Infección de vias urinarias

1. IVU NO
COMPLICADA
HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
Elaborado por: Reyna Alonso Sandino

2. Actualmente se considera IVU no
complicada, aquellos Actualmente se
consideran IVU no complicadas aquellas
que afectan a individuos con un tracto
urinario estructuralmente normal y
cuyos mecanismos de defensa se
encuentran intactos, que no presentan
datos de afección sistémica y no tienen
antecedentes de enfermedades renales o
comorbilidades. Es decir, no existen
condiciones que predispongan a la IVU
ni a la falla de su tratamiento
¿QUE ES LA IVU NO
COMPLICADA?

3. GRAM NEGATIVOS GRAM POSITIVOS
Escherichia coli es el
primer agente
responsable en un 75-
90% de los casos.
En segundo lugar,
suele encontrarse
Proteus mirabilis .
Klebsiella Pneumoniae
.
Enterococcus faecalis,
Staphylococcus
Streptococcus agalactiae
saprophyticus
Este tipo de infecciones afecta principalmente a mujeres jovenes, pero también pueden
ocurrir en varones (fundamentalmente en niños y muy ocasionalmente en adolescentes y
adultos)

4. FISIOPATOGENIA
NIÑOS
Las vías urinarias son un espacio
estéril. El ascenso retrógrado de las
bacterias es el mecanismo más
común de infección. En niñas, pueden
acceder y ascender más fácilmente al
tracto urinario debido a la relativa
cercanía del orificio uretral con el ano
y a la menor longitud de la uretra.
Otra vía propuesta como reservorio
de bacterias uropatógenas ha sido la
presencia del prepucio íntegro en
neonatos, en quienes la frecuencia de
IVU es diez veces mayor a la de los
circuncidados.
ADULTOS
En el embarazo, al aumentar la
morbilidad y mortalidad perinatal: La
progesterona induce disminución del
tono muscular liso, lo cual disminuye la
peristalsis ureteral y dificulta el vaciado
vesical. Además, puede alterar la
expresión del factor acelerador de la
degradación (DAF/CD55), que es un
regulador del complemento y sirve
como receptor a muchos patógenos,
entre ellos la E.coli
A partir del inicio de la actividad sexual,
ya que el coito favorece la colonización
de vías urinarias por microorganismos
vulvo-perineales.
las IVU predominan en las mujeres,
asociada por 2 eventos importantes:

5. Cistitis bacteriana: inflamación de la vejiga
Uretritis: inflamación o irritación de la uretra
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
y, ocasionalmente, urgencia, dolor
suprapúbico, nicturia y hematuria.
CLASIFICACION Y SINTOMATOLOGIA

6. DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO
EGO
UROCULTIVO
CONSIDERACIONES GENERALES:
La recolección de la muestra de orina se
realiza en la primera micción de la
mañana. Las razones por las cuales se
aconseja tomar la muestra de orina en
la primera micción de la mañana es
porque este es el momento en que la
orina está más concentrada, su
permanencia en la vejiga durante las
horas de la noche ha facilitado el
desdoblamiento de los nitratos a nitritos
por parte de las bacterias.
Para evitar alteraciones en la orina
recogida esta debe ser procesada en los
siguientes 30 minutos.

7. ASPECTO: LA ORINA ES LÍMPIDA Y TRANSPARENTE. EXISTE
TURBIDEZ POR PRESENCIA DE CÉLULAS, CRISTALES, CILINDROS,
DETRITUS, PROTEÍNAS, GRASAS Y MOCO EN LAS MUESTRAS DE
ORINA.
COLOR: EL COLOR DEBE SER AMARILLO POR LA PRESENCIA DEL
PIGMENTO UROCROMO.
OLOR: EL OLOR DE LA ORINA ES DÉBILMENTE AROMATIZADO
DEBIDO A LA PRESENCIA DE ÁCIDOS ORGÁNICOS VOLÁTILES Y
AMONIACAL POR DESCOMPOSICIÓN DE LA UREA. SUS
CARACTERÍSTICAS VARÍAN SEGÚN LA DIETA, LA PATOLOGÍA
PRESENTE Y LA CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS.
ASPECTOS FISICOS EN EL EGO

10. QUIMICO
pH: el pH urinario varía de 4.5 a 8. Normalmente la orina es ligeramente ácida,
oscilando su valor entre 5 a 6.5; este parámetro varía de acuerdo al equilibrio
ácido base sanguíneo, a la función renal y en menor proporción a la dieta, a
fármacos y al tiempo de exposición de la muestra.
Densidad urinaria: es una prueba de concentración y de dilución del riñón;
refleja el peso de los solutos en la orina medidos a través del urinómetro,
refractómetro o tira reactiva. Cualquier alteración que se presente en la
densidad urinaria está asociada a daños en la función de concentración del
túbulo renal; su valor varía durante todo el día oscilando entre 1.003-1.030g/l,
siendo mayor a 1.020 en la mañana debido a la restricción de líquidos durante
la noche.

11. QUIMICO
Nitritos: su valor en orina debe ser cero. Es un método
indirecto para determinar la presencia de bacterias en la orina.
Las enterobacterias como la E. Coli tienen la particularidad de
reducir los nitratos a nitritos. Esta prueba tiene una alta
especificidad para infección urinaria pero baja sensibilidad; por
lo tanto, si su resultado es negativo no descarta la existencia
de IU. Requiere de más o menos 4 horas de retención de la
orina en la vejiga para que su resultado sea más confiable.
Leucocitos: la prueba de esterasa leucocitaria se considera
una medida indirecta para indicar la presencia en la orina de
glóbulos blancos, principalmente granulocitos, neutrófilos y
eosinófilos.
Proteínas: normalmente no se deben reportar proteínas en la
orina; su valor debe ser menor a 4mg/m2/hora

12. Glucosa: se detecta a través de la reacción de la glucosa
oxidasa/peroxidasa. La lectura de glucosuria debe ser cero
porque la glucosa filtrada es reabsorbida casi en su totalidad
(99.9%) en el túbulo contorneado proximal y solo aparece en
la orina cuando el valor de la glicemia supera el umbral renal
tubular de reabsorción de glucosa estipulada entre 160-
180mg/ dl o cuando hay daño en el túbulo proximal renal.
Cetonas: su lectura debe ser cero; la presencia de cetonuria
está relacionada con alteraciones en el metabolismo de los
ácidos grasos y de los carbohidratos.
Bilirrubinas: su lectura es negativa. Cuando se presenta
bilirrubina en la orina es conjugada o directa, ya que por ser
hidrosoluble pasa el glomérulo renal, lo cual haría sospechar la
presencia de obstrucción intra o extra-hepatobiliar.
QUIMICO

13. MICROSCOPICO
GLOBULOS ROJOS GLOBULOS BLANCOS BACTERIAS
se define hematuria
cuando existen más de
5 GR por campo en
orina fresca
centrifugada o más de 5
GR por milímetro cúbico
en orina no
centrifugada. Se debe
sospechar hematuria
cuando el conteo es de
3 a 5 GR por campo.
el valor normal
de glóbulos
blancos en la
orina es de 0-4
por campo,
principalmente
neutrófilos.
la orina siempre debe
estar libre de bacterias
su presencia tiene
importancia clínica por
la relación que tienen
con los episodios de
infección urinaria y su
reporte en el
uroanálisis se puede
realizar en cruces

14. MICROSCOPICO
Bacteriuria escasa +
Bacteriuria baja ++
Bacteriuria moderada +++
Bacteriuria abundante ++++
Cilindros: no debe haber
presencia en la orina.
Cristales: no debe haber
presencia en la orina
recién recogida, es hasta
un tiempo de reposo que
aparecen y debe
conocerse primero el
valor del ph para su
determinación.

15. TRATAMIENTO DE LAS IVU NO COMPLICADA

17. ¡Gracias!

18. BIBLIOGRAFÍA
Infecciones urinarias no complicadas, tomado el 29 de agosto de 2022,
de:https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/urinarias.pdf.
Dx y Tx de las IVU, tomado el 29 de Agosto de 2022, de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi131c.pdf.
Infecciones del tracto urinario, tomado el 29 de Agosto de 2022,
de:file:///C:/Users/R%20/Downloads/XX342164212000532%20(2).pdf
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