gestion en salud

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Mgt. Nelly Sirlopú Garcés
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD :INDICADORES
DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

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GUÍA DE INVESTIGACIÓN: EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
INDICADORES DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
I.-COMPETENCIAS:
1.-Reconoce la importancia de la evaluación de los servicios de enfermería
y/otros servicios asistenciales para la mejora continua de los mismos.
2.-Reconoce la diferencia entre Atributo, estándar e indicadores para evaluar
los servicios de salud y de enfermería
3.-Analiza e identifica los métodos de evaluación de la calidad asistencial de
los servicios de salud.
4.- Analiza e interpreta los resultados de los diferentes tipos de indicadores
para la evaluación de los servicios de salud y de enfermería.
5.-Desarrola habilidades para la construcción de indicadores de los servicios de
salud y de enfermería
6.-Realiza el análisis, evaluación y plantea alternativas de solución a problemas
técnicos-administrativos de programas preventivos promocionales y a nivel
hospitalario, en su sede de práctica, utilizando los indicadores sanitarios y
hospitalarios para la gestión de la calidad.

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GESTION DE ENFERMERIA
Indicadores
PLANEAMIENTO
ORGANIZACION
DIRECCION
CONTROL

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PASOS DEL CONTROL
• VALORACIÓN DEL
DESEMPEÑO
• COMPARACIÓN CON
EL ESTANDART
• TOMA DE
DECISIONES

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IMPORTANCIA DEL CONTROL EN LA
ORGANIZACION
CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS Y METAS
INFORMACION UTIL.
TOMA DE DECISIONES.
PROYECTAR LAS ACCIONES HACIA EL
FUTURO.

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EVALUACION
• Conjunto de actividades organizadas y sistemáticas que
se realizan para conocer los avances y logros del proceso
• Juicio de valor, resultado de la comparación de las
características observadas con un patrón de referencia y
del análisis de las coincidencias y diferencias detectadas.

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EVALUACION
• Permite detectar problemas y obstáculos, hacer
modificaciones.
• Se puede efectuar en cualquiera de los niveles del proceso
productivo.
• Resultados permiten tomar decisiones.
• Exige la búsqueda y sistematización de la información útil
y su análisis.
• El enfoque utilizado es el epidemiológico, complementado
con el administrativo y estadístico.

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EVALUACION
UTILIZACION DE LOS SERVICIOS
DISPONIBILIDAD DE LOS RECURSOS
DESARROLLO Y CALIDAD DE LOS PROCESOS
RESULTADOS DE LA ORGANIZACIÓN E IMPACTO
EN LA COMUNIDAD

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Toma de Decisiones
Acción
Resultados
Información Información
¿Para qué se evalúa?
Evaluación

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Son la base objetiva para
realizar la evaluación de las
actividades del sistema de
prestación de salud, detectar
desviaciones de lo esperado y
tomar decisiones sobre el tipo
de medidas dirigidas al
mejoramiento continuo de la
calidad de la atención.
Los indicadores son
variable o conjunto de
variables susceptibles
de ser medidas, que
permite identificar y
comparar el nivel o
estado de un aspecto o
área determinada
Sus resultados son
insumos para el
análisis e
interpretación de los
fenómenos
relacionados con el
quehacer de los
servicios de salud.
SE DEFINE COMO UN MEDIO
PARA CONSTATAR, ESTIMAR,
VALORAR, CONTROLAR Y
AUTORREGULAR LOS
RESULTADOS DE UN PROCESO
Indicadores

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INDICADORES
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SALUD
• Calibradores que permiten evaluar problemas
relacionados con la salud de la población y que
ayudad a la gestión de los servicios.
• Son variables que intentan medir en forma
cuantitativa o cualitativa sucesos colectivos
(especialmente sucesos biodemográficos) para
así respaldar acciones políticas, evaluar logros y
metas

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• Validez: Medir realmente lo que se quiere medir
• Especificidad: Capacidad de detectar solamente las
situaciones mejorables, mide el fenómeno propuesto
• Disponibilidad: Fácil de conseguir
• Sensibilidad: Capacidad de detectar problemas en la
practica observada, captar cambios ocurridos
• Simplicidad: Fácil interpretación
• Fiabilidad. Se mide por su consistencia confirmar un
valor igual o muy cerca
Características de un Indicador

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VENTAJAS DE UN INDICADOR
• Instrumentos que pueden servir de guía en el
análisis del comportamiento de los
fenómenos facilitando la identificación y la
toma de decisiones
• Instrumentos de gran apoyo para la
planificación y evaluación de las actividades.
• Permite tener resultados objetivos

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VENTAJAS
DE UN INDICADOR
• Medir el desempeño de una empresa o
unidad, permitan detectar oportunidades de
mejoramiento.
• Permite a los niveles directivos contar con
elementos sencillos como el de una grafica
• La comparación de los resultados con una
medida establecida indicara su grado de
aceptabilidad y apoyar la toma de decisiones
que a cada nivel corresponde.

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• Medir la calidad y productividad de los servicios
• Sistema de Monitoreo para la vigilancia de la calidad
• Contar con información oportuna, específica y
válida
• Medir logros en la salud
• Diagnóstico situacional
• Establecer comparaciones con estándares o normas
• Medir el cumplimiento de los estándares
• Insumo valioso para la toma de decisiones
¿Para qué sirven los Indicadores?

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La Formulación de los Indicadores puede ser por:
•Conteo o Recuento: los más simples (# de visitas)
•Frecuencia: Mide frecuencia de un evento (# de
visitas/periodo de tiempo)
•Relación o Razón : Dos datos relacionados en una
fracción o decimal (# de visitas : # pacientes TBC)
•Proporción: Relaciona una parte con el todo (# de
visitas a pctes. TBC/ # Total de visitas)
•Porcentaje: Es la proporción multiplicada por 100. (%
de Visitas a pacientes TBC)
Tipo de Indicadores

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Clasificación
según el proceso productivo
Estructura Proceso Resultado
•Accesibilidad
•Disponibilidad
•Actividades
•Productividad
•Uso
•Utilización
•Calidad
•Cobertura
•Eficiencia
•Eficacia
•Efectividad

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1. ACCESIBILIDAD
1. Accesibilidad
geográfica.
2. Accesibilidad
económica.
3. Accesibilidad cultural.
4. Accesibilidad por la
organización
Distancia, tiempo de
transporte.
Pago por atención.
Aceptabilidad de
servicios de salud.
Tiempo de espera,
rechazos.

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2. DISPONIBILIDAD
• Relación entre recursos existentes y la población
objetivo.
a) Número de enfermera, médicos
Población objetivo
b) Número de camas
Población objetivo
c) Número de horas

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1. ACTIVIDADES
• Son funciones que se deben realizar para cumplir
objetivos:
Ejemplos:
a) Niños que reciben atención de enfermería (CRED)
b) Número de atenciones en consulta externa.
c) Número de consultas., consejerías de enfermería

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2. USO
1. Intensidad de uso: Promedio de servicios recibidos
por c/usuario, durante un periodo determinado
Concentración:
Número de consultas
Número de consultante
2. Extensión de uso: Proporción de la población que
hace uso de un servicio durante un periodo determinado
Número de personas atendidas
Población objetivo

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3. UTILIZACIÓN
• Se define como la relación entre el recurso utilizado y el
recurso disponible para una actividad
Ejemplo:
a) Número de horas ejecutadas
Número de horas programadas
b) La utilización del hospital se mide por: porcentaje de
ocupación, promedio estancia y productividad cama
hospitalaria.

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4. CALIDAD
1. Integridad
2. Contenidos
3. Destreza
4. Oportunidad

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C. INDICADORES DE RESULTADOS
Cambios en el estado de salud que puedan atribuirse
a la atención recibida, incluyendo la satisfacción del
paciente.
Mide lo que ocurre o no al paciente después de haber
realizado o no algo y su satisfacción

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1. COBERTURA
• Indica la proporción de población con necesidades
de servicios de salud que reciben atención para sus
necesidades.
Ejemplos:
1. Número de niños vacunados
Número de niños susceptibles o necesitan el
servicio
2. Número de personas atendidas
Número de personas que necesita atención

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2. EFICACIA
• Logro de objetivos o metas o resultados deseados,
Ejemplos:
1. Número de niños protegidos
Número de niños vacunados
2. Número de pacientes curados
Número de pacientes tratados.

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3. EFICIENCIA
• Relación entre los efectos de un servicio de salud y los
recursos e insumos utilizados para producir dicho
servicio.
Ejemplos:
1. Costo del programa de vacunación
Número de niños vacunados
2. Costo del programa de TBC
Número de pacientes curados

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4. EFECTIVIDAD
Mide el logro del objetivo o meta del servicio a nivel de la poblacion, es
decir el impacto como producto de un proceso. Se expresa en
tasas
Ejemplos:
1. Programa materno infantil:
Mortalidad materna, mortalidad infantil
2. Estrategia multisectorial:
Tasa de mortalidad, tasa de nacimientos, tasa de
fecundidad, esperanza de vida, etc.

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Proceso de elaboración de los
Indicadores
• Nombre del indicador: Los indicadores señalan
eventos, el nombre debe indicar ese evento y la
forma en que es medido (tasa, razón,
porcentaje)
• Descripción del Indicador: Se debe describir la
función, actividad o resultado que se pretende
medir.
• Componente. Define los términos incluidos en el
indicador. En el caso de una tasa, se definirá el
numerador, el denominador y la constante.

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• Describir la periodicidad a emplearse
Establece el lapso de tiempo al que se refiere el
indicador. Lleva implícito la entrega sistemática
de información.
• Determinar la fuente de información. Lugar de donde se
obtuvieron los datos para confeccionar el indicador.
• Definir el estándar

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Matriz de Construcción de los
Indicadores
NOMBRE DEL
INDICADOR
DESCRIPCION DEL
INDICADOR
FUENTE DEL
NUMERAD Y
DENOMINAD
PERIODICIDAD FUENTE DE
INFORMACION
STANDAR
%
Satisfacción del
usuario
% de niños 1
año Protegidos
con vacunas
Mide el grado de
satisfacción del
usuario durante
su
hospitalización
Mide la
proporción de
niños que han
recibido las
vacunaciones
del esquema
N° de usuarios
satisfechos/
N° de egresos
y/o N° de
encuestados
X100
Nº de dosis de
de SPR /
Población total
de 1 año X100
Trimestral
Mensual o
Trimestral
Servicio de
hospitaliz.
Reporte
mensual PAI
Establecido
por la
Institución
8.3 %
mensual

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Ejemplo:
Ulceras por presión primarias
• Definición. Representa la proporción de pacientes que
presentan ulceras por presión originadas en el servicio
durante su hospitalización.
• Formula: N° de ulceras por presión primaria x 100
• Total de pac. Grado dep III
• Fuente de información: hoja de registro de paciente con
UPP , servcio de Cirugia
• Frecuencia de evaluacion: Mensual
• Estándar : menos del 1%

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INDICADORES DE ENFERMERIA
1. FINALIDAD:
• Establecer los parámetros básicos de evaluación
direccionados a la medición objetiva de la calidad
considerando la eficacia, eficiencia y efectividad del
cuidado que otorga enfermería.

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Objetivos
• Difundir e implantar instrumentos de gestión que
permitan dar soporte para la toma de decisiones
y mejorar la calidad de la atención de enfermería
.
• Poner a disposición de los departamentos y
servicios de enfermería los parámetros básicos
para la evaluación de la atención de enfermería.
• Otorgar indicadores que formen parte de las
herramientas de evaluación de servicio.

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INDICADORES IMPLEMENTADOS EN ENF.
A. DE ESTRUCTURA
• Indicador para ausentismo; n° de ausencia
imprevista en un servicio por un tiempo
determinado/ N° de personas programadas
en un servicio X.
Estándar 20%.

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INDICADORES IMPLEMENTADOS
• N° de cursos de capacitación realizados para
enfermeras y técnicos/ Total de eventos
programados. X 100
• Cobertura y concentración de capacitación por
enfermeras y técnicos.
• Cobertura de charlas educativas a pacientes y
familiares / volumen de egresos hospitalarios.
B. DE PROCESO

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Proceso..
• % de guías de atención de Enf. o protocolos
elaborados en los servicios/total de servicios de
Enfermería.
Estándar : 100%
• N° de guías difundidas en periodo determinado/ total
de guías elaboradas.
Estándar : 90%
• % de pacientes intubados que desarrolla neumonía
nosocomial en relación al total de pacientes
intubados.
Estándar : menor 1%.

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I. De Resultado
• % de pacientes - usuarios satisfechos con la
atención de Enf. durante el trimestre/total de
encuestas aplicadas.
Estándar : 80%.
• N° de registros de enfermería adecuados/ Total de
registros auditados en un periodo de tiempo.
Estándar : Adecuado, No adecuado.

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I. de Resultado
• N° de Caídas/ Total de egresos en periodo de tiempo.
Estándar : menor 1%
• N° de fugas / Total de egresos en periodo de tiempo.
Estándar : menor 1%
• N° de paciente con flebitis en un periodo de tiempo /
Total de pac. con vía periférica.
Estándar : menor 1%

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Algunos Beneficios
• Mayor involucramiento del personal en la solución de
los problemas de los servicios.
• Sana competencia entre servicios.
• Introducir mejoras selectivas de personal (N°) en áreas
con indicadores críticos.
• Revalorización del contenido del trabajo y el significado
en términos de calidad para los usuarios.
• Ser fuente de referencia competitiva para otras
instituciones del sector.

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• INDICADORES DE
• GESTION HOSPITALARIA

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INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
POR DEPARTAMENTO
1. Nº de Consultorios /Departamento
2. Nº de Atenciones (Consultas y Procedimientos)
3. Nº de Atendidos (Consultas y Procedimientos)
4. Nº de Horas Médico (para C.E.) /Mes /Departamento
5. Rendimiento Hora Médico /Departamento en C.E.
6. Capacidad Potencial de RHM/ Departamento
7. Rendimiento por Consultorio Funcional /Departamento
8. Concentración en C.E. /Departamento

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INDICADORES DE HOSPITALIZACION
POR DEPARTAMENTO
1. Nº de Camas Físicas Operativas /Departamento
2. Nº de Días Cama disponibles /Mes /Departamento
3. Nº de Egresos /Departamento
4. Nº de Días Paciente Cama /Mes /Departamento (Total de
Estancias)
5. Porcentaje de Ocupación /Mes / Departamento
6. Promedio de Estancia Hospitalaria /Departamento
7. Rendimiento Cama /Mes
8. Intervalo de Sustitución
9. Promedio de Ingresos Diarios /Departamento
10. Promedio de Ingresos Diarios /Servicio
11. Promedio de Ingresos Diarios /Piso
12. Tasa de Mortalidad Bruta
13. Tasa de Mortalidad Neta
14. Tasa de Infecciones Intrahospitalarias

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INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
6. Nº de Horas Médico (para C.E.) /Mes /Servicio
Es la cantidad de horas que se programan a los médicos de un Servicio
para que atiendan en Consulta Externa durante un mes.
7. Rendimiento Hora Médico /Departamento en C.E.
Es la cantidad promedio de consultas que hacen los Médicos del
Departamento por cada hora de consulta externa.
8. Rendimiento Hora Médico /Servicio en C.E.
Es la cantidad promedio de consultas que hacen los Médicos del
Departamento por cada hora de consulta externa.
N° de Consultas
N° de Horas Médico programadas
N
D
HIS
Jefatura C.E.
Niveles I y II: 5.0
Nivel III: 4.5
Nivel IV: 4.1
Fórmula Estándar
Fuente

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GRACIAS