2. La función cerebral depende de una estrecha correspondencia
entre las demandas metabólicas, el suministro adecuado de
oxígeno, nutrientes y la eliminación de los desechos celulares.
3. • La autorregulación cerebral es la capacidad intrínseca del
cerebro de mantener constante el FSC a lo largo de un rango
de presiones arteriales.
• La autorregulación metabólica cerebral es la capacidad del
cerebro de ajustar localmente el FSC para responder a los
requerimientos metabólicos cerebrales.
9. AUTORREGULACIÓN CEREBRAL
• Factor miogénico es la capacidad intrínseca del músculo liso en
respuesta a cambios en la presión transmural.
• El factor metabólico, vasos más pequeños, los cuales están
sujetos a cambios en su microambiente que alteran la respuesta
vasomotora.
• El SNA, la inervación simpática a partir de los ganglios
simpáticos cervicales superiores α-adrenérgicos.
PAM: 50-150 mmHg.
10. AUTORREGULACIÓN CEREBRAL
• Factor miogénico es la capacidad intrínseca del músculo liso en
respuesta a cambios en la presión transmural.
• El factor metabólico, vasos más pequeños, los cuales están
sujetos a cambios en su microambiente que alteran la respuesta
vasomotora.
• El SNA, la inervación simpática a partir de los ganglios
simpáticos cervicales superiores α-adr.
15. Se proponen cuatro mecanismos de autorregulación:
• Miogénico
• Neurogénico
• Químico.
• Endotelial
16. MECANISMO MIOGÉNICO
• Capacidad intrínseca del músculo liso en realizar una respuesta
a cambios en la presión transmural. (arteriolas)
• TIENE 2 REACCIONES:
• Reacción rápida: Dependiente FC , RVS
• Reacción lenta: Dependiente PAM.
25. • Cambios anatómicos debidos a
la edad: Reducción del peso y
del volumen del cerebro.
• El FSC global disminuye
aproximadamente un 10-20%.
26. Hipertensión arterial crónica
• Respuesta adaptativa en la RCV ante el cambio crónico
de la presión de perfusión.
Trauma cráneo encefálico
• Pérdida de la autorregulación.
• Aumento de la PIC
29. MONITORIZACIÓN DE LA AUTORREGULACIÓN CEREBRAL
• DOPLER TRANSCRANEAL.
• MONITORIZACIÓN PIC
• CATETER INTRAVENTRICULAR
30. Espectroscopía de infrerrojo cercano NIRS:
Saturación de oxígeno cerebral regional.
Oxigenación cerebral tisular:
Presión parcial de oxígeno cerebral.
Indices de autorregulación cerebral:
Coeficiente de correlación continua entre PAM-FSC.
32. Indice de reactividad de la presión (PRx)
Mide la asociación entre las ondas lentas en la PAM y la PIC.
33. La autorregulación es un proceso homeostático en el
funcionamiento cerebral normal, lesión cerebral significativa
cuando se pierden los mecanismos de autorregulación, va a
permitir el desarrollo de un plan terapéutico que evite
complicaciones en los pacientes.
34. BIBLIOGRAFÍA
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crítico. Tratado de medicina intensiva. Cap 84: 588-593.
• AUTORREGULACIÓN CEREBRAL: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA ESENCIALES PARA EL MANEJO
NEUROCRÍTICO. Galindo H, Cáñamo-V, FontalMO M, Florez-P, REV ARG. Vol. 8. N° 4 . 2020.
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physiology and clinical implications of autoregulation. Physiol Rev. 2021 Oct 1;101(4):1487-1559. doi:
10.1152/physrev.00022.2020. Epub 2021 Mar 26. PMID: 33769101; PMCID: PMC8576366.
