapéutico lograra
gatear en 4 puntos, apoyada sobre sus
manos y sus rodillas y podrá colocarse de pie
utilizando algún apoyo y tomada por sus
manos
PLAN DE ATENCION
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6. CON EL GRUPO FAMILIAR
1.- Evitar la POSICION SENTADA de la paciente por largo tiempo.
2.- Estimular y colocar a la paciente en POSICION DECUBITO PRONO.
3.- Continuar EJERCICIOS EN EL HOGAR bajo indicación precisa del
Terapeuta.
PLAN DE ATENCION
ACCIONES TERAPEUTICAS:
CON EL TERAPEUTA
1.- Realizar estimulación auditiva con música infantil.
2.- Explorar los Reflejos Propios de su edad.
3.- Ejecutar ejercicios de movilización pasiva y activa de las Articulaciones de Cadera
y Miembros Inferiores.
4.- Aplicar Masajes en musculatura cadera y Miembros inferiores.
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7. PLAN DE ATENCION
EVALUACION:
RE: Adecuada, luego de 3 meses, la paciente sometida
a un Plan Terapéutico
logro’ gatear en 4 puntos, apoyada sobre sus manos
y sus rodillas y pudo’
colocarse de pie utilizando algún apoyo y tomada
por sus manos.
FR: Abolido, la paciente supero su Retraso psicomotor.
 IT: Adecuada, los padres refirieron; estamos
satisfechos con la terapia ya que
nuestra hija ahora gateo y se pudo colocarse de pie
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