Otros documentos clínicos en anatomia patológica

1. OTROS DOCUMENTOS CLÍNICOS EN ANATOMÍA PATOLÓGICA
Por Carmen Hidalgo Lozano. Alicante Enero 2010
Documentos iconográficos custodiados por el Servicio de Anatomía Patológica
En Anatomía Patológica, además de los soportes documentales habituales (papel,
soportes magnéticos, ...) consideramos como importantes documentos sanitarios los
contenidos en otros soportes como:
· Diapositivas y fotografías (e incluso vídeos).
· Preparaciones histológicas y citológicas.
· E incluso los propios bloques de tejidos para microscopía óptica y electrónica.
Podemos considerarlos en general como documentos iconográficos, por su clase ( icono
= imagen).
Códigos internos, hospitalarios e internacionales:
La codificación de pacientes, muestras, bloques, preparaciones, etc., es un tratamiento
imprescindible para su identificación inequívoca en Anatomía Patológica. Cualquier
pequeño error en este proceso puede acarrear graves consecuencias para el paciente y/o
desencadenar hasta un proceso judicial (por ejemplo: diagnosticar un cáncer en una
mama sana y por lo tanto provocar una extirpación quirúrgica innecesaria).
Una vez realizado el informe anatomopatológica se procede a otro tipo de codificación:
se atribuye un código a cada órgano y diagnóstico para incluirlo en una base de datos
clínicos, normalmente informatizada, imprescindible para posteriores estudios
epidemiológicos. Aunque existen sistemas de códigos internacionales específicos para
Anatomía Patológica y sistemas individualizados en algunos hospitales, se tiende a
utilizar un sistema de códigos internacional e interdisciplinario como por ejemplo el
CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades).. Estas bases de datos tienen
particular importancia en la epidemiología del cáncer, cuyos registros específicos por
zonas geográficas se denominan Registros de Tumores.