control

1. CONTROL DE EMBARAZO
PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO
TRIMESTRE
12-24 semanas
TERCER TRIMESTRE OBSERVACIONES
HISTORIA CLÍNICA si actualizar en cada
consulta
actualizar en cada
consulta
IDENTIFICACIÓN DE
RIESGO
si actualizar en cada
consulta
actualizar en cada
consulta
CUADRO DE FACTORES DE RIESGO
EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES ( PA) En cada consulta En cada consulta En cada consulta MSP Score mama
EXPLORACIÓN GENERAL si
EXPLORACIÓN MAMARIA si
EXPLORACIÓN GENITAL si si al termino Si se detecta flujo vaginal sintomático, tratarlo.
TALLA si
PESO si En cada consulta En cada consulta
IMC si  IMC< 20kg/m2: ganancia 12 a 18 kg
 IMC 20 – 24.9 kg/m2: ganancia de 10 a 13 kg
 IMC 25 - 29 kg/m2: ganancia de 7 a 10 kg
 IMC > 30 kg/m2: ganancia entre 6 a 7 kg
ALTURA DE FONDO
UTERINO
en cada consulta 16
sem ( MSP a partir
24 semanas )
MANIOBRAS DE LEOPOLD. En cada consulta
desde 28 sem.
S: 28% y E: 94%
MSP (28 a 30 sem)
Determinar la presentación, posición y situación
fetal.
AUSCULTACIÓN FETAL en cada consulta
desde 16-20 sem
CITOLOGÍA VAGINAL Si. si no está actualizada DESDE LOS 21 AÑOS

2. CONTROL DE EMBARAZO
EDEMA en cada consulta en cada consulta en cada consulta
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
GRUPO ABO RH si
HEMOGRAMA si si
COOMBS INDIRECTO
( SI RH NEGATIVO )
si Repetir a las 28
semanas para
administrar
inmunoglobulina
anti D 28-30 sem
GLICEMIA si Si (+ 20 sem) 1. Mayor a 126 mg/dl = diabetes preexistente
2. 92 a 126 mg/dl = Diabetes gestacional.
3. 92 mg/dl = se realizará una PTGO de 75 g entre
las semanas 24 y 28 de gestación
PTGO 75 GR 24-28 semanas
EMO si si
UROCULTIVO si
Recomendado para
bacteriuria asintomática.
En cada trimestre en mujeres con historia
conocida de iTU recurrente
PROTEINURIA EN TIRILLA si a partir 20
semanas
TORCH Si sobretodo
toxoplasmosis
TOXOPLASMOSIS pacientes seronegativas) se
recomienda: 1. lavarse las manos antes de
manipular los alimentos 2. Lavar minuciosamente
las frutas y verduras 3. Evitar carne cruda o mal
cocida y la adquisición de alimentos ya
preparados 6. Evitar el contacto con gatos y sus
excretas.

3. CONTROL DE EMBARAZO
VIH si si ( 24-34 semanas)
VDRL
prueba confirmatoria
FTA-abs
si Si ( + 20 sem)
HEPATITIS B Y C si ( FR) FACTORES DE RIESGO para hepatitis B y C, tales
como; Uso de drogas IV  Hemodiálisis  AST
elevadas  Receptor de sangre u órganos 
Personas privadas de libertad  Tatuajes
tsh si (con criterios ) EL ACOG, LA ENDOCRINE SOCIETY recomiendan las
pruebas para la disfunción tiroidea si tienen alguno
de los siguientes:
●Los síntomas de la enfermedad de la tiroides
●Antecedentes personales o familiares de
enfermedad tiroidea
●Las características que los ponen en alto riesgo
de hipotiroidismo manifiesto (por ejemplo,
diabetes tipo 1, la historia de la cabeza /
cuello radiación, bocio, amiodarona / litio uso, la
carencia de yodo)
estreptococo del grupo b 35-37 sem ESTREPTOCOCO GRUPO B se recomienda profilaxis
antibiótica si paciente presenta los siguientes
factores de riesgo: RN previo con enfermedad
invasiva por EGB, Parto prematuro. Ruptura
prematura de membranas mayor a 18 horas y
fiebre mayor a 38º c.
IMAGEN

4. CONTROL DE EMBARAZO
ECOGRAFÍAS 11 -14 sem
Detalle cromosómico
( descartar aneuploidias
con evaluación de
translucencia nucal )
+ Doopler de arterias
uterinas (examen
evaluar el riesgo de
desarrollo futuro de
preeclampsia o
restricción de
crecimiento fetal).
18-24 sem
Detalle anatómico.+
cervicometria.
(Cérvix < 25mm
tienen 3 veces mayor
riesgo de parto
prematuro antes de
las 34 sem).
30-36 sem.
Peso fetal percentil.
Presentación y
placenta.
(permite identificar
aquellos fetos
pequeños o
grandes para la
edad gestacional)
1. ECO 11 y 14 semanas, utilizando la longitud
cráneo-caudal para determinar la edad
gestacional si se realiza después de las 14
semanas, los parámetros utilizados serán DBP Y
LF.
OTROS
DIAGNÓSTICO PRENATAL
DE CROMOSOPATIAS (
cribado de defectos del
tubo neural )
alfa-feto proteína (a
las 16 a 18 semanas).
S: 75.1% y E: 97.7 %,
INMUNIZACIONES
INFLUENZA 1 dosis anual Independiente del trimestre de gestación. Evita
problemas serios como parto
prematuro y nacimiento prematuro
DT MSP aplicando la primera dosis antes de las 20
semanas y la segunda dosis entre las semanas 27 y
29.
TDAp ( la vacuna acelular
para pertussis )
27-36 sem Si recibe la vacuna contra la tosferina durante el
embarazo, se creará anticuerpos protectores que

5. CONTROL DE EMBARAZO
pasaran al feto y brindaran protección temprana a
corto plazo contra la tosferina. Si no recibió la
vacuna Tdap antes o durante el embarazo,
vacúnese inmediatamente después del parto. Se
tarda 2 semanas para generar la protección
después de vacunarse
RUBEOLA CONTRAINDICADO
VARICELA CONTRAINDICADO
HEPATITIS A  Se trata de virus inactivado, teóricamente es
segura. por ello, la indicación debe ser evaluada en
embarazadas de alto riesgo de adquirir la infección.
HEPATITIS B Las embarazadas en riesgo de adquirir HB
deberían ser vacunadas. EJ: si su pareja es positiva
para HB.
VPH (significa virus del
papiloma humano)
Contraindicada
Vacúnese antes de
quedar embarazada
CDC recomiendan que las mujeres hasta los 26
años de edad se den la vacuna contra el VPH. No
puede darse la vacuna contra el VPH durante el
embarazo
MMR (significa
sarampión, paperas
y rubéola)
Contraindicada
SUPLEMENTACION
ACIDO FOLICO
(Reduce la incidencia de
defectos del tubo neural
en un 50 a 70 %)
MSP ácido fólico 0.4 mg vía oral al día:
Prenatal 1-2 meses hasta las 12 semanas de
gestación.
Ácido fólico 5 mg por vía oral al día
 Mujeres con epilepsia que estén tomando
anticomisiales. (Se deberá suspender un mes antes
la medicación)

6. CONTROL DE EMBARAZO
 Antecedentes personales y familiares de
defectos del tubo neural.
 Mujeres diabéticas insulinodependientes.
 Mujeres con IMC >35
CALCIO Pacientes con déficit de ingesta de calcio y alto
riesgo para desarrollar preeclampsia se
recomienda la suplementación con calcio 1,5 a 2
gramos de por día. ( CARBONATO)
ASA 75 a 100 mg de ácido acetil salicílico todos los días
a partir de las 12* semanas de embarazo hasta el
parto en mujeres con alto riesgo para desarrollar
preeclampsia o hipertensión gestacional
HIERRO Hierro los requerimientos son de 30 mg/día y la
dieta corriente no supera los 15 mg/día, por lo
tanto debe ser suplementado en dosis de 30–
60 mg/día de hierro elemental en forma de sales
ferrosas como fumarato, gluconato o sulfato, a
partir de las 12 semanas.
RECOMENDACIONES
ACCIONES INFORMATIVAS si actualizar en cada
consulta
actualizar en cada
consulta
 Cambios fisiológicos del embarazo
 Higiene personal
 Actividad física durante el embarazo.
 Cambios en estilos de vida: suspender el
tabaco, drogas ilícitas y el consumo de alcohol.
 Educación nutricional, educación prenatal y
planificación familiar.

7. CONTROL DE EMBARAZO
 Signos de alarma para preeclampsia, infección
obstétrica, parto pretérmino
NUTRICIONAL Alimentos variados antes y durante el embarazo,
incluyendo frutas, verduras, proteína animal y
vegetal, fibra y productos lácteos pasteurizados.
LA FOOD STANDARDS AGENCY ha anunciado que
las embarazadas deberían limitar el consumo de:
 Atún con alto contenido de mercurio a no
más de dos latas de tamaño medio por
semana
 cafeína ingesta de cafeína debe limitarse a
<200 mg/día (2 tazas).
 Prevenir listeriosis (infección bacteriana
particularmente dañina para la embarazada),
evitar consumir leche no pausterizada,
quesos blandos, carne cruda o mal cocida.
 Prevenir salmonellosis se debe evitar
consumir huevos crudos o mal cocidos
(mayonesa), también carne cruda o mal
cocido.
EJERCICIO MODERADO la mujer debe ser animada a continuar o
comenzar un plan de ejercicios aeróbicos durante el
embarazo, siempre que éstos no produzcan fatiga
extrema y no constituyan un riesgo potencial como
deportes de contacto físico, actividades con riesgo de
trauma abdominal o el buceo.

8. CONTROL DE EMBARAZO
ACTIVIDAD SEXUAL Actividad sexual hasta cuatro semanas antes de la
fecha de parto en embarazadas sanas no implica
riesgos; debe ser suspendida en presencia de
síntomas de aborto, parto prematuro o
metrorragia.
SIGNOS DE ALARMA En cada consulta En cada consulta En cada consulta

9. CONTROL DE EMBARAZO
Se debe identificar los factores de riesgo laborales:  Posición
de pie por tiempo prolongado (más de 3 horas por turno) 
Levantar objetos pesados  Excesivo ruido  Inadecuada
nutrición por limitación horaria.  Fumadora pasivo  Trabajos
combinados (más de 4 hrs de pie por turno, estrés mental,
trabajo en ambiente frío, ruido intenso, exposición a sustancias
tóxicas, etc). 20

10. CONTROL DE EMBARAZO