1. El documento describe la embriología de la cavidad oral y la formación de los tejidos dentales. 2. Explica los procesos de biomineralización, gastrulación, neurulación y formación de estructuras como el paladar y maxilares durante el desarrollo embrionario. 3. También cubre temas como defectos congénitos, síndromes faciales, factores teratogénicos y ciencias ómicas aplicadas al estudio del desarrollo.

1. Histoembriologia de la cavidad oral
• Biomineralizacion: células (ameloblastos, Odontoblasto, cementoblasto,
Osteoblasto). En los tejidos fundamentales la unidad fundamental es el
mineral organizado en la celda unitaria. La biomineralizacion puede ser
usada para la estabilidad estructural, eliminar tóxicos, corregir defectos
óseos, corregir defectos dentales y cosméticos.
• Proceso de biomineralización:
1. Se necesita de células y de proteínas nucleadores e interactivas, junto
con iones que formará la matriz mineralizante
2. Eso va a hacer que el crecimiento del cristal sea posible
• El esmalte se diferencia ya que es el tejido mas mineralizado
• Estados de formación del esmalte (requiere un ph de
aproximadamente 6.5)

2. Embriología
• Periodo pre-embrionario: semana 1-4
• Periodo embrionario: semana 4-9
• Periodo fetal: semana 9-40 semanas
o Gameto femenino + gameto masculino = cigoto
o Proceso de generación del embrión
o Célula madre totipotente : es una célula que puede generar otra igual,
clonarla. Célula madre pluripotente (a partir del blastocito)
o Blastocisto:
❖ Se da cuando ya llega a la cavidad uterina
❖ Blastocele (luego será el líquido amniótico)
❖ Trofobiasto (luego será la placenta que alimentará al bebe)
❖ Masa celular interna (será el bebé)

3. ❖ Tendrá afinidad con el glucocálix, que utilizará la proteína P-
selectina, será el pegamento del blastocisto con la pared
uterina
❖ En la implantación habrán las siguientes capas de células
❖ Luego se formará el disco bilaminar. Y se da la circulación fetal
a causa de bolsitas llenas de sangre
❖ Gastrulación: 3era semana. Se forma el disco trilaminar
(ectodermo, mesodermo, y endodermo)
▪ Se van a formar 2 abultamientos

4. ❖ En la 3er semana se va a dar la neurulación que se dará con el cierre
del tubo neural, y se dará la formación del sistema nervioso central
❖ Dia 10 y día 25: se dará la formación del corazón y en el día 15 hay
latido del corazón
❖ En la cuarta semana se forma el 1.2 y 3ero arco
braquial, donde se formarán las estructuras de la cabeza y el
cuello
❖ Los somitas van a determinar el desarrollo de todo lo
que rodea el tórax
El neuróporo craneal va a cerrar
poco a poco primero frontal, y
luego posterior
Durante la neurulación se forma
la placa neural, la cresta neural y
el tubo neural
Eminencia cardiaca

5. La cresta neural es considerada una 4 hojilla embrionaria, y a partir de
ella se van a generar células y tejidos como lo son el odontoblasto
❖ En la 5ta semana: Se da la formación de las extremidades, y se
genera la apoptosis para separar los
dedos. Formación de la cara y
empieza a haber movimiento del
embrión
❖ Semana 6: diferenciación del
ojo, diferenciación de las
extremidades. Formación de dientes
❖ Semana 7: se forma el cordón
umbilical
❖ Sema a8: movimiento de las
extremidades, aparición del pelo,
diferenciación de genitales
Primer arco bronquial
Segundo arco bronquial
Tercer arco bronquial
Rudimentaria
mente será la
cavidad oral

6. • Formación de la cara y cuello:
✓ Genes maestros : controlan otros genes, dirigen su comportamiento
✓ Genes reguladores: controlan la velocidad de síntesis de varios genes
a la vez
✓ Genes hox: encienden y apagan otros genes durante el desarrollo
embrionario

7. • Cartílago de Meckel (cartílago importante para la formación del
maxilar)

8. Defectos del nacimiento:
• Pueden presentar incapacidad física, del desarrollo y cognitivos
• Cuando hay más de 3 anormalidades en un individuo, puede que algo
malo esté sucediendo en su organismo
• Tipos de defecto:
o Estructurales: detectados antes del nacimiento (labio y paladar
fisurados, defectos del corazón (se ubique en el lado opuesto, o quede
extracorpóreo), defectos en extremidades (no se forman, alteración de
números de dedos), defectos del tubo neural (anencefalia: sin cerebro,
la médula espinal puede quedar por fuera)
o Funcionales o de desarrollo: también se diagnostica antes y después
del nacimientos problemas del sistema nervioso central y periférico,
marcha atáxica, problemas sensoriales, desordenes metabólicos
(diabetes tipo 2)
• Causantes:
✓ Defectos genéticos: alteraciones cromosómicas que resultan en
mutaciones (síndrome de down)
✓ Causas ambientales: factores epigenéticos, medioambientales, estilo
de vida, exposiciones laborales <
✓ Alteraciones en el desarrollo embrionario: malformación en una
estructura (labio y paladar fisurado)
• Terato (monstruosidad o algo anormal), por lo tanto la teratología será la
ciencia que estudia el desarrollo anormal del embrión. Agentes teratogénicos
son causantes de mal formaciones (Impedimento de la mitosis, mutaciones,
alteraciones en sistemas enzimáticos, cambios en características de
membrana)
• Característica dismórfica mayor: diferencia estructural notada en el
nacimiento o antes de este
• Características dismórficas menores: características no tan graves
• Síndrome: un grupo de anormalidades que sucede a causa genética o por
causantes a teratogénicos
• Malformaciones: anormalidades por la epigenética
• Labio y paladar fisurado
o Tiene varios niveles de complejidad:
✓ Solo del lado derecho
✓ Solo del lado izquierdo
✓ Bilateral
• Fisuras de cara
o Fisuras de medio de cara
o Fisuras orbitarias
o Fisuras laterales

9. Síndromes y malformaciones de la expresión facial
• Síndrome de treacher collins: causados por el gen tcof1, presenta problemas
de audición, mandíbula pequeña, defecto en el párpado inferior y paladar
hundido, problemas de oclusión
• Síndrome de Apert: afecta las extremidades, pero específicamente
estructuras de la cabeza y cráneo generando formaciones ovaladas. Es un
cierre prematuro de las suturas del cráneo y genera también malformaciones
del cerebro. El maxilar será puntudos
• Síndrome de crouzon: se presenta craneosinostosis (cierre prematura de las
suturas del cráneo). Maxilar salido, se acumula mucho líquido
cefalorraquídeo

10. • Síndrome de Pierre robin: puede causar pobre desarrollo del maxilar por
alteraciones en el cartílago de Merkel. La lengua se posiciones atrás y pone
en riesgo al bebé de no poder respirar. Sale con paladar fisurado
• Síndrome de patau: no se termina de formar el iris, ojos más pequeños de lo
normal, se forma un dedo de más, el bebé no tiene demasiada fuerza para
sostener su cuerpo
• Síndrome de edwuards: errores en la meiosis, Produce un tamaño más
pequeño de la cabeza, labio fisurado y las meninges de la médula espinal
queda por fuera
• Síndrome de DiGeorge: las orejas tienen implantación baja

11. • Alcoholismo fetal: se da a causas de bebidas alcohólicas ingeridas por la
madre. De puede causar problemas en la audición, problemas en el
crecimiento, problemas de comportamiento y psicosociales
• Síndrome de Down: problemas en el cromosoma. Problemas en el corazón
• Labio y paladar fisurado:
(clase con Alvarito) (Doc maxilofacial) Desarrollo de los maxilares y su
implicación clínica
• Factores que afectan el desarrollo:
o Genéticos
o Epigenéticos (lo ambiental)

12. • Las células de la cresta neural tienen que ver con la formación de los
maxilares
• El desarrollo de la cabeza tendrá 2 regiones
o Neurocráneo
o Viscero cráneo
• Hay 5 arcos faríngeos (cada arco faríngeo tendrá 1 nervio craneal, 1 arteria,
1 núcleo mesénquima, 1 masa de células ecto mesénquimas)
1. Arco faríngeo de la mandíbula, tendrá también el trigémino, el 7mo par
craneal (trigémino y 5 par)
2. Crea huesos (nervio facial y 7mo par)
3. Estructuras del hioides (nervio glosofaríngeo)
• Fusión aparente (como de mentiras) y real (completamente fusionados) , así
se dará la formación de los maxilares y de ahí se dan las malformaciones
como lo son el paladar fisurado
• Formación del paladar
❖ Se forma el paladar primario (parte de los incisivos) (6ta semana)
❖ Paladar SECUNDARIa: La parte de los molares aparece
❖ Fusión completa : todo se une
• que resiste fuerzas compresivas (la mandíbula es de osificación
mixta)
Factores Teratogénicos
• ¿Qué es un teratógeno? Es un agente capaz de causar una mal formación
congénita
• Malformación (alteración del desarrollo donde no hay formación correcta)
Deformación (si hay formación correcta pero si algún cambio en la forma)
• Disrupción (se tiene un desarrollo correcto pero se obtiene una ruptura de los
tejidos) Displaxia (crecimiento anormal de las células)
• Mecanismo de acción de los teratógenos:
❖ Fase del desarrollo: dependiendo de la etapa de desarrollo del
embrión se afectarán distintas partes del cuerpo
❖ Exposición a más de un agente
❖ Intensidad: límites en cantidad (por ejemplo: una copa de vino pero no
más)
o Tipos de defectos congénitos:
o Anomalía menor: cosméticas, es decir no tiene ningún problema a futuro
o Mayor: si no es corregida si pone el riesgo el desarrollo normal y la calidad
de vida de la persona (paladar hendido, labio fisurado)
o Aislada: solo afecta una estructura en específico
o Múltiple: ocurre simultáneamente varias malformaciones (síndrome)
o Agentes teratogénicos:

13. ❖ Biológicos: virus, bacterias, parásitos (sífilis que realiza
malformaciones en el aspecto físico del embrión…Los gatos y
animales también contagian a la madre de bacterias teratogénicas)
❖ Físicos: Radiaciones ionizantes (patogenicidad en el sistema
nervioso) y temperatura (1 o 2 grados más de la temperatura de la
madre por largos tiempos)
❖ Químicos: medicamentos con componentes dañinos al feto. (Al
contrario, el ácido fólico beneficia el tubo neural del embrión)
❖ Genéticos: Metabólicos de la madre (diabetes, fenilcetunuria,
hipertensión, hipo), herencia autosómica dominante, recesiva;
generalmente algunas características celulares son heredados de la
madre gracias al ADN mitocondrial
Ciencias ómicas
o Son las ciencias que estudian moléculas involucradas en el funcionamiento
de un organismo. Permitió creación de ciencias como lo son la genómica,
proteómica
o Proteómicas:
❖ Se encarga de estudiar proteínas en una sola muestra. Para verificar
patologías
❖ Modificaciones en las proteínas hace que no se cumplan funciones
específicas
❖ Para diagnosticar cáncer, diabetes y obesidad. En un gen específico
para ver las probabilidades de la enfermedad
o Transcriptómica:
❖ Estudio de las moléculas de ARN mensajero en una célula para así
conocer la función para así generar información para realizar una
proteína
o Metabolómica
❖ Es una tecnología para determinar la concentración de metabolitos en
alguna secreción o tejido (orina, saliva, sangre, tejido)
❖ Da una visión acerca al fenotipo (estilo de vida, alimentación…)
o Genómica
❖ Es el estudio de un conjunto completo del ADN
❖ Se utiliza principalmente para las pruebas de paternidad
❖ Se puede estudiar presencia de patologías o probabilidades de
enfermedades.

14. ❖ Una de las ciencias ómicas Utilizadas en la medicina personalizada
(creación de fármacos especializados)
Embriología dental
• Son tejidos que se derivan entre interacción del ectodermo y mesodermo.
Los dientes y muchos mas tejidos (pelo, glándula mamaria) van a derivar de
la placoda epitelial
• La activina va a ser una proteína, al igual que la vía de señalización Wnt
serán clave para el comienzo de la morfodiferenciación. El gen Sonic al no
expresarse produce la agenesia dental
• Las rombómeras son zonas específicas de la cresta neural, específicamente
de la rombómera 1 y 2 serán las que permiten la creación de estructuras del
1er arco branquial. En este punto los Genes Hox tienen gran importancia
pues tienen la capacidad de prender y apagar otros
• Morfogénesis (desarrollo y formación de corona y raíz) Histogénesis
(citodiferenciación del esmalte, dentina y pulpa)
• Los dientes se forman en la 6ta semana de gestación. Y en la 12ava semana
se empieza a formar el primer molar permanente
• El mesodermo tendrá un papel inductor, y de él se va a originar la dentina,
pulpa, ligamento periodontal… y del epitelio ectodérmico va a derivar el
esmalte
Banda epitelial primaria
Lengua
Paladar

15. • Diferenciación del epitelio oral:
• imagen histológica de un germen dental de embrión
Esta línea se va a llamar la
membrana pre-formadora. Va a ir
dirigiendo las señales recíprocas.
Luego se diferencia y será la unión
amelocemental
Ectodermo invaginándose
Papila dental de donde se crea el
Complejo dentino pulpar
Estructuras que conforman el esmalte dental
Epitelio dental int
Retículo estrellado
Epitelio dental ext

16. • Centro primario de crecimiento (dará la señal para que el diente tome la forma
según donde esté posicionado; ya sea si debe tener 3 raíces, 2 cúspides..)
• Las células del estrato intermedio que favorecen la mineralización del
esmalte
• Del saco dentario el ligamento periodontal, la pulpa
• El asa cervical es la unión del epitelio dental int con el epitelio dental ext
Retículo estrellado
Centro primario de crecimiento
Germen del diente permanente

17. • Anomalías de la morfogénesis dentaria de origen genético (alteraciones en
forma de los dientes, ausencia de los incisivos laterales y centrales,
disminución en el número de dientes o aumento en el tamaño)
Odontoblastos y odontogénesis
• Etapas de la odontogénesis:
1. Estadio de brote
2. Estadio de casquete (se dan los epitelios formadores del órgano del
esmalte)
3. Estadio de campana (14 a 18 semanas, el epitelio interno se empieza
a invaginar, los odontoblastos se crean a partir del mesénquima de la
papila)
4. Estadio terminal
• Odontoblasto se derivan de la cresta neural (son células epiteliales que
recubren, están en el exterior de la pulpa y es responsable del desarrollo y
reparación para conservar los dientes. Tiene una orientación específica y
espacialmente estarán organizados; su núcleo estará en la porción basal)
• ¿Qué sintetizan los odontoblastos? Producen sustancias como las
quimiosinas
• La dentina no tiene terminaciones nerviosas pero si los túbulos dentinarios
Amelogénesis esmalte
• Mecanismos de formación del esmalte
1. Secreción de la matriz orgánica
2. Nucleación De los cristales
3. Elongación de los cristales
4. Remoción de la matriz orgánica
5. Maduración del cristal de hidroxiapatita

18. ❖ Etapa morfogénica: las células del epitelio dental interno son células
chiquitas y cúbicas, que empiezan a interactuar con el mesénquima y
empezarán a producir amelogenina y tufftelina. Intervienen también
factores de crecimiento y genes como lo son el TGF-B, FGF, EFG,
PDGF; y marcarán las rutas de señalización. Los ameloblastos
empiezan poco a poco a cambiar la morfología
❖ Etapa de organización: es un ameloblasto joven, donde el epitelio
interno del esmalte a través del factor de crecimiento TGF-B van a
inducir a los odontoblastos y hacia el final del periodo empieza la
secreción de la dentina. Los ameloblastos se convertirán en una célula
cilíndrica y cambiará su polaridad colocando su núcleo a la porción
apical. Va a haber un aumento en la síntesis y secreción de las
proteínas del esmalte
❖ Etapa formativa: los ameloblastos pierde la capacidad de dividirse y
son células especializadas. En el citoplasma del ameloblasto vamos a
encontrar vesículas o cuerpos ameloblásticos que se encuentran
cerca a la dentina y empieza a aparecer el proceso de Tomes (es una
invaginación) que le dará la forma al prisma del esmalte, organización
y orientación del prisma

19. ❖ Etapa de maduración: Los ameloblastos empiezan a reducir su
tamaño y el 50% de ellos hace apoptosis; y la formación de esmalte
disminuye; quedan son los que forman el esmalte a nivel cervical
❖ Etapa de protección: todo el esmalte se mineraliza y el último suspiro
del ameloblasto la da la cutícula primaria o membrana de nasmyth que
será una membrana con la que erupciona el diente hasta que
erupciona y lo cubre el biofilm
• El ameloblasto no empieza a formar esmalte si no tiene un piso de dentina
• La unidad estructural del esmalte dental es el prisma del esmalte
• El esmalte dental es un tejido único, es una matriz orgánica de naturaleza
proteica donde no hay colágeno. Es una sustancia extracelular altamente
mineralizada que tiene la capacidad de remineralizarse más no de repararse.
Es el tejido más duro y no tiene agua. Sus cristales de hidroxiapatita son más
grandes que los de la dentina y más grandes que los del cemento, La matriz
orgánica es del 2%, la matriz inorgánica es el 95% que son los cristales de
hidroxiapatita (Fluorapatita, sulfatos, carbonatos..)
• Las propiedades físicas del esmalte es que es muy fuerte, entre mas
mineralizado esté más duro será. En la corona los primas van hacia vertical,
en los demás lugares van hacia horizontal. Es un tejido frágil con tendencia
a las macro y micro fracturas cuando no tiene un soporte de dentina correcto.
Es completamente transparente. Es permeable a los iones y permite
resistencia a los rayos X

20. • En técnicas de desgaste se van a notar en el esmalte las estrías de retzius
que son los momentos de mineralización.
• Al igual que las líneas neonatales o rushtan son líneas debido a la hipoxia al
nace.
Diferencia dientes temporales a dientes permanentes
• Risolisis es la reabsorción de la raíz del diente temporal cuando se esté
erupcionando el permanente
o Macromorfología de la superficie inteproximal: (determina la facilidad de la
retención de la placa y mayor índice de caries
Diente Temporal Diente permanente
Mide un tercio del permanente y son más
anchos que altos
En la corona su tamaño es más
proporcional

21. Sus raíces son divergentes (esto es para que
puedan abrazar el diente permanente que va a
erupcionar. No tienen tronco radicular
Tienen tronco radicular
Son blancos leche Son blancos/amarillentos
La anatomía va a ser menos marcada, y tendrá
fascetas de contacto
Tendrá puntos de contacto
El esmalte es más delgado y tiene sus prismas
en dirección casi horizontal
El esmalte es más grueso y sus
prismas están hacia vertical
La dentina es más delgada y tendrá mayor
cantidad de túbulos dentinarios
Será mas gruesa la capa, los
túbulos dentinarios serán menos
pero serán más grandes

22. La cámara pulpar será más grande y tendrá
más probabilidad de exposición. La pulpa
envejece más rápido
Los canales radiculares son más
largos
Las fibras nerviosas de los temporales no van
a estar dentro de los odontoblastos-
Tendrá menos inervación
Las fibras nerviosas están
involucradas con los
odontoblastos
Complejo pulpo-dentinal
• Dentinogénesis
o Es la formación de dentina
o Se da en 3 etapas
1. Elaboración de la matriz orgánica (secreción de colágeno tipo 3 (solo
al principio) y colágeno tipo 1 luego)
2. Maduración de la matriz
3. Precipitación de las sales minerales
o Inicia en el estadío de campana avanzada, y comienza desde el vértice de la
cúspide hasta abajo
o La papila dentaria tendrá células mesenquimáticas procedentes de la cresta
neural, que se diferenciarán en odontoblastos
o ¿Qué se necesita para la diferenciación del odontoblastos?
▪ Epitelio dental interno
▪ Membrana basal
▪ Componente de la matriz extracelular
▪ Factores de crecimiento
▪ Expresión de genes Msx2 Y FGF beta
o El odontoblasto lo que mayormente secreta es colágeno
o Diferenciación:
1. Inducción: el pre-ameloblasto le da la señal al odontoblasto

23. 2. Competencia: está desarrollando sus organelos
3. Diferenciación terminal: el odontoblasto se quedará igual
o Los odontoblastoides son odontoblastos en remix, que hacen lo mismo.
Estos aparecen en carencia de odontoblastos originales
o Tienen su núcleo en la porción distal
o Formación de dentina:
1. Formación de dentina del manto,cuando secreta colágeno tipo 3 va a
crear las fibras de Von Korff
2. Luego comienza la secreción del colágeno tipo 1, va a través de la
endocitosis el calcio y por exocitosis va a expulsar las vesículas
matriciales y se empezarán a crear los cristales de hidroxiapatita
o Propiedades físicas (está determinado por el grado de mineralización, la
vitalidad de la pulpa, edad, y según los pigmentos) (es menos translúcido que
el esmalte) (es elástica por que tiene un mayor componente orgánico y es
super permeable)
o Composición química de la dentina (70% de materia inorgánica como lo son
los cristales de hidroxiapatita) (18% materia orgánica que es colágeno) 12%
de agua
o Estructura histológica de la dentina son los túbulos dentinarios, dentro de
estos túbulos hay terminaciones nerviosas; al igual que contiene la
prolongación citoplasmática del odontoblasto y el fluido dentinario que es un
ultrafiltrado del plasma sanguíneo
o A nivel coronal en la unión amelodentinal el diámetro del tubo es más
pequeña, y mediante me voy acercando a la pulpa el diámetro aumenta
o Clasificación histopatológica de la dentina:
▪ Dentina del manto
▪ Dentina circumpulpar (es todo el volumen de dentina)
▪ Predentina
o Clasificación histogénica
▪ Primaria (toda la dentina que empieza a formarse desde el comienzo
hasta que erupciona y hace oclusión)
▪ Secundaria (Cuando el diente entra en oclusión hasta que nos
morimos)
▪ Terciaria (es una dentina que no forma túbulos dentinarios
Odontoblastos
Ameloblasto

24. Complejo Dentino Pulpar (Pulpa Dental)
• La pulpa se deriva de la paila dental y se da cuando los odontoblastos ya se
ven diferenciados (el saco dentario va a dar origen al ligamento periodontal
y cemento)
• Funciones:
o Inductora: cuando los odontoblastos empiezan a secretar dentina, los
ameloblastos comienzan a depositar el esmalte
o Formativa: formativa de dentina primaria, secundaria y terciaria (se forma en
respuesta a una agresión)
o Sensitiva: se da gracias a la acción de unas terminaciones nerviosas libres
o Defensiva: función reparativa pues produce dentina secundaria y terciaria
• La pulpa adquiere distintas formas según el diente, no es totalmente recta o
redonda
• Componentes de la pulpa:
❖ Tejido mucoide altamente vascularizado e inervado (este tejido
también se encuentra en el cordón umbilical en la gelatina de wharton)
así que este tejido tendrá células madre
❖ Tiene capilares, terminaciones nerviosas y capilares linfoides
❖ Población celular (Células de reserva, fibroblastos (van a producir la
matriz extracelular, le aportarán nutrición a las demás), células de
defensa (macrófagos e histiocitos, células dendríticas (están por
debajo de los odontoblastos y hacen inmuno vigilancia), también hay
linfocitos, plasmocitos y mastocitos) los polimorfonuclear van a
aparecer cuando haya infección, mientras no haya agresiones no
estará en este tejido.
❖ Matriz extracelular: tiene colágeno tipo I, III Y VI
❖ Sustancia fundamental: va a tener proteoglucano, y GAG´S
❖ Elementos de soporte: la pulpa tendrá vénulas y arteriolas (será un
sistema microcirculatorio), que dependiendo de la edad estarán
organizados de manera distinta
❖ Inervación: a través de fibras mielínicas (la mielina es un lípido y hace
que la conducción sea más rápida) A delta , y fibras C que son
amielínicas (son responsables del dolor sordo, mal localizado. Cuando
se estimulan estas fibras el daño a la pulpa es irreparable)
❖ El plexo nervioso de Raschkow, son terminaciones nerviosas A delta
dentro del túbulo dentinal, son responsables del dolor de tipo rápido,
agudo, bien localizado y punsante
• Cuando uno va envejeciendo la cámara pulpar va disminuyendo, disminuye
la población celular al igual que la inervación. Y aparecen centros irregulares
de mineralización, que serán parecidos a los cálculos