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Dra Patricia Otero Gonzáles
Dotación de Personal

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Dotación de Personal
Dra Patricia Otero Gonzáles

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• Definición:
“Es un proceso integrado para determinar el
número y categorías de personal de enfermería
requerido para ofrecer un nivel determinado
previamente de calidad de atención a una
población específica de pacientes/clientes” (OPS)

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La dotación de recursos de enfermería
consiste en proveer para las 24 horas del
día y los 365 días del año el personal
necesario tanto en cantidad como en
calidad para poder satisfacer con
efectividad las necesidades de atención de
enfermería a los pacientes en los diferentes
servicios.
Dotación de Recursos de Enfermería

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Un problema permanente en la asignación de personal de
enfermería es la necesidad de anticipar la demanda futura de los
pacientes con suficiente precisión, pero la demanda de los servicios
hospitalarios se basa en calculo de probabilidades, ya que los
ingresos y estadías se encuentran dominados en gran parte por
fenómenos causales
Para identificar la demanda total del tiempo de enfermería se debe
considerar el tiempo para satisfacer las necesidades de los
pacientes de la organización y del personal (educación en el
servicio, tiempo administrativo y obligaciones de reuniones de
comité)
.

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Proceso
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atención de pacientes y
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provisión de personal.
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de rotación de personal.
• C
ontratar, entrevistar y
seleccionar personal.
• A
signar Personal.
• Program
ación
• C
alidad de atención.
• Satisfacción en el trabajo.
• A
u
sentism
o y rotación.
• C
osto.

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Objetivos:
1. Garantizar la atención de Enfermería de calidad las 24 horas del día
2. Aprovechar al máximo la capacidad y habilidad de cada nivel de
enfermería
3. Favorecer el crecimiento y desarrollo del personal para mejorar la
producción
4. Atender Plan de Desarrollo

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FACTORES QUE AFECTAN LA DOTACION PERSONAL
FACTORES EXTERNOS A LA ENFERMERIA
1. Tipo de hospital: I, II, III, IV nivel, referencial o si atiende todos los niveles de
atención, al ofrecer servicios especializados como trasplante renal, cuidados
intensivos, intermedios y también servicios de apoyo a la atención primaria de
salud.
2. Instalación física: El diseño arquitectónico tiene implicancias por las distancias
que el personal debe caminar dentro de la misma en el proceso de atención.
Construcción vertical y horizontal, ambientes multipersonales, bipersonales,
unipersonales, grandes pasadizos y corredores
3. Disponibilidad de los servicios de apoyo: Se procura que el mayor tiempo se
dedique a satisfacer las necesidades de pacientes que a los de mantenimiento

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4. Disponibilidad y colocación de los suministros: El material se provee a
través de Central de Esterilización o si existe un plan piloto en un servicio en
relación a la provisión del medicamento
5. Políticas de personal: (relacionado con vacaciones, licencias, remuneraciones,
horarios de trabajo)
6. Necesidades de atención de pacientes/ cliente: Demanda de pacientes,
grado de dependencia, cama ocupada, porcentaje de ocupación, etc. Cuando
participa la familia las necesidades de educación de parte de la enfermera se
incrementan
7. Convenios o afiliación a una Facultad de Medicina y/ o Enfermería u otros
al hospital, si el hospital es docente

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FACTORES INTERNOS A LA ENFERMERIA:
1. Función de enfermería
2. Disponibilidad de personal de enfermería. Estabilidad que tenga el
personal
3. Preparación del personal de enfermería
4. Modos de organización para la prestación en la unidad de paciente
- Método de casos
- Método funcional
- Enfermería en equipo
- Enfermería primaria
5.- Capacitación de enfermería, a mayor capacitación menos personal se
requiere
6 .- Edad del personal de enfermería, no rinde igual una joven que una
antigua

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ESTRATEGIAS DE DOTACION DE PERSONAL
✓Establecer necesidades de personal en base a horas de atención diaria, cambios
que se desea introducir proyectos
✓Programa de educación continua
✓Comparar las horas de enfermería que se dio el mes o año anterior
✓Rotación de personal
✓Implementar el servicio de supervisión
✓Motivación, compromiso, involucramiento
✓Formulación de un nuevo plan de acción, establecimiento o retomando filosofía
que define valores y creencias
✓Revisión de puestos de todos los niveles

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✓ Que tipo de criterio debe establecer enfermería para cuando tenga que
adaptarse a imprevistos y contingencias
✓Simplificar procedimientos obsoletos
✓Clasificación de pacientes diariamente por grado de dependencia y no
solo considerar el % ocupacional
✓Considerar criterios como limitaciones físicas, necesidad de enseñanza,
procedimientos de enfermería, factores emociones, grado de enfermedad y
cantidad de atención
✓Monitoreo y seguimiento
ESTRATEGIAS DE DOTACION DE PERSONAL

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DOTACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LOS SERVICIOS
DE ENFERMERIA
La calidad de atención que se da al paciente depende del numero de personal y de
su atención las 24 horas del día
El caculo del personal debe responder a las necesidades de atención de enfermería
de los pacientes.
La metodología comprende 5 pasos importantes:
1.Estudio de la demanda
2.Estudio de la oferta
3.Estudio de Indicadores de Dotación de personal
4.Confrontación de la Dotación encontrada con la deseada y proposiciones de
cambios
5.Estrategias para operativizar las proposiciones de cambio

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I. ESTUDIO DE LA DEMANDA:
Estudia las características de los servicios a través del análisis de los factores que
inciden en la demanda de atención de enfermería y se expresa:
1.CAMA PRESUPUESTADA: numero de camas que dispone un servicio Ejemplo el
servicio de cirugía dispone de 30 camas
2.CAMA OCUPADA o CAMA DIA UTILIZADA o PACIENTE DIA: es la cama ocupada
por un paciente durante 24 horas
3.PORCENTAJE DE OCUPACION: Relación porcentual entre el total de días cama o
cama ocupada o paciente día, durante un período y el total de días cama
presupuestada en el mismo período
4.PROMEDIO DE PERMANENCIA: Es el total de días de atención prestada a cada
paciente egresado durante un período dado.
Se obtiene dividiendo el total de pacientes día (total que corresponde a los días de
estadía) durante un periodo dado, entre el numero de egresos (altas y defunciones)
durante dicho periodo
5.CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES: va a demandar tiempo y complejidad
dependiendo de las necesidades de atención que genera el mismo paciente

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TIPOS DE ATENCION DE ENFERMERIA
ATENCION DIRECTA:
Se define como el cuidado de las manos, que es necesario para llevar a cabo el
programa terapéutico prescrito de cada paciente
Al ingresar un paciente se debe realizar una evaluación de la condición del paciente
en relación con las necesidades de atención de enfermería, la cual debe basarse en:
a) Las necesidades, físicas del paciente que van a determinar los procedimientos de
enfermería necesarios, por ejemplo baño, administración de medicamentos
b) Los factores psicosociales y emocionales
c) Las necesidades de enseñanza en salud
.

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Los resultados del proceso de evaluación van a determinar la clasificación de
pacientes de grado I, II, III
La atención directa esta en relación con los recursos materiales, la planta física
según tipo y tamaño de las salas, ubicación del tópico, oficina de enfermería
ATENCION INDIRECTA:
Son las actividades que desempeña el personal profesional, lejos de la cama del
paciente, pero en beneficio de los mismos y para su bienestar, por ejemplo: tareas
administrativas, preparación de medicamentos, tramites documentarios,
comunicaciones, llamar a Rx, limpiar el ambiente que rodea al paciente

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GRADO DE DEPENDENCIA DE LOS PACIENTES
Es la categorización de los pacientes de acuerdo a la valoración de sus
necesidades de atención de enfermería en un periodo de tiempo
OBJETVOS:
a) Clasificar a los pacientes en grupos de atención para poder identificarlos
b) Obtener recursos humanos calificados
c) Distribuir el personal de enfermería y utilizarlo adecuadamente
El factor evaluación establecido para los grados de dependencia esta dado por
indicadores que representan aquellas actividades que demanden mayor tiempo de
la enfermera y corresponden a:

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1. ASPECTOS BIOLOGICOS: Satisfacción de las necesidades básicas, aseo,
alimentación, eliminación, comodidad y actividad
2. MEDICACION ORAL Y PARENTERAL: oral de rutina, administración EV,
medicaciones múltiples, tratamiento EV con medicamentos intermitentes,
transfusiones, nutrición parenteral total, quimioterapia
3. TRATAMIENTOS ESPECIALES: Curaciones complejas, preparaciones
para exámenes especiales, tracción, tubos de drenaje, irrigaciones,
asistencia a procedimientos especiales, toracocentesis, punción lumbar,
diálisis peritoneal
4. EDUCACION: Al paciente, al paciente y familia que se va de allá
5. NECESIDADES EMOCIONALES: Problemas familiares personales
6. CONTROLES VITALES: Pueden ser 2 veces al día 3 a 5 o 6 veces al día
GRADO DE DEPENDENCIA DE LOS PACIENTES

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DISEÑO DE LOS GRADOS DE DEPENDENCIA
PACIENTE GRADO I o ASISTENCIA MINIMA: pacientes en prediagnosticos,
preoperatorio, convalecientes, paciente que deambula
PACIENTE GRADO II o ASISTENCIA PARCIAL: moderadamente enfermo,
requiere ayuda parcial
PACIENTE GRADO III o ASISTENCIA INTENSIVA: paciente agudo critico,
que requiere observación continua y tratamiento frecuente, la dependencia es
tota.
Las necesidades de atención directa aumentan cuando mayor sea el
grado de dependencia

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II.ESTUDIO DE LA OFERTA:
La oferta esta condicionada por el numero de plazas de personal
profesional y no profesional de enfermería, asignadas según presupuesto
del Departamento
La disponibilidad de los recursos humanos en los servicios esta
representada por el numero de personas que trabajan en un periodo de
24 horas, constituyendo estas horas, el total de horas de oferta
III.ESTUDIOS DE INDICADORES DE DOTACION DE PERSONAL:
CON RELACION A LA OFERTA: comprende
a)Estudio de la Dotación anual existente
b)Estudio de la Dotación diaria existente
c)Índices de atención de enfermería

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a. ESTUDIO DE LA DOTACION ANUAL EXISTENTE: Es la cantidad total de
personas de enfermería en sus distintos niveles asignados según presupuesto,
se encuentre o no desempeñando funciones en el momento de calculo.
b. DOTACION DIARIA EXISTENTE: Es la cantidad promedio de personal en sus
distintos niveles en un servicio, en el periodo de 24 horas.
Para calcular la dotación diaria se necesita: conocer los días efectivos de trabajo al
año por persona, los que se obtienen después de descontar los días de
asistencia del personal de enfermería a los 365 días al año
El ausentismo: Comprende dos tipos de ausencia:
• El ausentismo previsto: Es el programado y se refiere a francos de
guardias, vacaciones, onomásticos
• El ausentismo imprevisto: Es el no programado y se refiere a enfermedad,
maternidad, capacitación y otros

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AUSENTISMO TOTAL: ausentismo previsto + ausentismo imprevisto= 92 + 25
= 117 días = 365 – 117= 248 días que una persona trabaja al año.
Por lo tanto el ausentismo en el servicio X, es de 117 días al año, esto significa que
al mes hay un gran ausentismo de 117/ 12 meses = 10 días
Equivale por la semana 2.5 días (10 días entre 4 semanas)
AUSENTISMO PREVISTO
Francos = 52 días (por ser 52
semanas)
Vacaciones = 30 días
Feriados = 9 días
Onomásticos = 1 días
92 días
AUSENTIMO IMPREVISTO
Licencia por enfermedad = 100 días
(5 personas x 20 días)
Licencia por maternidad = 180 días
Capacitación = 30 días
Duelo = 8 días
Asuntos personales = 10 días
328 días
328 días / 13 personas = 25 días de
ausentismo imprevisto por persona

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Cantidad de Personal Enf. = Dotación Total actual X Días reales de Trabajo al año
en 24 horas 365 días
= 13 X 248 días = 8.8 = 9 Personas
365 días

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c.: Es la cantidad promedio de tiempo de atención de enfermería que se
brinda a cada paciente, en un servicio en un periodo de 24 horas. Se
determina por:
Índice diario de = Dotación real actual X horas diaria de trabajo x
persona = 9x6 =54
Atenc. de Enf.
Camas Ocupadas 28
IDAE = 54/28 = 1.92 horas de atención de enfermería

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Horas Necesarias
24 horas
Tipo de Paciente
Standard Dep 1 Dep 2 Dep 3
Recién nacido sano
RN alto riesgo y prematuro
Pediátrico
Medicina Interna
Cirugía General
Cirugía Altamente Especializada
Psiquiatría
U. Terapia Intensiva
U. Cuidados Intermedios
Traumatología y Ginecología
2.5
5
4
3
3
4
3.5
12 a 15
8 a 10
3
3
3
3
3
-
3
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
8
5
4
4
4.5
4
4

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• Grado Dep.I : 30% de Enfermeras y 70% Tec. Enf.
• Grado Dep II : 50% de Enfermeras y 50% Tec. Enf.
• Grado Dep III: 70% de Enfermeras y 30% Tec. Enf.

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CONFRONTACION DE LA DOTACION ENCONTRADA CON LA
DESEADA Y PROPOSICIONES DE CAMBIO:
a) Observar si existe o no equilibrio
b) Si hay balance negativo se procederá a formular el plan para incrementar
recursos profesionales y no profesionales
ESTRATEGIAS PARA OPERATIZAR LAS PROPOSICIONES DE
CAMBIO:
• Por limitación de presupuesto se debe trabajar solo con cama ocupada y
no cama presupuestada
• Priorizar la mayor necesidad de personal profesional especialmente en la
atención de pacientes grado II y III

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METODOS DE ASIGNACION DE PERSONAL EN ENFERMERIA

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METODOS DE ASIGNACION DE PERSONAL EN ENFERMERIA
Existen 4 métodos : funcional, de equipo, integral o enfermería
primaria y modular
METODO FUNCIONAL:
Consiste en diferenciar las tareas implicadas en los cuidados
al paciente, así como en atribuir a cada uno de los miembros
del personal de enfermería la prestación de una o dos
funciones asistenciales a todos los pacientes de la unidad.
Ventajas
• Cada persona tiende a convertirse en un verdadero experto
en la realización de la tarea o tareas en las que se ha
especializado. Se consigue una mayor rapidez y eficacia
• Un numero relativamente pequeño de personal de
enfermería asiste a un gran numero de pacientes en un
periodo de tiempo relativamente corto

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Desventajas:
• La asistencia del paciente queda fragmentada y
despersonalizada.
•Las enfermeras que por una u otra razón lo atienden eviten
responsabilizarse en caso de errores u omisiones en su
cuidado
• No fomenta la satisfacción del enfermo ni del personal
METODO DE EQUIPOS:
Este método de asignación de los cuidados tiene la finalidad
de integrar a los profesionales, técnicos y auxiliares de
enfermería en pequeños grupos de individuos que se apoyan
mutuamente para capitalizar los conocimientos especiales y la
mayor experiencia de los trabajadores.

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Es la jefe del equipo quien decide que aspectos de la
asistencia del grupo total de pacientes van a ser realizados por
cada miembro del equipo.
El líder del equipo acostumbra a administrar la medicación y a
controlar la terapia parenteral de todos los pacientes del grupo,
lo cual le dejara tiempo para acompañar al medico cuando
pase la visita, transcribir las ordenes de los facultativos y
ayudar a los miembros del equipo según las necesidades.
Ventajas:
• Fomenta el espíritu de trabajo en equipo
• Contribuye a la satisfacción de las necesidades de los
pacientes y del personal
• Cada enfermo es tratado como individuo único

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Desventajas:
• Aumenta la probabilidad de errores
• Se necesita mayor tiempo para supervisar al personal
• No se garantiza la continuidad del cuidado pues el paciente no esta
asignado al mismo equipo todo el tiempo
METODO INTEGRAL O ENFERMERIA PRIMARIA:
A cada enfermera se le delega la responsabilidad total de planificar, realizar
y evaluar la asistencia de enfermería de un numero limitado de pacientes
de 4 a 5.
La enfermera será la responsable de evaluar el estado de salud, la
situación social y las necesidades asistenciales de cada uno de sus
pacientes, así como de modificar y actualizar el plan de cuidados según las
necesidades.
La enfermera es responsable de su asistencia durante toda su estancia en
dicha institución, después de darle de alta y durante cualquier reingreso
posterior para recibir asistencia en la misma institución.

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La enfermera integral tiene la responsabilidad total de la asistencia a sus
pacientes no solo cuando esta de servicio, debe establecer una continuidad
en los cuidados cuando se encuentra libre de servicio.
Para conseguirlo designa a una enfermera de cada turno como enfermera
asociada para cada uno de sus pacientes y le dan instrucciones en cuanto a
la manera de atender a estos pacientes durante su ausencia. No hay
necesidad de supervisora
METODO MODULAR:
Es una variación de la asignación integral que se puede utilizar cuando se
cuenta con enfermeras, técnicas y auxiliares. Es similar a la enfermera en
equipo, las enfermeras proporcionan liderazgo, apoyo y formación a los
trabajadores no profesionales, equipos de 2 a 3 personas son responsables
del cuidado de unos 8 a 12 pacientes, desde el ingreso hasta el alta,
después del alta y en cualquier reingreso en la misma institución.
La misión de la supervisora será vincular a 2 personas cuyas aptitudes sean
complementarias y cuyas personalidades resulten compatibles.

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La máxima responsabilidad en la asistencia de los
pacientes asignados al grupo recaerá sobre la
enfermera, además junto a una mayor carga de
responsabilidad en cuanto a la valoración de las
necesidades de los pacientes, la planificación de los
cuidados, la prestación de los mismos y la evaluación de
los resultados se espera que la enfermera guié e instruya
a sus compañeras.
El rol de la supervisora debe ser de apoyo, ayuda,
formación y motivación en su interacción con el grupo

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MUCHAS
GRACIAS