1. Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y Control de Daños No
Transmisibles: Componente HTA y DM
RESP. LIC. ENF. SANDRA EUFEMIA GRANDE OCAÑA
965030484
sandragrandered2018@gmail.com
RED DE SERVICIO DE SALUD LAMBAYEQUE
2. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y
Control de Daños No Transmisibles
• Realiza un conjunto de acciones orientadas a
la prevención y control de factores de
riesgo, detección precoz y atención integral
de personas con diabetes, hipertensión, con
su participación activa , así como de la
familia, y comunidad, destinada reducir el
impacto individual, social y económico de
estos daños.
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y
Control de Daños No Transmisibles
3. Guías de Practica Clínica
1.-GPC para el Diagnóstico, Manejo y Control de Dislipidemia, Complicaciones Renales y
Oculares en Personas con DM tipo 2 – RM N°039-2017/MINSA
2.-GPC para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la DM Tipo 2 en el Primer Nivel de
Atención RM N°719-2015
3.-GPC para el Diagnóstico, Tratamiento y Control del Pie Diabético. RM N° 226-2016
4.- Doc. Técnico Consulta Nutricional para la Prevención y Control de DM Tipo 2.
5.-GPC para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Enfermedad Hipertensiva
01 02 03 04 05
4. Valoración Clínica y Tamizaje Laboratorial de
Enfermedades Crónicas no Transmisibles
• Valoración clínica: valoración del
IMC, medición de perímetro
abdominal, valoración de estilos
de vida y medición de presión
arterial. 25 minutos.
• Tamizaje laboratorial: incluye
dosaje de glicemia y perfil lipídico
(colesterol, glucosa, HDL, LDL,
triglicéridos):
Valoración Clínica y Tamizaje Laboratorial de
Enfermedades Crónicas no Transmisibles
5. 1. Año de nacimiento:
2. Índice de masa corporal:
Para que calculemos su IMC facilítenos los siguientes datos:
Peso: 55 Kg
Altura: 1,5 metros
3. Circunferencia de cintura:
Paso1: La persona debe estar de pie y con ropa ligera. Ubicar el punto intermedio entre la última
costilla y la cresta iliaca
Paso 2: Colocar el centímetro en el punto intermedio, alrededor de la cintura y medir al final
de una expiración con el abdomen relajado.
Hombres Mujeres
º < de 94 cm. º< 80 cm.
º 94 - 102 cm. º 80 - 88 cm.
º > 102 cm. º > 88 cm.
4. ¿Realiza habitualmente al menos 30 minutos de actividad física cada día (o 150
minutos/semanal, en el trabajo y/o en el tiempo libre?:
si no
5. ¿Come frutas todos los días?:
Si NO
6.Padece de Hipertensión Arterial (PA > 140/90 mmHg) y/o ¿Toma medicamentos
antihipertensivos.?:
No SI
7. ¿Le han encontrado alguna vez valores de glucosa altos (por ejemplo, en un control médico,
durante una enfermedad, durante el embarazo)?:
NO SI
8. ¿Alguna vez le han encontrado triglicéridos altos (mayores de 250 mg/dl) o HDL bajo (menor de
35 mg/dl).
NO SI
9. ¿Tiene usted algún pariente de primer grado(padres, hermanos, hijos) que padezca de Diabetes
tipo 2?:
No
Sí:(padres, hermanos o hijos)
El test NO puede reemplazar un diagnóstico facultativo. Por este motivo, debería consultar con su
médico el resultado obtenido.
6. PUNTAJE
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO PARA PREVENIR LA DIABETES
1. Edad (p=puntos)
0p Menos de 45 años
2p 45-54 años
3p 55-64 años
4p Mas de 64 años
2. Indice de Masa Corporal (IMC)
0p menor que 25kg/m2
1p 25-30 kg/m2
2p Superior a 30 kg/m2
3. Circunferencia de cintura:
Hombres Mujeres
0p Menos de 94 cm Menos de 80 cm
3p 94-102 cm 80-88 cm
4p Mas de 102 cm Mas de 88 cm
4. ¿Realiza habitualmente al menos 30 minutos de actividad física cada día (o 150 minutos/semanal, en el trabajo
y/o en el tiempo libre?:
0p Si
2p No
7. 5. Consume Frutas todos los días?
0p Si
3p NO
6.Padece de Hipertensión Arterial (PA > 140/90 mmHg) y/o ¿Toma medicamentos antihipertensivos.?:
0p No
3p Si
7. ¿Le han encontrado alguna vez valores de glucosa altos (por ejemplo, en un control médico, durante una
enfermedad, durante el embarazo)?:
0p No
2p Si
8. ¿Alguna vez le han encontrado triglicéridos altos (mayores de 250 mg/dl) o HDL bajo (menor de 35 mg/dl).
0p No
2p Si
9. ¿Tiene usted algún pariente de primer grado(padres, hermanos, hijos) que padezca de Diabetes
tipo 2?:
0p No
3p SI (padres, hermanos, hijos)
TOTAL
Resultado del test FR
PUNTUACIÓN TEST IFARIPDB
Menos de 7 puntos: Riesgo bajo.
Entre 7 y 11 puntos: Riesgo ligeramente elevado.
Entre 12 y 14 puntos: Riesgo moderado.
Entre 15 y 20 puntos: Riesgo alto.
Más de 20 puntos: Riesgo muy alto.
20. DOMICILIO DEL
USUARIO –RED
LAMBAYEQUE
TELEORIENTACION /
TELEMONITOREO
IPRESS
IPRESS DE
ATENCION
HOSPITALARIA
FLUJOGRAMA DE TELEORIENTACION / TELEMONITOREO EN LAS EDNT: HTA Y DM
PACIENTE
CONTINUADOR
REQUIERE
MONITOREO
LISTADO NOMINAL
DE PACIENTES
IDENTIFICADOS
CON NECESIDADES
MEDICO GENERAL
REALIZA
TELEMONITOREO
¿DE SER UN
CASO QUE
AMERITE
ESPECIALIDAD
?
PACIENTE SIGUE
CON
TTO/INSULINA Y
RECOMENDACION
ES EN DOMICILIO
SE ATIENDE POR ENDOCRONOLOGIA/
NEFROLOGIA
SI
SE CONTACTA CON
MEDICO GENERAL
NO ¿EMERGE
NCIA?
PACIENTE
REFERIDO RECIBE
ATENCION
NOTA:
- MEDICO:
- FUA: 909 Y 910 Y HIS
- ENFERMERIA: HIS
21. REQUISITOS PARA RECIBIR INSULINA DE PACIENTES:
Nombre completo de
paciente
DNI
Fecha de Nacimiento
Edad
N° celular
Dirección-Distrito
Datos serán
enviados a mi
correo.
Se programará
fecha de atención
de su paciente.
sandragrandered2018
@gmail.com
NOTA:
Paciente que
reciben insulina SI
o SI tienen que
pasar por
endocrinología y
todos aquellos que
se amerite una
atención.
24. INVENTARIO MENSUAL DE ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y
CONTROL DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES
MICRORED:________________________
NOMBRE DE EESS:__________________
FECHA:________________
CODIGO
SISMED
Producto
Prese
Famarceutica
CONSUMO
DEL MES
STOCK A
FIN DE MES
FECHA DE
VENCIMIEN
TO
00671 AMLODIPINO (COMO BESILATO) 10 mg TABLET
00673 AMLODIPINO (COMO BESILATO) 5 mg TABLET
00903 ATORVASTATINA (COMO SAL CALCICA) 20 mg TABLET
00904 ATORVASTATINA (COMO SAL CALCICA) 40 mg TABLET
01522 CAPTOPRIL 25 mg TABLET
03078 ENALAPRIL MALEATO 10 mg TABLET
03080 ENALAPRIL MALEATO 20 mg TABLET
03713 FUROSEMIDA 40 mg TABLET
03758 GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLET
03921 HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg TABLET
04695 METFORMINA CLORHIDRATO 500 mg TABLET
04696 METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg TABLET
04701 METILDOPA 250 mg TABLET
05021
NIFEDIPINO (TABLETA DE LIBERACION
MODIFICADA) 30 mg
TABLET
06485 VERAPAMILO CLORHIDRATO 80 mg TABLET
10738 COLESTEROL TOTAL ENZIMATICO 100 DET KIT
11188 GLUCOSA ENZIMATICA 100 DET KIT
12520 TIRA REACTIVA PARA GLUCOSA EN SANGRE 1 DET UNIDAD
12679 TRIGLICERIDOS ENZIMATICO 100 DET KIT
16037 COLESTEROL TOTAL ENZIMATICO 250 DET KIT
19429 GLUCOSA ENZIMATICA 250 DET KIT
21635 TRIGLICERIDOS ENZIMATICO 1 DET KIT
31571 COLESTEROL HDL 1 DET KIT
37497 COLESTEROL HDL DIRECTO 500 DET KIT
37498 COLESTEROL LDL DIRECTO 500 DET KIT
38562 TRIGLICERIDOS ENZIMATICO 1 DET KIT
4523 LOSARTAN POTASICO 50 mg TABLET
Reportar inicio de cada mes:
sandragrandered2018@gmail.com
3
25.
26.
27.
28.
29. PACIENTE HIPERTENSO DE NO ALTO RIESGO CONTROLADO QUE RECIBE
TRATAMIENTO EN EESS NIVEL I: Presenta 4 /6 controles de PA menores de 140/90
mmHg
PACIENTE CON DIABETES NO COMPLICADO CONTROLADO CON TRATAMIENTO
