requerimientos nutricionales

1. Nutrición y alimentación del RN
RN a termino :
Tiene reservas nutritivas y presenta
cambios hormonales y metabólicos que le
permiten adaptarse a una alimentación por
vía oral y reiniciar crecimiento .
RN pre termino :
Carece de reservas suficientes y su
adaptación hormonal y metabólica es
incompleta , tanto por ineficiencia de
producción de liberación , de sensibilidad de
receptores como de respuesta efectora

2. REQUERIMIENTO
HIDRICO
 A TERMINO : se recomienda el siguiente esquema :
 60 ml/kg en el primer día .
 80ml/kg en el segundo día
 100ml/kg en el tercer día
 Aumentado luego según la tolerancia
 PRE TERMINO : se recomienda el siguiente esquema :
 Iniciar con 70-80 ml/kg /día .
 Aumentado en 20ml/kg/día de aporte total .
 Ajustando según : edad , peso , signos de hidratación
,diuresis y densidad especifica de la orina ,.

3. Calorías/ kg /día
Prematuro Termino
Metabolismo basal 50-60 45-50
Actividad física 2-5 4-5
Efecto termino de los alimentos 5 5
Perdida por deposiciones 10-15 5
Crecimiento 30-60 35
Recomendación oral 120-150 100- 120
Recomendación parenteral . 80-120 70-100
REQUERIMIENTO
ENERGETICOS
EL GASTO ENERGETICO en reposo de un
RNT tranquilo y en ambiente termino neutral se
ha estimado en 50-60 Kcal/kg/día
Estimación de requerimientos energéticos
Se modifican en condiciones patológicas

4. HIDRATOS DE
CARBONO
40-45% de las calorías son aportadas por la oxidación de los
hidratos de carbono (10-16g /kg/día )
Son dependientes de la
oxidación de la glucosa como
fuente de ATP
 Cerebro
 Corazón
 Hígado
 riñones
Carga de glucosa de 4-6mg/kg/min inmediatamente después
del nacimiento , reduce el riesgo de HIPOGLICEMIA y
previene el CATABOLISMO MUSCULAR exagerado .
Algunos RN requieren cargas mas altas : 8-10mg/kg/min
Principal carbohidrato de la leche materna es la LACTOSA
El RNPT tiene < actividad de la lactosa que el RNAT

5. Lípidos
40-50% de las calorías (4.3-5.4g/100kcal )lo aportan los
lípidos
Se recomienda que el 4-16% de las calorías totales sea
aportado en forma de ac linoleico y 1% como linolenico
Absorción de las grasas
AG poliinsaturados de la leche humana y de grasas vegetales se
absorben mejor que las saturadas de la leche de vaca.
RNPT hay < producción de
lipasa pancreática y <
síntesis de sales biliares
Los triglicéridos se absorben directamente del
lumen intestinal (fuente de energía en condiciones
especiales )
Se recomienda utilizar FORMULA con DHA(ac docosahexaenoico) y ARA(ac araquidonico),

6. Proteínas El patrón optimo de composición proteica es la
LECHE MATERNA , que contiene
predominantemente LACTOALBUMINA .
En el RNT lo recomendable es 2-2,5g/kg/día.
Bajo aporte proteico se manifiesta :
 < ganancia de peso .
 < crecimiento craneano.
Alto aporte proteico se manifiesta :
 > Productos nitrogenados
 azotemia
 Hiperamonemia.

7. RECOMENDACIONES DE APORTE DIARIO DE NUTRIENTES EN EL RN SEGÚN PESO AL
NACER

8. RECOMENDACIONES DE APORTE DIARIO DE NUTRIENTES EN EL RN SEGÚN PESO AL
NACER

9. Minerales y
oligoelementos
RNT y RNPT <1 500g , se recomienda un aporte de Na 2 mEq/kg/dia
Sodio : Periodo de transición : los requerimientos de electrolitos varían en relación con el
nivel hídrico , función renal , estado ac-base y estado catabólico .
RNMBPN tienen un aumento de las necesidad de Na , para evitar el riesgo de
hiponatremia . Aporte de 2-4 mEq/kg/dia entre 2° y 4° ss de vida.

10. Calcio y fosforo :
el contenido de calcio y fosforo de la leche materna es adecuado para RNT , pero
absolutamente insuficiente para el prematuro <1200g.
Hierro :
 los requerimientos de hierro es bien cubiertos con la leche materna hasta los 4-6
m en el RNT.
 Prematuros tienen escasa reservas de hierro , se debe iniciar suplemento Fe a
las 2ss de edad
 Recomienda un aporte diario de 2-4 mg/kg / dia dependiendo el grado de
premadurez.
Minerales y
oligoelementos

11. RECOMENDACIONES y APORTE DE LECHE MATERNA PARA
RNT

13. RECOMENDACIONES y APORTE DE LECHE MATERNA PARA
RNT

14. RECOMENDACIONES y APORTE DE LECHE MATERNA PARA
RNPT

15. RECOMENDACIONES y APORTE DE LECHE MATERNA PARA
RNPT

16. Alimentación del RNT
 los RNT sin patología , estará preparado para recibir alimentación apecho en la
primera hora de vida , durante el periodo de transición .
 RN con patología en observación con ayuno prolongado >4-6h , debe iniciarse
aporte de sol . Glucosada .
 LECHE MATERNA : es el alimento ideal para el RN
 Proporciona nutrientes , inmunoprotectores , disminuye riego de infección y
alergias , y estimula maduración del intestino .

17. Alimentación del RNPT y de bajo peso
 La leche materna del prematuro tiene menor contenido de proteínas , calcio y fosforo que
los necesarios para un crecimiento adecuado .
 LA leche de su propia madre es el alimento optimo para los prematuros . Ya que disminuye
el riego de enterocolitis necrotizantes , infecciones intrahospitalarias y mejora el
desarrollo intelectual .
 Recomendación actual , es inicial precozmente la alimentación , desde el primer día en
prematuros relativamente sanos .
 Prematuros con alguna enfermedad , 1° hay que estabilizar lo hemodinámico y metabólico
.
 Es deseable no retrasar el inicio del aporte oral con leche materna y vol. Aprox. 15ml/kg/dia
, llamado alimentación trófica o estimulación oral precoz
 Leche materna de su propia madre , adecuadamente fortificada en el <1500g , es de
elección para la alimentación del prematuro .