1. Diabetes Mellitus
Alejandra Aguirre De la torre
Epidemiología Básica
Dr. Mario Humberto Cardiel

2. Definición
• Grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglucemia, que
resulta en enfermedad crónica
microvascular y/o macrovascular.

3. ACCIONES DE LA INSULINA
Carbohidratos y Proteínas
• Aumento del transporte de glucosa.
• Aumento en la síntesis de glicógeno.
• Aumento de la glucólisis.
• Inhibición de la gluconeogénesis.
• Aumento de la síntesis proteica.
• Aumento del transporte de aminoácidos.

4. ACCIONES DE LA INSULINA
Lípidos
• Aumento de la actividad de la lipoproteínlipasa
• Aumento de la lipogénesis.
• Aumento del depósito de grasa en los adipocitos
• Inhibición de la lipólisis (lipasa sensible a hormonas).
• Aumento de la síntesis de lipoproteínas en el hígado.
• Inhibición de la oxidación de los ácidos grasos.

5. Clasificación
Diabetes Mellitus
Tipo 1 Tipo 2 Gestacional Otras
Patologías
Resistencia
Pancreáticas,
Autoinmune O deficiencia a
Endocrinopatias
La insulina
Fármacos
1997. Asociación Americana de Diabetes (ADA)

6. Diabetes Mellitus tipo 1
• Destrucción de células beta: deficiencia absoluta de insulina
• Juvenil
• Insulinodependientes
• Anti-GAD45, anticelulas de islotes, antitirosina fosfatasa y antiinsulina
• A. Autoinmune
• B. Idiopatica

7. Diabetes Mellitus tipo 2
Islote
• Resistencia a la Déficit de insulina
Insulina
• Alteración en la
producción de
Insulina Páncreas célula alfa célula beta
produce produce
exceso de menos
glucagón insulina
Exceso de
glucagón
Menos
insulina
Menos
insulina
Hiperglucemia Músculo y grasa
Hígado
Producción excesiva Resistencia a la insulina (menor
de glucosa captación de glucosa)

8. Otros tipos

9. Etapas de la DM
Normoglucemia:
Problemas fisiopatologicos Hiperglucemia:
han comenzado Supera el limite normal

10. Manifestaciones Clínicas
Astenia
Poliuria Hiperglucemia
Cambios en el peso
Mareos
Cefaleas
Polifagia Polidipsia

11. Factores de Riesgo
• DM2
• Historia Familiar de Diabetes
• Dieta
• Obesidad
• Edad > 45 años
• Hipertensión
• HDL col < 35 mg/dl y/o TGL > 250 mg/dl
• Historia de DBT gestacional o hijos >4kg

12. Complicaciones
• Macroangiopáticas: cambios en vasos de mediano y
gran calibre (>150 micrones).
• Son mas frecuentes en DBT 2.
• Microangiopáticas: cambios en vasos de pequeño
calibre (<150 micrones).
• Son mas frecuentes en DBT 1.

13. Complicaciones
• Macroangiopatía: produce aterosclerosis acelerada en
arterias
• CORONARIAS
• CEREBRALES
• DE MIEMBROS INFERIORES.
• Microangiopatía: se manifiesta en
• Sist Nerv periférico y autonóm (NEUROPATÍA)
• Retina (RETINOPATÍA)
• Riñòn (NEFROPATÍA)

14. Complicaciones
• Cetoacidosis diabética (DKA).
• Coma hiperosmolar no cetósico.
• Acidosis láctica.
• Cetoacidosis diabética

15. Tratamiento
• Dieta
• Ejercicio
• Medicamentos
• Insulina
• Hipoglucemiantes: estimulan al pancreas
• PREVENCION !!!

16. Epidemiología
• Prevalencia Mundial
• IDF: International Diabetes Federation
• 2011: 366 millones con DM
• 2030: 552 millones de personas
• 3 nuevos casos c/3segundos

20. Epidemiología
• Mortalidad Mundial
• IDF:
• 4.6 millones de personas entre 20- 79 años

22. Epidemiología
• IDF
• Africa (AFR)
• Europe (EUR)
• Middle East and North Africa
(MENA)
• North America and Caribbean
(NAC)
• South and Central America
(SACA)
• South-East Asia (SEA)
• Western Pacific (WP

23. • Prevalencia en México (IDF)

25. Epidemiologia
• México
• Incidencia
• DM1: 2003 a 2008: 12.97% a 15.85 %
• DM2: 2003 a 2008: tasa de 364.95 a 371.55

26. Tasa de incidencia de diabetes mellitus por tipo
2003-2008
Por cada 100 mil habitantes
450
400 384.02 382.61
364.95 373.30 366.76 371.55
350
300
250
200
150
100
50
12.97 12.45 12.55 14.15 14.29 15.85
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tipo I Tipo II
Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica y Dirección General de Epidemiología (2010). Compendio de
Anuarios de Morbilidad 1984-2008 . Información revisada en: http://w w w .dgepi.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html

28. Distribución porcentual de egresos hospitalarios por
diabetes mellitus según grupos de edad para cada sexo
2008
Grupos de edad Total Hom bres Mujeres
Menores de 20 años 2.5 2.2 2.8
20 a 29 2.7 2.5 2.8
30 a 39 5.4 6.0 4.9
40 a 49 13.1 14.3 12.1
50 a 59 24.5 25.0 24.0
60 a 69 25.3 24.6 25.9
70 a 79 18.0 16.8 19.1
De 80 años o más 8.5 8.6 8.4
Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios .
Procesó: INEGI.

30. Tasa de mortalidad observada por diabetes mellitus según sexo
2000-2008
Por cada 100 mil habitantes
80
73.7
75
68.8 69.2
68.6
70 68.0
64.8
64.0
65 62.7
61.8
60.3
60 58.2
55.9
54.7
55 53.2
51.8
50.5
50
45.3
45 42.8
40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Hombres Mujeres
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad y; CONAPO (2010). Proyecciones de la población de México 2005-2030.
Procesó: INEGI.

31. Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por entidad federativa
2008
Por cada 100 mil habitantes
Estados Unidos Mexicanos
70.9
Distrito Federal 99.0
Coahuila 87.4
Morelos 84.3
Guanajuato 82.9
Michoacán 80.4
Veracruz 78.4
Tlaxcala 78.0
Durango 76.7
Puebla 75.2
Colima 74.2
Tamaulipas 71.0
Tabasco 70.7
Jalisco 70.6
México 70.5
Zacatecas 69.8
Chihuahua 68.3
SanLuis Potosí 66.8
Hidalgo 66.3
Nayarit 65.2
Nuevo León 64.3
Sonora 62.0
Oaxaca 60.1
Aguascalientes 59.6
Campeche 59.5
Yucatán 58.3
Querétaro 57.6
Guerrero 57.0
Sinaloa 56.5
Baja California 51.6
Baja California Sur 51.3
Chiapas 45.0
Quintana Roo 35.7
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad y; CONAPO (2010). Proyecciones de la población de México 2005-2030. Procesó: INEGI.

32. Distribución porcentual de
complicaciones relacionadas con la
defunción por diabetes mellitus
2008
Tipo de com plicación Porcentaje
Total 100.0
Coma 2.3
Cetoacidosis 4.0
Renal 43.2
Oftálmica 0.1
Neurológica 0.8
Circulatoria periférica 1.6
Otra complicación específica 0.7
Múltiples 7.3
No especificada 0.0
Sin complicación 40.0
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad.
Procesó: INEGI.

33. Prevención
• Mantener una nutrición adecuada evitando la
ingesta exagerada de azúcares y grasa.
• Realizar ejercicios físicos todos los días, por
el lapso de 30 minutos.
• Evitar las complicaciones y la discapacidad a
través de una intervención médica oportuna.
• Evitar el sobrepeso, la obesidad, el
tabaquismo y la hipertensión arterial.
• Autocuidado de la piernas y pies consultando
ante cualquier alteración de la coloración de a
piel, la aparición de ampollas, grieta o lesión.
• Autoanálisis domiciliarios antes y dos horas
después de las comidas.

34. Prevención
• Es decir que cambiando el estilo de vida y los
hábitos alimentarios, es la principal forma de
prevenir la diabetes y sus complicaciones, logrando
de esta manera mejorar la calidad de vida.