ppt sobre hombro codo y muñeca

1. HOMBRO – CODO Y MUÑECA

2. HOMBRO

3. ANATOMÍA - HUESOS
Humero

4. ANATOMÍA - ARTICULACIONES
Esternocostal
Costo vertebral

5. ANATOMÍA -MÚSCULOS
El músculo supra espinoso,
que permite elevar el hombro.
El músculo subscapular, que
permite girar el hombro
internamente.
El músculo infra espinoso,
que permite la rotación
externa.
El músculo redondo menor,
que permite la rotación
externa.
El músculo redondo mayor,
permite la rotación interna.

6. SÍNDROME DE MANGUITO ROTADOR
 Compresión (pinzamiento) de la bursa (tejido que sirve
como almohadilla o amortiguador, y que disminuye el
roce entre el acromion y el supra espinoso), el tendón
del supra espinoso o el tendón del bíceps entre la
tuberosidad mayor y el arco coracoacromial.

7. INCIDENCIA, CAUSAS Y MX CLÍNICAS
40% de personas lo presentan en algún
momento de su vida. En personas de más de 70
años la prevalencia es 21% y 11,2 por mil
pacientes y año.
Utilización de hombro y brazo en tareas repetitivas,
movimientos del brazo por encima del plano del
hombro. Deportes de raqueta, la natación, los
deportes de lanzamiento y el levantamiento de
pesas, pintar, conducir y carpintería.
*Dolor en región del hombro, aumenta en la noche por
congestión venosa, con ABD y rotación.
*Radiculopatia C5 o C6 (alteración del reflejo bicipital).
*Debilidad para elevar el brazo.

8. DIAGNOSTICO Y TTO
*Radiografía.
*Resonancia magnética.
(evalúa tendones buscando
desgarros o
degeneraciones).
Tto no-quirúrgico. Evitar
actividad desencadenante.
Reducir la inflamación
(reposo, hielo o aines) y
posteriormente terapia
física.

9. LUXACIÓN DE HOMBRO
 Perdida permanente de contacto de las superficie de la
articulación glenohumeral (hombro) con pérdida de la
fuerza muscular del brazo, dejándolo desprotegido.
*Golpes traumáticos
*Movimientos forzados.
*Congénitas
*Trastornos neuromusculares
*Debilidad ligamentaria
*Rigidez articular
*Laxitud capsulo ligamentaria

10. EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
*Lesión mas frecuente de hombro (84% del
total)
*Incidencia del 1.7% entre 18 a 70 años.
Con 2picos de frecuencia entre los 21 a 30
años y entre los 61 a 80 años.
*Varones < 30 años, Mujeres < 50 años ( 3:1)
*Personas con gran laxitud
*Deportistas

11. CLASIFICACIÓN
LUXACION ANTERIOR (96%)
• Caída en ABD, rotación ext. e hiperextension del hom.
• Arrancamiento de la cavidad glenoidea.
• Fx por Compresión de la zona postero lateral de la cabeza humeral.
• Labrum se desprende de su inserción en adultos y jóvenes.
LUXACION POSTERIOR (3%)
• Caída sobre el brazo en ABD y antero flexión, rotación int.
• FX por compresión de la cara antero lateral de la cabeza del humero.
• Arrancamiento de porción posterior del rodete.
LUXACION INFERIOR
• Poco frecuentes
• Abducción pura de brazo: la cabeza queda enganchada en el borde
inferior de la glenoides y el brazo hacia arriba, erecto

12. MX CLÍNICAS Y COMPLICACIONES
 Perdida de la simetría de los hombros
 Cabeza del húmero palpable anterior e
inferior a la apófisis coracoides
 Dolor intenso
 Impotencia funcional
 Signo del HACHAZO
 SIGNO DE CHARRETERA
*Infecciones
*Alteraciones del nervio periférico
*Luxaciones recurrentes
*Lesión ósea
*Rotura de tendón del supreaespinoso
*Hombro doloroso por tendinitis
*necrosis avascular

13. TRATAMIENTO
• Volver a colocar el hueso dentro de
su cavidad de articulación.
• Hipócrates, Mhotes, Kocher.
• Cabestrillo, vendaje o yeso.
• Cx indicada en pacientes jóvenes,
especialmente deportistas.
• Luxaciones graves e irreductibles e
inestabilidad crónica.

14. FRACTURA DE CLAVÍCULA
 Frecuentes en el niño
(30% de las fracturas)
 Caídas sobre la mano ++
 Traumatismos directos
sobre el hombro.
 Desplazamiento.
TRATAMIENTO
•Simple vendaje de sostén para el miembro
superior
•En los niños: igual tratamiento
•Consolidación en 3 a 5 semanas

15. CODO

16. ANATOMIA - HUESOS

17. ANATOMÍA - MÚSCULOS
•Músculos de extensión:
tríceps braquial.
•Músculos de flexión:
braquial anterior,
Braquiorradial (supinador
largo) y bíceps braquial.
•Músculo de supinación:
Supinador corto.
•Músculos de pronación:
Pronador redondo y
Pronador cuadrado

18. ANATOMIA - ARTICULACIONES
Articulación húmero-cubital: diartrosis
troclear, Permite movimientos de flexión y
extensión.
Articulación húmero-radial: condilartrosis,
permite: Flexión-extensión, rotación,
pronosupinación.
Articulación radio-cubital proximal: trocoide,
permite: Pronación y supinación del antebrazo
(cúbito y radio se cruzan formando una X),
Entre las epífisis proximales del cúbito y radio.

19. FRACTURA SUPRACONDILEA
 Es la más frecuente en niños y adolescentes, con
mayor frecuencia entre los 3 y 10 años. (50 – 60%).
 La región supracondilea esta en la región distal,
inmediatamente proximal a los cóndilos medial y
lateral.
•LIGAMENTOS MAS LAXOS
• METAFISIS EN REMODELACIÓN
• MAS RANGO DE HIPEREXTENSION

20. MECANISMOS DE LA LESIÓN
1. FLEXION:
 Fragmento superior se dirige hacia atrás
 Fragmento inferior se dirige hacia
adelante.
2. EXTENSION (90%):
 Ensanchamiento antero posterior
 Protrusión posterior del olecranon
 Desplazamiento anterior del fragmento
proximal: equimosis.
 Acortamiento del antebrazo

21. MX CLINICAS – DX Y TTO
Deformidad, equimosis, arrugas en la
piel, sangrado según el estado vascular,
dolor, movilidad limitada y alteración Del
pulso radial.
Radiografía AP y lateral de antebrazo y
muñeca derechos.
Yeso, férula o vendas. Analgesia.

22. FRACTURA DE MONTEGGIA
 Consiste en la fractura del tercio
proximal del cubito asociada a una
luxación de la cabeza del radio.
•Caída sobre la palma de la mano con el
codo en hiperpronación.
•Traumatismo directo aplicado sobre la
parte posterior del antebrazo.

23. F. DE RIESGO, EPIDEMIOLOGIA Y MX.
CLINICAS.
Edad avanzada, Osteoporosis, Mala nutrición,
Alteraciones ósea congénitas, Reducción de
la masa muscular, Deportes de contacto.
Lesión poco común, ocurre entre el 0,4 y el 5
% de todas las fracturas del antebrazo, Su
incidencia oscila entre los 4 y 10 años.
Deformidad, Dolor intenso, Sensibilidad,
Inflamación, Imposibilidad ante la flexión y
pronosupinación.

24. COMPLICACIONES, DX Y TTO
Neuropraxias,
Infección,
Hemorragias,
Retardo de
consolidación, Dolor
crónico, Síndrome
compartimental.
RADIOGRAFIAS *Niños TTO
ortopédico:
Inmovilización durante
4 a 6 semanas.
*Adulto tto
quirúrgico.
*Facturas estables:
inmovilización por 6 a
8 semanas.

25. FRACTURA EN LEÑO VERDE
 El hueso está incurvado y en su parte
convexa se observa una línea de fractura
que no llega a afectar todo el espesor del
hueso, se da por compresión axial
provocada por impactacion del hueso
cortical.
 Frecuentes en metafisis de cubito y radio.
 La ruptura del hueso no es total, son
inestables.
 Requiere reducción, inmovilización y
vigilancia para detectar re
desplazamientos.

26. MUÑECA

27. ANATOMÍA - HUESOS

28. ANATOMÍA - ARTICULACIONES

29. ANATOMÍA - MÚSCULOS

30. FRACTURA DE GALEAZZI
 Fractura en el tercio medio y/o inferior del radio,
entre las inserciones del pronador redondo y del
pronador cuadrado, con a lesión de la articulación
radio cubital distal, la cual se presenta como luxación,
con daño de la muñeca.
 POR MECANISMO DIRECTO E INDIRECTO, CON
MAYOR PREVALENCIA EN LOS HOMBRES, EN
EDAD AVANZADA Y ANTECEDENTE DE
OSTEOPOROSIS

31. FX DE COLLES
 Caída sobre la palma de la mano, se da
Compresión + Hiperextensión de muñeca y un
Trazo situado a 2.5 cm de la articulación radio-
carpiana, se denomina - Fractura transversal de
la epífisis distal radial.
 Frecuente en adultos
especialmente en ancianos.

32. MX CLÍNICAS – DX Y TTO
*Acortamiento del
radio.
*Desviación dorsal y
radial del fragmento
distal y distal “dorso
en tenedor”.
*Limitación mov.
*Edema.
Pueden ser extra
articulares,
interarticulares,
estables e
inestables y se
diagnostica por
medio de RX de
muñeca.
El tratamiento
depende de la
gravedad y es con
yeso, clavos o hasta
injertos óseos.

33. FX SMITH
 Fractura de Colles invertida
 Caída sobre el dorso de la
mano
Fragmento desplazado
palmarmente, puede ser
toda la epífisis distal de
radio

34. FX BARTON
 Fractura intra-articular de radio, con
desplazamiento (o luxación) hacia la
palma o el dorso
TRATAMIENTO
*Reducción
abierta.
*Fijación interna
( T palmar)

35. FX DE ESCAFOIDES
 Es una de las mas comunes, se
presenta mas en jóvenes varones,.
 Por: caída de mano abierta, Muñeca
en dorsiflexión.
•Dolor en el lado radial, discreto y local
a la palpación.
•Dorsiflexión
•Desviación radial
•Tumefacción .

36. GRACIAS !!!