fisiologia-epidemiologia de la diabetes mellitus tipo II

1. Universidad Católica “Redemptoris Mater” UNICA.
Integrantes:
Wilber Martín Baltodano.
Blanca Azucena Dávila Baca.
Fernanda Abigail Porras Flores.
Leyla de los Ángeles Obregón Ráudez.
Ayesha Rahí Cerna Chavarría.
Iván Joel Aburto Villavicencio.
Héctor Rafael Carrillo Solís.
Diabetes mellitus tipo 2
Docente: Dr.Jairo Cámpos
Managua-Nicaragua Fecha:

2.  Es una enfermedad metabólica caracterizada
por altos niveles de glucosa en la sangre, debido
a una resistencia celular a las acciones de
la insulina, combinada con una deficiente
secreción de insulina por el páncreas.

3. CAUSAS
La diabetes es causada por un problema en la forma como el
cuerpo produce o utiliza la insulina.
Insulina
Glucosa
La insulina ayuda a la glucosa
a ingresar a la célula

4. Diabetes mellitus tipo 2
CAUSAS
En la diabetes mellitus tipo 2 las células no reaccionan a la insulina, por eso
la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo.
Ocasionando la
Insulina
Glucosa
resistencia a la insulina.
hiperglucemia.

14. PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA
DIABETES TIPO 1 y 2
Características D M 1 D M 2
Edad del
diagnóstico
< 20 años > 40 años
Sexo
Igual proporción
de hombres y
mujeres
Mayor proporción
de mujeres
Forma de
presentación Brusca Solapada
Peso Corporal Normal o bajo Obesidad (80 %)
Cetoacidosis Si No
Proporción ≈ 10 % ≈ 90 %

15. Insulina Disminuida Variable
Historia familiar Infrecuente Frecuente
Genética Asociada a HLA
Polimorfismo
genético
Auto-anticuerpos 85 – 90 % No
Etiología Vírica Posible No
Endocrinopatías
Asociadas
Posible No
Células ß Por debajo de lo
normal
Variable

16. Horizonte clínico

17. HUÉSPED FACTORES DE RIESGO:
GENÉTICOS
EDAD
OBESIDAD
OTROS:
DISLIPIDEMIA
Familiares diabéticos
de primer grado de
consanguineidad.
Mayores de 45
años.
IMC > 27, o menos
cuando hay obesidad
abdominal.
Triglicéridos mayores
a 150mg/dl o HDL <
de 35mg/dl.
Sx. Ovarios
Poliquísticos.
Sx. Metabólico.
DM Gestacional.
Alteraciones de
la glucosa.

18. AGENTE
Defecto de la acción de la
Insulina
Defecto en la liberación
de la Insulina
AUMENTO de los
valores de
GLUCEMIA.
OBESIDAD SEDENTARISMO ENVEJECIMIENTO FÁRMACOS
AGENTES QUE FAVORECEN LA
ENFERMEDAD:

19. MEDIO
AMBIENTE
OBESIDAD
80% son obesos.
Disminuye la sensibilidad
a la insulina.
Mayor riesgo en
obesidad central.
SEDENTARISMO
El ejercicio disminuye la
resistencia a la insulina.
DIETA
Alta ingesta de
carbohidratos y grasas.
TABAQUISMO
Aumenta la tolerancia a la
insulina.
Eleva las LDL.
URBANIZACIÓN
Cambios en el estado de
vida.
ESTRÉS
Aumenta el riesgo en
genéticamente
predispuestos.

20. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
POLIFAGIA
HERIDAS QUE NO
CICATRIZAN
VISIÓN BORROSA
CANSANCIO
PÉRDIDA DE PESO
POLIURIA
POLIDIPSIA
INFECCIONES
RECURRENTES
PROBLEMAS
SEXUALES
ENTUMECIMIENTO
Y HORMIGUEO

21. PREVENCIÓN
PRIMARIA OBJETIVO:
“EVITAR LA ENFERMEDAD”
PROMOCIÓN
DE LA SALUD ENFOCADA A TODA LA
POBLACIÓN
Disminuir:
OBESIDAD
DIETA INAPROPIADA
HTA
DISLIPIDEMIA
SEDENTARISMO
TABAQUISMO
ACCIONES EJECUTADAS POR:
Médicos
Autoridades
Comunidad
MEDIOS DE
COMUNICACIÓN
Educación
en SALUD

22. PREVENCIÓN
PRIMARIA
PROMOCIÓN
ESPECÍFICA
ENFOCADA ALA
POBLACIÓN EN ALTO
RIESGO
Educación
en SALUD
OBJETIVO:
“EVITAR LA ENFERMEDAD”
Estimular la
actividad física.
Corregir la
obesidad.
Modificar la dieta.
Precaución con
fármacos
diabetogénicos.
ACCIONES
A través de:
-Folletos
-Revistas
-Campañas

23. PREVENCIÓN
SECUNDARIA
DIAGNÓSTICO
OPORTUNO
Se utiliza cualquiera de los siguientes
criterios:
Síntomas de DM más glucemia casual en
plasma venoso igual o mayor de 200mg/dl.
Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea
igual o mayor a 126mg/dl.
Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a
200mg/dl dos horas después de una carga de glucosa durante
una prueba de tolerancia oral.

24. PREVENCIÓN
SECUNDARIA
TRATAMIENTO
OPORTUNO
EDUCACIÓN
DIETA
EJERCICIO
INSULINA
HIPOGLUCEMIANTES
EVITAR
PROGRESIÓN Y
COMPLICACIONES.

25. EDUCACIÓN
Proceso elemental dentro
del tratamiento de la
Diabetes.
OBJETIVOS:
Lograr un buen control
metabólico
Cambiar la actitud del paciente
hacia la enfermedad
Asegurar la adherencia al
tratamiento
Evitar la enfermedad en el
núcleo familiar
Mejorar la calidad de vida
Prevenir complicaciones
DEBE hacer
énfasis en el
control de los
factores de riesgo
asociados.
Es un derecho de los
pacientes.
El médico debe ser un
educador.
TRATAMIENTO
INTEGRAL

26. TRATAMIENTO
INTEGRAL
DM2
EDUCACIÓN
DIETA EJERCICIO
-Monitorear ingesta de carbohidratos.
-Fraccionar la alimentación (5 porciones).
-Respetar horario de comidas.
-Aumentar consume de verduras,
leguminosas y pescado.
-Disminuir consumo de sal y alcohol.
Ajustar aporte calórico según
estado nutricional y actividad física.
Carbohidratos: 50-60%
Proteínas: 10-20%
Grasas totales: 25-30%
Grasas saturadas: 7-10%
Colesterol <300mg/día
Sal <6d/día
Antes de iniciar evaluar:
ECG normal
Ausencia de retinopatía, pie
diabético o neuropatía.
Plan de actividad física
personalizado según estado
físico, edad, peso e historia
médica.
Recomendar caminata rápida,
bicicleta, natación o baile
(150 minutos a la semana)

27. TRATAMIENTO
INTEGRAL
DIETA
Modificaciones en presencia de
comorbilidad:
Hipercolesterolemia
Restringir el consumo de grasa
animal en carne y lácteos, evitar
colesterol. Recomendar
consumo de pescado.
Hipertrigliceridemia
Reducir peso, limitar consumo
de carbohidratos refinados.
Aumentar fibra y suprimir
alcohol.
Hipertensión Restringir consumo de sal a
4g/día
Insuficiencia renal
Restricción proteica de .3 a
.8g/kg
Suprimir
el hábito
de
consumo
de
TABACO.

28. TRATAMIENTO
INTEGRAL
HIPOGLUCEMIANTES
Se recomienda iniciar el tratamiento con hipoglucemiantes
orales en toda persona que no haya alcanzado las metas
de control glucémico después de un período de 3 meses
con cambios terapéuticos en el estilo de vida.
Si se puede anticipar que eso va a ocurrir, el
tratamiento oral se inicia desde el momento del
diagnóstico.
Para seleccionar el
Hipoglucemiante oral se deben
considerar las características del
fármaco y del paciente:
Nivel de Glucemia
Sobrepeso
Descompensaciones
Comorbilidades
Contraindicaciones

29. TRATAMIENTO
INTEGRAL
INSULINA
Una persona con DM2 requiere insulina cuando no logra
alcanzar la meta de control glucémico con los cambios en el
estilo de vida y el uso correcto de hipoglucemiantes orales.
Incapacidad para obtener y mantener
niveles de glucemia adecuados, a pesar
de recibir dosis máximas de
hipoglucemiantes orales.
Control glucémico inadecuado en
presencia de perdida acelerada de peso.
Tendencia a cetosis.
Casos contraindicados para
hipoglucemiantes, como insuficiencia
renal o hepática.
Aparición de una enfermedad que cause
descompensación de forma directa.
Se observa:
Administrar Insulina:

30. 20% con IR crónica
después de 20 años.
COMPLICACIONES
AGUDAS CRÓNICAS
HIPERTENSIÓN
PIE DIABÉTICO
RETINOPATÍA
NEUROPATÍA
NEFROPATÍA
HIPERCOLESTEROLEMIA
ENFERMEDAD
VASCULAR
50% después de 20 años.
45% después de 20 años.
15% del total.
Hasta 24% requerirán
amputación.
60% después de 10 años.
90% después de 20 años.
HIPOGLUCEMIA
Complicación más
frecuente. Glucosa
<50mg/dl.
CETOACIDOSIS
Más frecuente en
DM1.
COMA DIABÉTICO
Más frecuente como
debut de DM2 no
diagnosticada.

31. lipasas

32. PREVENCIÓN
TERCIARIA
REHABILITACIÓN
La Diabetes Mellitus
NO TIENE CURA.
Evitar la discapacidad funcional y
social y rehabilitar al paciente
discapacitado.
Detener o retardar la progresión de las
complicaciones crónicas de la enfermedad.
Evitar las discapacidades del paciente causada por
etapas terminales de las complicaciones como IR,
ceguera, amputación.
Impedir la mortalidad temprana.

33. Epidemiología
 Prevalencia Mundial
 IDF: International Diabetes Federation
 2011: 366 millones con DM
 2030: 552 millones de personas
 3 nuevos casos c/3segundos

36. Epidemiología
 Mortalidad Mundial
 IDF:
 4.6 millones de personas entre 20- 79 años

38. Epidemiología
 IDF
 Africa (AFR)
 Europe (EUR)
 Middle East and North Africa
(MENA)
 North America and Caribbean
(NAC)
 South and Central America
(SACA)
 South-East Asia (SEA)
 Western Pacific (WP

39.  Prevalencia en México (IDF)

41. Tasa de incidencia de diabetes mellitus por tipo
2003-2008
Por cada 100 mil habitantes
Fuente: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica y Dirección General de Epidemiología (2010). Compendio de
Anuarios de Morbilidad 1984-2008 . Información revisada en: http://w w w .dgepi.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html
12.97 12.45 12.55 14.15 14.29 15.85
364.95
384.02
373.30 366.76
382.61
371.55
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tipo I Tipo II

43. 2008
Grupos de edad Total Hombres Mujeres
Menores de 20 años 2.5 2.2 2.8
20 a 29 2.7 2.5 2.8
30 a 39 5.4 6.0 4.9
40 a 49 13.1 14.3 12.1
50 a 59 24.5 25.0 24.0
60 a 69 25.3 24.6 25.9
70 a 79 18.0 16.8 19.1
De 80 años o más 8.5 8.6 8.4
Distribución porcentual de egresos hospitalarios por
diabetes mellitus según grupos de edad para cada sexo
Fuente: SSA, SINAIS (2008). Base de datos de egresos hospitalarios .
Procesó: INEGI.

45. 2008
Tipo de complicación Porcentaje
Total 100.0
Coma 2.3
Cetoacidosis 4.0
Renal 43.2
Oftálmica 0.1
Neurológica 0.8
Circulatoria periférica 1.6
Otra complicación específica 0.7
Múltiples 7.3
No especificada 0.0
Sin complicación 40.0
Fuente: INEGI (2010). Estadísticas de Mortalidad.
Procesó: INEGI.
Distribución porcentual de
complicaciones relacionadas con la
defunción por diabetes mellitus

46. Bibliografia
1. Harrison. Principios de Medicina Interna. D.L.
Kasper, E. Braunwald, A.S. Fauci, S.L. Huser,
D.L. Longo, J.L. Hameson. Editorial McGraw-Hill.
2. Endocrinología y metabolismo. N. Lavin.
Editorial Marbán.
3. Bioquímica. L. Stryer. Editorial Reverté.
4. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular
diagnostics. C.A. Burtis, E.R. Ashwood, D.E.
Bruns. Editorial Elsevier Saunders.