Medicina Legal

1. *
Por
Javier Navarro G.

2. *
Son lesiones producidas por objetos romos (sin filos ni
puntas) cuyo mecanismo de acción es la percusión,
presión, fricción y tracción.
Agentes: guantes de box, órganos naturales (manos,
uñas, dientes, etc.), martillos, culatas, etc.

3. *
Apergaminamiento
*- Traumatismo de aspecto
de pergamino, amarillo, sin
reacción inflamatoria. Se
debe a la fricción tangencial
del agente que ha
desprendido el estrato
córneo y la linfa se coagula
en su superficie.
*- En su borde distal hay
restos de estrato córneo que
permiten establecer la
dirección de la fricción.
*- Muchos la consideran
lesión post mortem

4. *
*Tipos:
*Por raspadura.
*Por presión.
*Lesión en patrón.
* Arañazos o estigmas ungueales
*Arañazo común
*Excoriación en rasguño

5. *
*Importancia medicolegal:
*Hace sospechar la existencia de lesiones internas
*Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada
*Puede exhibir el patrón del objeto causante
*Puede contener indicios (pelos, fibras, arena,
hierba) útiles para identificar el agente y, por su
naturaleza, indicar el sitio en que fue infligida
(carretera, hacienda, playa)

6. *
* - Para formarse requieren:
* Ruptura de venas, vénulas y arteriolas
* Circulación sanguínea
* Presión arterial adecuada
* Coagulación
* Extravasación de eritrocitos
* - Edad de la lesión (establecida por los cambios de la hemoglobina):
* Rojo el día 1
* Negro, días 2-3 por desprendimiento de la hemoglobina
* Azul, días 4-6 por hemosiderina
* Verde, días 7-12, por hematoidina
* Amarillo, días 13-21, por hematina

7. *
* - Sugilación: equimosis por succión (“Chupetón”) y se
observa en delitos sexuales, acompañado a veces de
marcas de dientes.
* - Un artificio postmortem es una colección de sangre entre
el esófago y columna vertebral, que simula una
estrangulación manual. Se debe remover primero el
encéfalo cuando se sospecha trauma cervical y así drenan
los plexos venosos ingurgitados.
* - Importancia:
* Lesión antemortem
* Puede establecerse edad de lesión
* Reproduce con frecuencia la forma del objeto
contundente.

8. *
*Sanguíneos.
*- Superficiales. Depósitos de sangre en el espesor
de la dermis.
*- Profundos. Están bajo la aponeurosis o una
serosa. Hematoma - Bolsa sanguínea.
*Linfáticos.
*- Corresponde al edema traumático.

9. *
*Mecanismo de acción:
*Estallido de fuera hacia adentro; o, a la inversa,
de un fragmento óseo que actúa desde adentro
*Compresión
*Tracción

10. *
*Solución de continuidad en la piel provocada por un
objeto contundente.
*Herida lacerocontusa, herida lacerada o
laceroincisa
*- Complicaciones:
*Hemorragia
* Infección local
* Impotencia funcional, si afecta una articulación
* Embolismo graso
*Cicatriz visible y deformante

11. *
*Tipos:
*Eróticas
*Agresión o defensa.
*Autolesionismo.
*Por animal doméstico (perro
o gato).
Mordedura

12. *
*Trauma producido por la acción convergente de dos agentes
contundentes sobre puntos antagónicos de un segmento
corporal.
*Suele ser accidental, comúnmente laboral o por
atropellamiento
*Muerte por destrucción de órganos vitales, choque
traumático o asfixia traumática.

13. *
* En la caída es frecuente la lesión de golpe-contragolpe. El golpe se
expresa como un hematoma o herida contusa en piel cabelluda (si es
en el vértex debe sospecharse agresión) y el contragolpe como
contusión o hemorragia intracraneana en el punto diametralmente
opuesto.
* Impacto de pie. La columna vertebral se introduce en el cráneo.
Fractura de astrágalo y del 1/3 medio de las piernas.
* Impacto sentado. Las alas menores del esfenoides y la apófisis crista
galli se incrustan en el encéfalo.
* Impacto de cabeza. Fractura del cráneo conminuta con hundimiento
y aspecto de telaraña.
* Generalmente es suicida (precipitación). Diferenciar homicidio de
suicidio es muy difícil.

14. *
*Formas de lesión:
*En sacabocado o perforante (Signo de Strassmann).
Disco de hueso de forma y tamaño igual al objeto
contundente. Se debe a un impacto vertical.
*En telaraña (Signo de Carrara). Fractura con
hundimiento parcial, de la cual irradian múltiples
fisuras. Se debe a impacto vertical pero de menos
intensidad.
*En terraza (Signo de Hofmann). Triángulo de hueso,
con fisuras escalonadas cuyo vértice se hunde en la
cavidad craneal. Se debe a impacto tangencial.

15. *
*Arrancamiento o
avulsión.
*Amputación.
*Decapitación.
*Atrición.
*Descuartizamiento.

16. *
*Contusión cerebral. Por agente contundente o por
caída sobre la cabeza
*Hemorragia intracraneal. Pueden ser tempranas o
tardías.
*Tórax y abdomen. Estallamiento de vísceras.
*Conmoción cerebral. Consecuencia de violentos
traumatismos sobre el cráneo, se traduce por
pérdida del conocimiento inmediato y muerte. Otras
veces, es poco intensa y se aprecia: pesantez,
tinnitus, debilidad, palidez, pérdida del
conocimiento.
*Compresión cerebral. Síndrome creado por la
hemorragia o el hundimiento de la bóveda craneana.
Provoca trastornos psíquicos inmediatos o tardíos al
traumatismo.