anatomia dr la cadera

1. ZIMMER BIOMET
YOUR PROGRESS. OUR PROMISE
ARTROPLASTÍA DE
CADERA

2. 2
ZIMMER BIOMET EN CHILE
4 LÍNEAS DE NEGOCIO
•Lesiones traumáticas
•Fijación ósea
•Regeneración de tejidos
•Cráneo
•Maxilofacial
•Artroscopía
•Prótesis de hombro
•Prótesis de rodilla
•Prótesis de cadera
RECONS-
TRUCCIÓN
SPORTS
MEDICINE
TRAUMA
BIOLOGICS
MICROFI-
XATION

3. ANATOMÍA DE
LA CADERA

4. 4
ANATOMÍA DE LA CADERA
ESTRUCTURAS
HUESOS
LIGAMENTOS
MÚSCULOS
ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL
Vista anterior

5. 5
ANATOMÍA DE LA CADERA
ESTRUCTURAS ÓSEAS
 COXAL:
 Estructura plana, par, compuesto de 3 huesos
 Íleon
 Isquion
 Pubis
 Los 3 se unen en el ACETÁBULO
 ACETÁBULO:
 “Bolsillo de la articulación”
 Sitio de unión del fémur
 Posee ligamentos que aumentan la superficie de contacto
 FÉMUR: Extremo proximal
 Hueso más largo del esqueleto
 Cabeza
 Cuello
 Trocánter (mayor y menor)
 Diáfisis
Vista anterior
Vista lateral

6. 6
ANATOMÍA DE LA CADERA
ESTRUCTURAS ÓSEAS
 COXAL:
 Estructura plana, par, compuesto de 3 huesos
 Íleon
 Isquion
 Pubis
 Los 3 se unen en el ACETÁBULO
 ACETÁBULO:
 “Bolsillo de la articulación”
 Sitio de unión del fémur
 Posee ligamentos que aumentan la superficie de contacto
 FÉMUR: Extremo proximal
 Hueso más largo del esqueleto
 Cabeza
 Cuello
 Trocánter (mayor y menor)
 Diáfisis

7. 7
ANATOMÍA DE LA CADERA
ESTRUCTURAS ÓSEAS
 COXAL:
 Estructura plana, par, compuesto de 3 huesos
 Íleon
 Isquion
 Pubis
 Los 3 se unen en el ACETÁBULO
 ACETÁBULO:
 “Bolsillo de la articulación”
 Sitio de unión del fémur
 Posee ligamentos que aumentan la superficie de contacto
 FÉMUR: Extremo proximal
 Hueso más largo del esqueleto
 Cabeza
 Cuello
 Trocánter (mayor y menor)
 Diáfisis

8. 8
ANATOMÍA DE LA CADERA
ESTRUCTURAS LIGAMENTOSAS
Ligamento redondo de la cabeza del
fémur
Aumentan la superficie de contacto:
Labrum
Ligamento transverso acetabular
Estabilizadores de la articulación:
Ilio-femoral (anterior)
Isquio-femoral (posterior)
Pubofemoral (posterior)

9. 9
ANATOMÍA DE LA CADERA
ESTRUCTURAS LIGAMENTOSAS
Ligamento redondo de la cabeza del
fémur
Aumentan la superficie de contacto:
Labrum
Ligamento transverso acetabular
Estabilizadores de la articulación:
Ilio-femoral (anterior)
Isquio-femoral (posterior)
Pubofemoral (posterior)

10. 10
ANATOMÍA DE LA CADERA
MUSCULATURA Y MOVIMIENTOS
MOVIMIENTOS EN 3 EJES
Eje transversal:
Flexión  Musc. Anteriores
Extensión  Musc. Posteriores
Eje antero-posterior:
Abducción  Musc. Laterales
Aducción  Musc. Mediales
Eje vertical:
Rotación int.
Rotación ext.

11. 11
ANATOMÍA DE LA CADERA
EJEMPLOS DE MOVIMIENTOS
Atarse los zapatos
Flexión 124°
Abducción 19°
Rotación externa
15°
Caminar:
• Flexión 45°
• Aducción 9°
• Rotación externa 10°
Agacharse:
• Flexión de 122°
• Abducción de 16°
• Rotación externa 18°

12. 12
ANATOMÍA DE LA CADERA
CONSIDERACIONES ADICIONALES
ANTEVERSIÓN DEL ACETÁBULO
35°-45° Plano Transversal
20° Plano Sagital
CUADRANTES DEL ACETÁBULO
Zona de seguridad neurovascular
ANTEVERSIÓN DEL FÉMUR DE 15°
ANGULO ENTRE LA CABEZA DEL
FÉMUR Y SU DIÁFISIS DE 127°
OFF SET FEMORAL: Distancia entre el
centro de la cabeza del fémur y el
centro del canal femoral

13. 13
ANATOMÍA DE LA CADERA
CONSIDERACIONES ADICIONALES
ANTEVERSIÓN DEL ACETÁBULO
35°-45° Plano Transversal
20° Plano Sagital
CUADRANTES DEL ACETÁBULO
Zona de seguridad neurovascular
ANTEVERSIÓN DEL FÉMUR DE 15°
ANGULO ENTRE LA CABEZA DEL
FÉMUR Y SU DIÁFISIS DE 127° (B)
OFF SET FEMORAL (A): Distancia entre
el centro de la cabeza del fémur y el
centro del canal femoral

14. 14
ANATOMÍA DE LA CADERA
CONSIDERACIONES ADICIONALES
CABEZA FEMORAL:
Fuerza de reacción de la articulación en
el centro de la cabeza femoral
Adecuado off set impide impigement
Adecuado off set mejora la tensión de las
partes blandas

15. 15
PATOLOGÍAS DE LA CADERA
• Fractura de pelvis
• Fractura de acetábulo
• Fractura de fémur
• Luxación
TRAUMÁTICAS
• Artrosis avanzada
• Osteonecrosis
• Artroplastia primaria de cadera
• Artroplastia de revisión de cadera
NO
TRAUMÁTICAS

16. 16
ARTROPLASTÍA DE CADERA
Reemplazo de una o más estructuras de la cadera por unas artificiales
 OBJETIVOS:
 Alivio del dolor
 Recuperar la movilidad
 Resolver problemas de alineación
 DOS TIPOS:
 Primaria
 Revisión
 COMPONENTES:
 Componente Acetabular:
 Cotilo
 Liner
 Componente Femoral:
 Cabeza
 Cuello
 Vástago

17. 17
ARTROPLASTÍA DE CADERA
Reemplazo de una o más estructuras de la cadera por unas artificiales
 OBJETIVOS:
 Alivio del dolor
 Recuperar la movilidad
 Resolver problemas de alineación
 DOS TIPOS:
 Primaria
 Revisión
 COMPONENTES:
 Componente Acetabular:
 Cotilo
 Liner
 Cabeza femoral
 Componente Femoral:
 Cuello
 Vástago

18. 18
ARTROPLASTÍA DE CADERA
Reemplazo de una o más estructuras de la cadera por unas artificiales
 OBJETIVOS:
 Alivio del dolor
 Recuperar la movilidad
 Resolver problemas de alineación
 DOS TIPOS:
 Primaria
 Revisión
 COMPONENTES:
 Componente Acetabular:
 Cotilo
 Liner
 Cabeza femoral
 Componente Femoral:
 Cuello
 Vástago

19. 19
ARTROPLASTÍA DE CADERA
COMPONENTES ACETABULARES
COTILOS / COPAS: Reemplazan el espacio del acetábulo por
una prótesis adherida al hueso:
CEMENTADAS
NO CEMENTADAS
LINER / INSERTOS: Inserto que entra en contacto directo
con la cabeza femoral, determina el rango de movimiento
de la prótesis
POLIETILENO
ZIMMER: LONGEVITY
BIOMET: ARCOM XL / E1-POLY
CERÁMICA
METAL
COTILO CEMENTADO
ABT
COTILOS NO CEMENTADOS
MALLORY - REGENEREX

20. 20
ARTROPLASTÍA DE CADERA
COMPONENTES ACETABULARES
COTILOS / COPAS: Reemplazan el espacio del acetábulo por
una prótesis adherida al hueso:
CEMENTADAS
NO CEMENTADAS
LINER / INSERTOS: Inserto ubicado entre el cotilo y la con
la cabeza femoral, determina el rango de movimiento de la
prótesis
POLIETILENO
ZIMMER: LONGEVITY
BIOMET: ARCOM XL / E1-POLY
CERÁMICA
METAL
LINER ARCOM-XL
COTILO M2A METAL-METAL
LINER E-POLY

21. 21
ARTROPLASTÍA DE CADERA
COMPONENTES ACETABULARES
COTILO MALLORY HEAD – RINGLOC
4 Aletas periféricas
Aleación Ti-6Al-4Va
Tornillos 6,5mm
Tamaños desde 40 a 72mm
Sistema de bloqueo RINGLOC
No Cementado – Cubierta de PPS
Cabezas 22/28/32/36/38/40mm
LINER E-POLY
UHMWPE
Revestido con Vitamina E
Cabezas 28/32/36/38/40mm
MAX-ROM / HI-WALL / 10 DEGREE

22. 22
ARTROPLASTÍA DE CADERA
COMPONENTES FEMORALES
VÁSTAGOS NO CEMENTADOS
Fijación biológica
Superficie porosa (distintos tamaños de poros): PPS
Paciente con buena calidad de hueso.
VÁSTAGOS CEMENTADOS
Fijación Mecánica
Superficie lisa o pulida
Pacientes con osteoporosis o mala calidad de hueso
VÁSTAGO BI-METRIC
TAPERLOC COMPLETE

23. 23
ARTROPLASTÍA DE CADERA
COMPONENTES FEMORALES
VÁSTAGOS NO CEMENTADOS
Fijación biológica
Superficie porosa (distintos tamaños de poros): PPS
Paciente con buena calidad de hueso.
VÁSTAGOS CEMENTADOS
Fijación Mecánica
Superficie lisa o pulida
Pacientes con osteoporosis o mala calidad de hueso
MS-30 SIRIUS

24. 24
ARTROPLASTÍA DE CADERA
COMPONENTES FEMORALES
TAPERLOC COMPLETE
Aleación Ti-6Al-4Va
Vástago Standard y Lateralizado (High Offset)
No Cementado con fijación proximal (PPS)
Ángulo 133°
Taperloc Complete XR: ángulo 123°
Largo del vástago: 130 a 167mm
VÁSTAGO TAPERLOC COMPLETE

25. 25
ARTROPLASTÍA DE CADERA
EFECTO DEL OFFSET
AUMENTA LA ESTABILIDAD DE LA PRÓTESIS
Aumenta la tensión de partes blandas
Previene la luxación de los componentes de la prótesis
Precauciones:
Tensión excesiva
Alteraciones del eje mecánico
Alargamiento de la extremidad inferior

26. COTILO
LINER
CABEZA
VASTAGO
OFF SET
PROCEDIMIENTO
26
ARTROPLASTÍA DE CADERA
Si uno de estos componentes
falla, puede ocurrir …

27. 27
ARTROPLASTÍA DE CADERA
INSTRUMENTAL
Diseñado para cada una de las etapas de la cirugía
Acetábulo
Set de pruebas acetabulares
Fresado de femur
Set de pruebas de cabeza femoral
Instrumental general
SET DE FRESAS ACETABULARES
SET DE PRUEBA COTILO G7 (E)

28. 28
ARTROPLASTÍA DE CADERA
INSTRUMENTAL
Diseñado para cada una de las etapas de la cirugía
Acetábulo
Set de pruebas acetabulares
Fresado de femur
Pruebas de vástagos
Set de pruebas de cabeza femoral
Instrumental general
INSTRUMENTAL VÁSTAGO TAPERLOC
COMPLETE

29. 29
ARTROPLASTÍA DE CADERA
INSTRUMENTAL
Diseñado para cada una de las etapas de la cirugía
Acetábulo
Set de pruebas acetabulares
Fresado de femur
Pruebas de vástagos
Set de pruebas de cabeza femoral
SET DE PRUEBA
CABEZAS FEMORALES