disnatremias manejo facil

1. MR. WILSON HUALLPA CONDORI
MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA

2. Concentración plasmática de sodio ([Na+]p)
inferior a 135 mEq/l. En el paciente neurocrítico
se considera una [Na+]p < 140 mEq/l, en el
paciente con insuficiencia hepática una [Na+]p
< 130 mEq/l y en el paciente con insuficiencia
cardiaca una [Na+]p < 130 mEq/l.

4. Clasificación:

7. ALGORITMO DIAGNÓSTICO

8. • Evitar la corrección inadecuada de la natremia
• Medidas generales.
• Manejo etiológico
• Evitar el uso de fluidos hipotónicos
• Utilizar (SSH) al 3% en síntomas graves
• Administración al peso del paciente (0,5 a 2 ml/kg)

9. AMERICANOS EUROPEOS
BOLOS 100 CC SSH 3% CADA 10 MINUTOS.
• SUBIR 4-6 mEq/l en 6 horas.
• Sin infusión posterior.
BOLOS DE 150 CC SSH 3% CADA 20
MINUTOS HASTA SUBIR 5 mEq/l
• Mejoria: Infusión para lograr el limite
establecido.
• No mejoría: Continuar en bolos hasta
Na: >130 mEq/l
SINTOMAS SEVEROS

10. AMERICANOS EUROPEOS
•Na: < 120mEq/l: Infusión
SSH 3% 15- 30 cc/h
•Bolo de 150 cc SSN 3%
dosis única.
•Na > 120 mEq/l:
•Medidas generales.
•Manejo etiologico.
•Continuar con infusion de
SSH 3% o de SSN 0.9%
SINTOMAS MODERADAMENTE SEVEROS

11. AMERICANOS EUROPEOS
• Bolos 100 cc SSH 3% 10 minutos.
• Descenso > 10 mEq/l:
• Corregir en bolos de 150 cc SSH
3% en 20 minutos
• Subir 4-6 mEq/l en 6 horas.
• Corregir segun necesidad.
• Sin limite de corrección.
• Descenso < 10 mEq/l:
• Medidas generales.
• Manejo etiológico.

14. • Evitar el síndrome de desmielinización osmótica.
• Uso de SG 5%: 3ml/kg/h.
• Uso desmopresina 12 ug SC cada 6-8 Horas por 24-48
horas, infusión SSH 3% 0.25 cc/kg/h.
• Restricción hídrica.

15. GRACIAS………