Investigacion

1. Universidad Juárez autónoma de tabasco
“Estudio en la duda. Accion en la fe”
División académica multidisciplinaria de Comalcalco
“HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL NIÑO RODOLFO NIETO
PADRÓN”
ALUMNA:
Wendy Judith Lopez Jimenez
DOCENTE:
LIC. Yara María Vidal Mayo
MATERIA:
Practicas Clínicas IV
SEMESTRE:
8VO “M”
MODELO EDUCATIVO:
LIC. En Atencion Prehospitalaria Y Desastres

2. DESHIDRATACIÓN LEVE Y SEVERA
DEFINICIÓN: La deshidratación es un
cuadro clínico caracterizado por un
balance negativo de agua y de solutos en
el organismo. Se produce por un
aumento de las pérdidas de agua y sales
o por una disminución en la ingestión de
agua.
La deshidratación, sigue siendo una causa importante de morbimortalidad en
lactantes y niños pequeños de todo el mundo. La deshidratación es un síntoma
o signo de otro trastorno, más comúnmente diarrea. Los lactantes son
particularmente susceptibles a los efectos adversos de la deshidratación debido
a sus mayores requerimientos basales de líquidos (por su metabolismo más
alto), sus mayores pérdidas por evaporación (por el cociente más alto entre
superficie corporal y volumen) y la incapacidad para comunicar la sed o
procurarse líquidos.
FISIOPATOLOGÍA: El agua
representa el 80% del peso corporal
en el recién nacido, y a partir del año
de edad va disminuyendo hasta el
60% en el adulto, distribuyéndose en
los compartimentos intracelular y
extracelular, separados por la
membrana celular, semipermeable,
que deja pasar el agua, pero no los
solutos. El líquido intracelular (LIC) constituye el 30-40% del peso y el
extracelular (LEC) el 20-25%, de los cuales el 3-5% corresponde al plasma y el
15% al intersticio, separados, a su vez, por la membrana capilar que deja pasar
el agua y los solutos, pero no las macromoléculas.

3. Todos los tipos de líquido perdido contienen electrolitos en diversas
concentraciones, de manera que también estos se pierden en cierto grado. La
cantidad exacta y el tipo de pérdida de electrolitos varían dependiendo de la
causa. Por ejemplo, se pueden perder cantidades significativas de bicarbonato
en presencia de diarrea, lo que predispone a acidosis metabólica; sin embargo,
a través del vómito se pierden iones de hidrógeno, lo que predispone al
desarrollo de alcalosis metabólica. Sin embargo, el líquido perdido siempre
contiene una menor concentración de sodio que el plasma. Por lo tanto, en
ausencia de cualquier reposición de líquidos, se eleva el sodio en suero
(hipernatremia).
La hipernatremia hace que el agua pase del espacio intracelular e intersticial al
espacio intravascular, ayudando, al menos temporalmente, a mantener el
volumen vascular. Con la reposición de líquido hipotónico (p. ej., con agua
corriente), el sodio sérico puede normalizarse, pero también puede disminuir
por debajo de lo normal (hiponatremia). La hiponatremia conduce al
desplazamiento de algo de líquido hacia afuera del espacio intravascular hacia
el intersticio a expensas del volumen vascular.
CAUSAS:
La deshidratación suele estar causada por:
 Diarrea o vómitos. La diarrea aguda y grave (la diarrea que aparece
repentinamente y de manera violenta) puede provocar una enorme
pérdida de agua y electrolitos en un corto período.
 Fiebre. En general, cuanto más alta es la fiebre que presentas, mayor es
el grado de deshidratación. El problema empeora si tienes fiebre además
de diarrea y vómitos.
 Transpiración excesiva. Pierdes agua cuando transpiras. Si realizas
actividades físicas enérgicas y no compensas los líquidos durante este
tiempo, te puedes deshidratar.
CLASIFICACIÓN: En el contexto de una deshidratación falta agua,
prácticamente siempre acompañada de déficit de sodio, el ion extracelular por
excelencia. Este déficit de Na+ puede ser proporcionalmente igual, mayor o

4. menor que el de agua. Por otra parte, existe deshidratación con aumento de
sustancias osmóticamente activas diferentes al Na+, por ejemplo, en la diabetes
mellitus, donde la Osmp sube a expensas de la glucosa. Es decir, puede
aparecer deshidratación hiperosmolar no hipernatrémica.
LA DESHIDRATACIÓN LEVE: causa sequedad de boca y labios y aumento
de la sed; además, los niños pueden orinar con menor frecuencia.
LA DESHIDRATACIÓN MODERADA: hace que los niños se muestren menos
interactivos o juguetones, tengan la boca seca y orinen con menor frecuencia.
La deshidratación moderada y grave puede provocar taquicardia y
aturdimiento.
LA DESHIDRATACIÓN GRAVE: hace que los niños se adormezcan o se
queden letárgicos, lo que es una señal de que deben ser evaluados por un
médico o llevados al hospital o a la clínica de urgencias de inmediato. No tienen
lágrimas. Pueden desarrollar una coloración azulada de la piel (cianosis) y
respiración rápida. Algunas veces la deshidratación hace que la concentración
de sal en la sangre baje o suba anormalmente.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los síntomas y los signos de deshidratación varían según el grado de déficit y
por el nivel de sodio en suero. Debido al desplazamiento de líquido hacia fuera
del intersticio en el espacio vascular, los niños con
hipernatremia aparecen más enfermos (p. ej., con las membranas mucosas
1. Clasificación conforme al volumen perdido

5. muy secas, una apariencia pastosa de la piel) para un determinado grado de
pérdida de agua que los niños con hiponatremia. Sin embargo, los niños con
hipernatremia tienen mejor hemodinámica (p. ej., menos taquicardia y una
mejor producción de orina) que los niños con hiponatremia, en los que el líquido
se ha desplazado fuera del espacio vascular.
2. Signos y síntomas de acuerdo al grado de clasificación
DIAGNOSTICO: Se puede realizar con
una historia clínica detallada y una
exploración física adecuada, que puede
complementarse con datos de
laboratorio. En el transcurso de la
enfermedad hay que tener en cuenta la
cantidad y el tipo de ingesta (agua,
electrolitos, etc.), la cantidad y el tipo de
pérdidas (micción, diarrea, vómitos, etc.).

6. Las variaciones en el peso nos permitirán calcular las pérdidas y determinar la
gravedad de la deshidratación. Estos datos permiten precisar si se trata de una
DA leve, moderada o grave, en el caso de niños con deshidratación moderada
o grave, los médicos suelen hacer análisis de sangre y orina para determinar
las concentraciones de electrólitos en su cuerpo, el grado de deshidratación y
la cantidad de restitución de líquido necesaria.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la deshidratación consiste en la administración de líquidos y
electrolitos, con el fin de neutralizar el balance negativo. El tratamiento de
elección es la rehidratación oral con soluciones de rehidratación oral.
Rehidratación oral: Las soluciones de rehidratación oral (SRO) están indicadas
en la prevención y el tratamiento de la deshidratación aguda, como la
complicación de las gastroenteritis agudas y otros procesos en los que haya
pérdidas mantenidas de líquidos (sudación excesiva, fibrosis quística, vómitos,
etc.).
La técnica de rehidratación consiste en administrar pequeñas cantidades de 5-
10 ml a intervalos de 5 o 10 min (con cuchara o jeringa). Se consigue una
retención neta de líquido a pesar de que los niños vomiten pequeñas cantidades.
Aunque laboriosa, esta técnica permite administrar entre 60 y 120 ml/h. Se
recomienda la administración continua de SRO por sonda nasogástrica (tamaño
5 F) si los vómitos son muy intensos, en forma de débito continuo.

7. Rehidratación intravenosa: En el tratamiento de las DA moderada y grave
deberemos restituir rápidamente la volemia para impedir o tratar la situación de
shock, reponer el déficit de agua y de electrolitos, teniendo en cuenta las
pérdidas continuadas que puedan seguir produciéndose y aportar las
necesidades diarias de agua y electrolitos hasta que se pueda volver a la
administración de líquidos por vía oral.
El cálculo del agua y de los electrolitos basales se hará según la estimación de
Holliday: lactante hasta 10 kg, 100 ml/kg; niño de más de 10 kg, 1.000 ml + 50
ml/kg por cada kilo que supera los 10 kg; niño de más de 20 kg, 1.500 ml + 20
Se define como hidratación oral como el procedimiento mediante el cual se
administra al organismo por soluciones ideales para mantener la homeostasis,
prevenir o corregir la deshidratación.
PLAN A
Paciente que tolere la vía oral. Si es
menor de 2 años se aplica de 50 a 100
cc de sales de rehidratación oral por
cada evacuación liquida que presente.
PLAN B
Deberán administrarse sales de
rehidratación oral en virtud de 50 a 100
cc por kg en un tiempo de 4 a 6 horas y
luego reevaluar.
PLAN C
Hospitalización y valoración 20-30 ml/kg
hasta que mejore el estado de
hidratación en promedio de 2-4 hrs.
OBJETIVOS:
Calcular y administrar los
líquidos de remplazo.
Corregir los trastornos
electrolíticos y acido base
Corregir las causas de
deshidratación
Calcular y administrar los
líquidos de mantenimiento.

8. ml/kg por cada kilo que supera los 20 kg. Las necesidades basales de electrolitos
son de 2-4 mEq/100 kcal de sodio y cloro y de 2 mEq/100 kcal las de potasio.
COMPLICACIONES: La deshidratación
hace que los niños se adormezcan o se
queden letárgicos, lo que es una señal de
que deben ser evaluados por un médico o
llevados al hospital o a la clínica de
urgencias de inmediato. No tienen
lágrimas. Pueden desarrollar una
coloración azulada de la piel (cianosis) y
respiración rápida.
En casos graves, el niño puede tener convulsiones o coma o sufrir lesiones
cerebrales. La deshidratación grave puede ser potencialmente mortal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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https://www.merckmanuals.com/es-pr/hogar/salud-infantil/otros-trastornos-en-
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Michael F. Cellucci. 2021.Deshidratacion en niños. Recuperado de:
https://www.msdmanuals.com/es-
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Guillermo Alvarez.2022. deshidratación: etiología, diagnóstico y tratamiento.
Recuperado de: file:///C:/Users/emman/Downloads/S1696281806736277.pdf
J.C. Molina Cabañero.2018. Deshidratación. Rehidratación oral y nuevas pautas
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Ángeles García Herrero.2018. Deshidratación aguda. SEUP. Recuperado de:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_deshidratacion.pdf