INFORMACIÓN RBC V. A.

2. CASO 1
Nombre Del Paciente:
R.E.F
Edad: 24 Años
Presenta: ARTRITIS REUMATOIDE
Tipo De Discapacidad: Física
Deficiencia: Física- Motora
Porcentaje : 80%
Fuente de elaboración propia

3. DEFINICIÓN DE
PATOLOGÍA
Es una enfermedad
inflamatoria crónica de
naturaleza autoinmune,
caracterizada por la
afectación simétrica de
múltiples articulaciones.
Fuente de elaboración propia

4. CAUSAS
Se desconocen las causas
que originan la artritis reumatoide,
puede darse por una:
-Combinación de agentes
infecciosos.
-Predisposición genética.
-Edad avanzada.
Se trata de una enfermedad
autoinmunitaria eso significa
que el sistema inmunitario del
cuerpo ataca por error al
tejido sano.
CLÍNICA

5. Ficha de Evaluación
FICHA DE EVALUACIÓN
FILIACIÓN:
Nombre Y Apellido: R.E.F
Sexo: femenino
Edad: 24 años
Estado Civil: soltera
Lugar Y Fecha De Nacimiento: 12 de junio de 1994
Presenta carnet de discapacidad: si
Ocupación: discapacitada
Dirección/Establecimiento: V.A
Teléfono:
Procedencia: Cochabamba
Terapeuta Responsable:
Diagnóstico médico.- Artritis Reumatoide
Cuadro Actual.- Artritis reumatoide avanzada

6. Recibió tratamiento Si no
Fisioterapéutico
Quirúrgico
Otro tratamiento
Descripción: Paciente actualmente recibe tratamiento de Apiterapia
cual asiste 2 veces por semana a su terapia
Etapa en la que se encuentra
Transitoria aguda sub-aguda
crónica

7. GoniometríaMiembro superior
Hombro DER IZQ P.
NORMAL
Flexión 20 40 0 – 180 O
Extensión 40 45 0 – 50 O
Abducción 40 45 0 – 180 O
Aducción 10 20 180 – 0 O
Rotación interna 30 10 90 O
Rotación externa 20 20 90 0
Codo
Flexión 90 50 O – 145 O
Extensión 80 40 0 – 145 O
Pronación 10 5 0 -90 O
Supinación 10 10 0 – 90O
Muñeca
Flexión 10 5 0-90 O
Extensión 0 0 0- 70 O
Desviación radial 5 5 0-20 O
Desviación cubital 5 5 35 O
Miembro inferior
Cadera DER IZQ P. NORMAL
Flexión 50 40 0 – 120 O
Extensión 10 0 0 – 35 O
Abducción 20 5 0 – 50 O
Aducción 5 10 0 – 30 O
Rotación interna 10 5 0 – 30 O
Rotación 20 15 0 – 45 O
Rodilla
Flexión 50 40 0 – 140 O
Extensión 90 85 0-140 O
Tobillo
Flexión plantar 15 5 0 – 50 O
Dorsiflexión 10 5 0 – 20 O
Inversión 20 10 0 – 35O
Eversión 10 5 0 – 20 O

8. Funcional
No funcional
No realiza 
Con ayudas
biomecánicas

¿Cuáles? Silla de ruedas
Tipo de marcha
Evaluación de las actividades de la vida diaria
Actividades de la vida diaria Independiente Dependiente Con poca ayuda
Higiene 
Vestimenta 
Alimentación 
Traslado 

9. PERIMÉTRIA
Miembro superior
Miembro inferior
Por encima del codo Derecho Izquierdo
15 cm. 23 cm. 23 cm.
10 cm. 22 cm. 22 cm.
Por debajo del codo
10 cm. 16 cm. 16,5 cm.
15 cm. 14,5 cm. 14,5 cm.
Por encima de la rodilla Derecho Izquierdo
30 cm. 37,5 cm. 40 cm.
20 cm. 31 cm. 32 cm.
10 cm. 29,5 cm. 30,5 cm.
Por debajo de la rodilla
10 cm. 27 cm. 25,5 cm.
20 cm. 23 cm. 23 cm.
30 cm. 17,5 cm. 19,5 cm.

10. DIAGNOSTICO FISIOTERAPÉUTICO:
Paciente de 24 años de edad, de sexo femenino con presunto
diagnostico medico artritis reumatoide en etapa crónica presenta
a la evaluación rigidez articular , atrofia muscular con una
limitación en articulaciones en miembro superior a nivel de
hombro codo, muñeca, dedos , en miembro inferior a nivel de
cadera, rodilla, pies llevándole a una flexión de codo, flexión de
dedos y una flexión de cadera, rodilla, flexión plantar de pie de
esta manera afectando en sus actividades básicas de la vida diaria.

11. Esquema de tratamiento
Objetivos Tratamiento
-Aumentar la amplitud de movimiento
de articulaciones de miembros
superiores e inferiores .
-Realizar el uso de agentes físicos
termoterapia compresas calientes .
-Masaje deslizante con aceite o vaselina.
-Fortalecer y tonificar los grupos
musculares próximo a las articulaciones
distales y proximales .
-Ejercicios pasivo-asistidos en articulaciones
distales en miembro superior y miembro
inferior.
-Realizar ejercicios isométricos en grupos
musculares que presentan retracciones a
nivel de la cadena anterior y posterior ,
miembro superior y miembro inferior.
-Mejorar la prensión y el agarre de
objetos para facilitar las actividades
básicas de la vida diaria.
-Elongaciones a nivel de la articulación
metocarpofalangicas.
-Realizar movimientos de flexión y extensión
de muñeca con pelotitas de goma.

12. Familiograma

13. Ficha de Evolución
Fecha Evolución Observación
7 de abril Se procedió a realizar la evaluación
kinésica física.
Se realizo con normalidad
la paciente colaboro en la
realización de la ficha.
14 de abril
Se trabajo en la realización de
movimientos de la cabeza flexión
extensión, inclinación lateral y se entrego
guías de ejercicios .
La paciente mostro interés
en la realización de los
movimientos y las realizo
con ayuda del terapeuta.
21 de abril No se encontró en su domicilio .

14. Fecha Evolución Observación
28 de abril
Se realizo la evaluación de las guías de
ejercicios y se observo que la paciente
los movimientos de las guías entregadas.
La paciente respondió de
manera optima y entusiasta al
ver que podía realizar los
movimientos de cabeza y se
observo que algunos
movimientos falta trabajar .
5 de mayo
Se procedió a realizar los movimientos de
guías y así mismo poder ampliar aun mas las
amplitudes a nivel cervical.
Ya la paciente puede
los movimientos y se ve
en las amplitudes de
en extensión, flexión, rotación
de cabeza.
12 de mayo
Se realizo movilizaciones pasivo asistidas en
miembro superior en patrones flexores se
entrego una guía de trabajo de miembro
superior para practicar mas las movilidades a
nivel de muñeca.
La paciente tuvo dificultades al
realizar las movilizaciones en
miembro superior .

15. Fecha Evolución Observación
19 de mayo
Se procedió a realizar movimientos de las
guías que fue entregadas a la paciente .
Se trabajo los movimientos
muñeca y se vio que a la
paciente al realizar aumento
la amplitud articular de los
dedos ya que no realizaba
ningún movimiento .
26 de mayo
Se trabajo con movilizaciones pasivo
asistidas en contra de los patrones flexores
en miembro inferior se entrego guías de
ejercicios .
La paciente con la ayuda del
terapeuta puede realizar
movimientos pasivos, pero le
cuesta el movimiento de
extensión de miembros
inferiores.
2 de junio
Se trabajo elongaciones pasivo asistidas en
musculatura retraída en miembro inferior.
La paciente ayudo a realizar
los movimientos y se vio que
mejoro la amplitud de
movimiento en extensión.

16. Fecha Evolución Observación
9 de junio
Se trabajo movimientos a nivel de cadera
flexión , extensión y rotaciones y se
guías de ejercicios .
La paciente con la ayuda del
terapeuta puede realizar
movimientos pasivos, pero le
cuesta realizar los
movimientos de rotación
miembros inferiores.
16 de junio
Se trabajo movimientos de flexión y
extensión de miembro inferior en
musculatura retraída .
La paciente ayuda en la
realización de los
movimientos y se observo
aumento de la amplitud
articular a nivel de tobillo.

17. 1 ETAPA DE TRATAMIENTO

18. Guía de TrabajoFecha: 12 de mayo
EJERCICIOS DE MIEMBRO SUPERIOR
Flexo Extensiones De Los Dedosabrir la mano cerrar la mano
Realizar con la pelotita abriendo y
cerrando la mano
Realizar Ejercicio Todos Los Días
A Las 9:00 am.
Fuente de elaboración propia

19. 2 ETAPA DE TRATAMIENTO

20. Esquema De Tratamiento 2 Etapa
Objetivos Tratamiento
-Mantener la amplitud articular y la
prensión para facilitar las actividades
básicas de la vida diarias.
-Realizar el uso de agentes físicos
termoterapia compresas calientes .
-Masaje deslizante con aceite o vaselina.
-Elongaciones a nivel de la articulación
metocarpofalangicas.
-Realizar movimientos de flexión y
extensión de muñeca con rodillo
terapéutico.
-Fortalecer y tonificar los grupos
musculares próximo a las
articulaciones distales de miembro
inferior.
-Ejercicios pasivo-asistidos en
articulaciones distales en miembro inferior.

21. Guía de TrabajoFecha: 26 de mayo
EJERCICIOS DE MIEMBRO SUPERIOR
Realizar Ejercicio Todos Los
Días A Las 9:00 am.
Fuente de elaboración propia
Flexión y extensión de muñeca
Girar con ambas manos
Hacia adentro Hacia fuera

22. Fecha: 9 de junio
Guía de Trabajo
EJERCICIOS DE MIEMBRO INFERIOR
Realizar Ejercicio Todos Los
Días A Las 9:00 am.
Fuente de elaboración propia
Flexión y extensión del pie
Hacia adentro Hacia afuera
Elevación de cadera

23. Avances de tratamiento

24. Miembro Superior
En movimiento de flexión de muñeca aumento
la amplitud articular.

25. Video de realizando
movimientos de
cabeza
Observaciones: la
paciente no permite
realizar ningún tipo de
filmación o video
https://www.youtube.com/watch?v=_lB0oB8XKuE

26. Trabajo de prensión con rodillo
-movimientos de flexión y extensión de los dedos.

27. Nombre Del Paciente:
J.A.D
Edad: 14 Años De Edad
Presenta:
Tipo De Discapacidad: Física
Malformación Congénita
Deficiencia:
Genu Valgo Asimétrico De Rodilla Derecha
CASO: 2
Fuente elaboración
propia

28. DEFINICIÓN DE PATOLOGÍA:
(Genu valgo asimétrico de rodilla derecha:
Es una deformidad de la extremidad inferior
caracterizada por una oblicuidad (inclinación) de la
pierna que forma con el muslo un ángulo abierto
en el exterior.

29. CAUSAS:
• Mala posición del bebe
durante el embarazo.
CLÍNICA:
• Desviación de la pierna hacia fuera del eje de la
extremidad inferior.
• La rodilla con vista hacia adentro.
• Perdida de equilibrio.
• Dificultad en la marcha.
• Alteración de la postura.

30. FICHA DE EVALUACIÓN:

31. FICHA DE EVALUACIÓN
FILIACIÓN:
Nombre Y Apellido: J.A.D
Sexo: femenino
Edad: 14 años
Lugar Y Fecha De Nacimiento: 21 de enero de 2004
Presenta carnet de discapacidad: no
Ocupación anterior: estudiante
Ocupacion actual: solo se queda en casa
Dirección/Establecimiento: V.A
Teléfono:
Procedencia: Cochabamba
Diagnóstico médico.- malformación congénita
Cuadro Actual.- genu valgo asimétrico de rodilla derecha

32. RECIBIÓ TRATAMIENTO SI NO
Fisioterapéutico si
Quirúrgico no
Observación: No recuerda el tiempo del tratamiento
Etapa en la que se encuentra
AGUDA SUB-AGUDA CRÓNICA
Fuente de elaboración propia

33. Cabeza Alineada Lateralizada Izqu.
Der.
Hombros Simetrica Asimetria Izqu.
Der.
Torax Escabado Asimetrico Normal.
Art. Codo Normal Cubitus valgo Izqu.
Cubitus varo Der.
Cadera Asimétrica Coxa vara Izqu.
Simetrica Coxa valga Der.
Rodilla Simetrica Genu varo Izqu.
Genu valgo Der.
Pie Normal Invertido Izqu.
Evertido Der.
Vista anterior

34. Cabeza Alineada Lateralizada Izqu.
Der.
Hombros Simetrica Asimetria
Elevado
Izqu.
Der.
Tórax Escabado Abduccion Normal
Aduccion
Columna Normal Giba Izqu.
Hiperlordosis Der.
Escoliosis
Cadera Asimetrica Normal Izqu.
Simetrica Der.
Rodilla Simetrica Genu varo Izqu.
Asimétrica Genu valgo Der.
Pie Normal Invertido Izqu.
Evertido Der.
Vista posterior:

35. Cabeza Alineada Anteriorizada Posteriorizada
Hombros Sin
particularidad
Antepulsion Retropulsion
Columna
vertebral
Cifosis Hiperlordosis Rectificada
Cadera Alineada Ante versión Retroversion
Rodilla Normal Genuflexo Genu recurvatum
Izq. Izq
Der Der
Tobillo Normal Flex plantar Dorsiflex
Izq Izq
Der Der
Pie Normal Cavo Plano
Izq Izq
Der Der
Vista lateral:
Funcional
No funcional ……………………..
No realiza ………………………
Con ayudas biomecánicas no
¿Cuáles? ………………………
Tipo de
marcha

36. Miembro superior
Hombro DER IZQ P. NORMAL
Flexión 140° 150° 0 – 180 O
Extensión 45° 50° 0 – 50 O
Abducción 150° 170° 0 – 180 O
Aducción 0° 0° 180 – 0 O
Rotación interna 75° 88° 90 O
Rotación externa 70° 85° 90 0
Codo
Flexión 140° 135° O – 145 O
Pronación 90° 90° 0 -90 O
Supinación 75° 80° 0 – 90O
Muñeca
Flexión 85° 90° 90 O
Extensión 70° 70° 70 O
Desviación radial 20° 20° 20 O
Desviación cubital 50° 40° 35 O
Miembro inferior
Cadera DER IZQ P. NORMAL
Flexión 115° 118° 0 – 125 O
Extensión 10° 10° 0 – 35 O
Abducción 40° 45° 0 – 50 O
Rotación interna 42° 42° 0 – 45O
Rotación externa 45° 45° 0 – 45 O
Rodilla
Flexión 130° 140° 0 – 140 O
Extensión 10° 0° 0 O
Tobillo
Flexión plantar 25° 35° 0 – 50 O
Dorsiflexión 10° 20° 0 – 20 O
Inversión 30° 30° 0 – 35O
Eversión 25° 20° 0 – 20 O
GONIOMETRIA

37. MIEMBRO SUPERIOR 4 4
MIEMBRO INFERIOR 3 4
DERECHO IZQUIERDO
EVALUACION FUERZA MUSCULAR (SEGÚN DANIELS)
REACCIONES DE EQUILIBRIO
(ESTABLE = E, LIMITADAMENTE ESTABLE = LE, INESTABLE = I, CAÍDA INMINENTE = C)
Supino E
Sedente E
Pie
Anterior I
Posterior I
Lateral izq.
I
Lateral der.
I

38. EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD`s)
• ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Variable dependiente INDEPENDIENTE CON POCA
AYUDA
Higiene
Vestimenta
Alimentación
Traslados
Administración financiera
Uso de equipamiento

39. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO:
Paciente femenino de 14 años de edad presenta genu valgo asimétrico de la
rodilla derecha , acompañado de escoliosis moderada y eversión de tobillo,
optando a una mala postura, de esta manera llevando a una perdida de
equilibrio, debilidad muscular en la extremidad inferior derecha y afecta a sus
actividades de la vida diaria de ocio , como también afectando a sus actividad
de la vida diaria básicas “AVDs” de manera moderada.

40. FAMILIOGRAMA:

41. GUIAS DE TRABAJO
28 de mayo de 2018

42. 5 de mayo de 2018
Pararse en un pie; contar hasta 5 y
cambiar de pie.(5 veces por cada pie)
8:30 de la mañana8:00 de la mañana
Descarga peso del cuerpo al pie
derecho y luego al pie izquierdo.

43. ESQUEMA DE TRATAMIENTO ETAPA 1
OBJETIVOS TRATAMIENTOS
• Mejorar el equilibrio y coordinación de
miembro inferior .
-Ejercicios de equilibrio, cambiando el
equilibrio de un lado al otro en un solo pie,
sentadillas, ponerse de puntillas, caminar en
entre dos líneas paralelas, en una línea recta.
• Aumentar la fuerza muscular y
tonificación de la musculatura retraída
de miembro inferior.
-Descargas de peso de un lado al otro,
posteriormente estas descargas pasaran a
realizara con pies un puntillas así
relacionando el equilibrio con la fuerza
muscular.
-Se ejecutara elongación en musculatura
retraída .
• Optimizar las amplitudes articulares de
miembro inferior .
-Movilizaciones primero pasivas y luego
activo asistidas, movilizaciones activas.

44. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN:
FECHA ABORDAJE KINÉSICO-
FÍSICO
EVOLUCIÓN OBSERVACIÓN
24 de
marzo
------------------------- ------------------ (Presentación)
31 de
marzo
------------------------ ------------------ (Actividad UMSS)
7 de abril Se observó y tomó
datos de algunos
Ninguna Paciente muy
tímida
14 de abril Se realizo la ficha de
evaluación.
Fuerza muscular y
equilibrio:
Sentadillas
Ninguna Ninguna
21 de abril ----------------- ------------------ No se encontraba
en el domicilio.

45. FECHA ABORDAJE EVOLUCIÓN OBSERVACIÓN
28 de
abril
Se repaso las sentadillas
Fuerza muscular y equilibrio:
• Ponerse de puntillas
• Caminar de puntillas enseñar la forma
correcta de hacerlo para trabajar fuerza y
equilibrio en miembro inferior.
• Se controlo la marcha y se trabajo
coordinación gruesa caminando en medio
dos líneas.
• Se dejo guía de tarea
• Se observo
aumento el
control de
equilibrio en
algunas
posiciones.
• Al momento la
paciente
aprende
05 de
mayo
• Se repaso.
• Se trabajo apoyo y descarga de pesos
• Equilibrio en un pie y cambiando al otro
• al inicio con apoyo ya cuando lo controlo
mas, que lo haga sin apoyo.
• Se hizo descarga de peso en pies en puntas
con apoyo.
• Se dejo guía de tarea
• Al momento la
paciente se ve
satisfecha con
el control de
equilibrio.
• Realizo
sentadillas de
la guía de
trabajo pero
tal como se le
enseño. Así
que se volvió a
indicar.

46. FECHA ABORDAJE EVOLUCIÓN OBSERVACIÓN
12 de mayo • Repaso.
• Descarga de peso de un
lado al otro.
• Elongación lateral de
columna.
• Elongación de
cuadrúpeda baja con
extensión codo y
muñeca.
• Con buenas
descargas sin
apoyo.
(paciente indica que
se siente mas alta
después de la
elongación).
• En la revisión de
guías de tarea no
había una mejoría,
así que se las
conservo.
19 de mayo • Repaso.
• Elongaciones de
miembro inferior y
columna
• Movimientos en tobillo,
círculos con los pies
• Descargas de peso con
pies en puntillas.
• Después de
elongación la
paciente
aumentaba mas su
amplitud articular
en miembro
inferior.
• No realizo su tarea
de domicilio.
• Dificultad para
movilizar el pie
derecho.

47. FECHA ABORDAJE EVOLUCIÓN OBSERVACIÓN
26 de mayo • Repaso
• Estiramientos
(postura de
bailarina).
• Coger objetos con
los pies.
• Los estiramientos hace
que la paciente se
sienta mas flexible.
• Después de una
practica podía coger
objetos del piso.
• No tiene dominio
en pie-dedos en
especial en el pie
derecho, la practica
de coger objetos
con el mismo será
favorable.

48. Paciente realizando
Sentadillas
puntillas con descarga de
peso

49. Caminando dentro dos
líneas rectas
ayudando ala paciente a realizar la
actividad
realizando de una
manera adecuada
Fuente de elaboración propia

50. ESQUEMA DE TRATAMIENTO ETAPA 2
OBJETIVOS TRATAMIENTO
• Evitar que avance la escoliosis. • Reeducación postural global
• Prevenir que no exista una artrosis
temprana (tonificación) de
miembro inferior.
• Ejercicios de estiramiento de
músculos débiles.
• Se puede hacer la postura de
bailarina.
• Mejorar la capacidad cognitiva. • Empecemos aprendiendo la suma.

51. FECHA ABORDAJE OBSERVACIÓN
2 de junio • Repaso de la etapa anterior.
• Posición de bailarina.
• Reprogramación de postura,
apoyada en la pared.
• Paciente no puede
realizar el ejercicio de
reprogramación de
postura en pared.
9 de junio • Repaso de la primera etapa.
• Posición de bailarina para
elongación de musculatura
débil.
• Ejercicio de reprogramación
de postura acomodando
siempre la columna.
• Después de realizar
varias repeticiones de
posición de bailarina,
vemos progresivamente
que es mas fácil de
realizar para el
16 de junio • Se realizo repaso la primera
etapa.
• Ejercicios de estiramiento y
enseño a la paciente a sumar.
• Tiene dificultad en
realizar las tareas de
suma y aprender a
contar los números.

52. Guías de trabajo
Apoyada en la pared
con espalda
recta bajar hacia abajo.
1: Abrir los pies con vista hacia los costados.
2: doblar rodillas con dirección a la punta de
los pies.
Una hoja de
sumas

53. Postura de
bailarina
Reprogramación de postura

54. VIDEO DE AVANCES
GENERALIZADO
Observaciones:
Mejoro el
equilibrio y la
marcha
https://www.youtube.com/watch?v=_lB0oB8XKuE

55. CASO 3:
Nombre: A.Z.A
CI.: 13658950
EDAD: 17 AÑOS
PRESENTA
TIPO DE DISCAPACIDAD: INTELECTUAL
DEFICIENCIA : DÉFICIT COGNITIVO
CARNET DE DISCAPACIDAD: SI

56. DÉFICIT COGNITIVO
PROFUNDO
Es la perdida de funciones
cognitivas, específicamente en
memoria, atención , reconocer
objetos, comprender el lenguaje,
y además acompañado de
alguna enfermedad neurológica.

57. CAUSAS
• Genético
CLÍNICA:
• Epilepsia
• Dificultad en la comunicación
• Perdida de equilibrio
• Falta de atención
• Perdida de tono muscular
• Conductas agresivas

58. FICHA DE EVALUACIÓN
FILIACIÓN:
Nombre Y Apellido: J.C.Z
Sexo: femenino
Edad: 17 años
Lugar Y Fecha De Nacimiento: 31 de agosto de 2001
Presenta carnet de discapacidad: si
Ocupación actual: solo se queda en casa
Dirección/Establecimiento: V.A
Teléfono:
Procedencia: Cochabamba
Diagnóstico médico.-discapacidad intelectual
Cuadro Actual.- anemia, epilepsia

59. Recibió tratamiento Si/No Tiempo
Fisioterapéutico si No sabe
Quirúrgico si ---------------
Observación: el tratamiento quirúrgico fue de fractura en
codo
Recibió tratamiento:
Conciencia u orientación No está en tiempo ni espacio
Atención No
Lenguaje No
Estado nutricional anemia
Salivación Un poco
Uso de ayudas ortesicas Ninguno
Habilidades de procesamiento:

60. Funcional
No funcional
No realiza
Tipo de marcha
Postura habitual Sedestación
Base de sustentación Apoyo óseo en isquiones
Postura más alta a la que llega Bipedestación pero con ayuda
Alineación de segmentos Presenta asimetrías con relación al
tronco
Examen postural:
Observaciones: El codo izquierdo queda flexionado a 145°
grados por inmovilización después de una fractura de codo
hace 4 años atrás

61. posición Estímulos de balance Sin estímulos
Supino estable
sedestación estable
bipedestación
--------------------
Inestable pierde
total equilibrio
Reacciones de equilibrio:
Presión manual
Prensión Incorrecta sin
fuerza
Incorrecta con
fuerza
Correcta sin
fuerza
Normal
Vaso
Manzana
– pera
pelotita
Lápices
Presión manual

62. Evaluación de las actividades de la vida diaria:
Actividad Independiente dependiente semidependiente
Higiene
Alimentación
vestimenta
Diagnostico medico: discapacidad intelectual de un 78 % ,
epilepsia, anemia.
Observación de evaluación: paciente no deja evaluar de manera correcta
todo lo necesario

63. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTA:
Paciente femenino de 17 años de edad presenta déficit cognitivo profundo ,
acompañado de perdida de equilibrio en miembros inferiores por la cual no
puede estar en una bipedestación así llevándole a no realizar una marcha,
flexión de codo a 145° prácticamente osificado por inmovilización de más de 4
años, además que presenta una alteración de la atención y orientación en
tiempo y espacio, no realiza la presión manual de manera adecuada afectando
sus actividades de la vida diaria de manera grave.

64. FAMILIOGRAMA

65. OBJETIVOS TRATAMIENTO
- Evitar ulceras de decúbito - Deambulación en su casa
- Mantener la movilidad articular - Movilizaciones pasivos asistidos de
cada articulación.
- Estimular la atención (estimulación
sensorial-visual)
- Objetos, colores llamativos o hasta
sonidos.
- Reeducar la prensión manual - Con utensilios que usara para la
alimentación
ESQUEMA DE TRATAMIENTO

66. FECHA 2018 ABORDAJE EVOLUCIÓN OBSERVACIÓN
24 de marzo Solo conoció el domicilio y a la
madre
31 de marzo ----------------------
7 de abril ---------------------- • Un familiar vecino
comunica que salieron
de viaje.
14 de abril Se tomo algunos datos.
21 de abril Ficha de evaluación.
28 de abril --------------------------- • Nadie se encuentra en
la casa.
5 de mayo --------------------------- • Hermana menor de la
paciente no deja
ingresar por
12 de mayo • Movilizaciones pasivo-asistidas de
miembro superior.
• Se estimulo la atención con
objetos
• Deambulación con ayuda.
Ninguna • Paciente puede
deambulación con
ayuda.

67. FECHA ABORDAJE EVOLUCIÓN OBSERVACIÓN
19 de mayo ------------------- Ninguna • Hermana menor
una vez mas dice
que no esta nadie
en casa.
26 de mayo • Deambulación en su
domicilio. También se
trabajo propiocepción.
Ninguna
2 de Junio ----------------------- • No se
encontraban en
domicilio, vecina
dijo que salió ala
ciudad.

68. Mostrando colores,
realizando sonido
Objeto de colores y sonido