2. Lactancia artificial
• Nodrizas
• 1748:
• Leche de vaca o burra diluida con agua de cebada
• 1917
• Leche cientificamente adaptada
• 1929
• Formula hipoalergenica, soya
• 1958
• Formula con contenido selectivo de aminoacidos, fenilcetonuria
3. • Formula láctea de inicio
• Nacimiento – 6 meses
• Formula de seguimiento
• Formulas especiales
• Prematuros
• Requerimientos nutricios particulaes
4. • Desarrollo de fórmulas lácteas
• Proceso dinámico y continuo 20 años
• Objetivo: fórmula láctea lo mas similar posible a la leche humana
• Crecimiento y desarrollo óptimos
• Cambios:
• Proporción a-lactoalbumina-caseína
• Reducción del contenido de Na
•
5. Proteínas
• a-lactoalbúmina, lactoferrina, caseína, lisozima, IgA
• Sustrato: leche de vaca
• Modificación de proteinas
• a-lactoalbumina/b-lactoglobulina/caseina
• Relación a-lactoalbúmina/caseína: 60/40
• Valor proteico 80-85% de la leche humana
• Carga renal de solutos
• 1gr= 5.7mOsm
• Acidosis metabólica
• Requerimientos:
• 1-2m: 1.99 g.kg.d
• 5-6m: 1.92 g.kg.d
• 9-12m: 0.78 g.kg.d
6. Lípidos
• Nutrimentos esenciales
• Ateroesclerosis y enfermedad coronaria
• Vehículo para absorción de vitaminas liposolubles
• Mayor densidad energética, menor carga osmótica
• Acido linoleico y linolénico
• 3% y 0.3%
• 40-55% energía diaria
7. Nucleótidos
• Unidades básicas de los ácidos nucleicos
• Hidrato de carbono y base nitrogenada
• Fuente alternativa de energía en el metabolismo celular
• Sintesis:
• De novo
• De recuperación
8. Probióticos
• Flora gastrointestinal equilibrada
• Bienestar general, salud del huésped
• 400 tipos de bacterias 200 cepas
• Alimento novedoso
• Nuevo alimento desarrollado, transgénicos, levaduras
• Prebiótico
• Porción no digerible de los hidratos de carbono que estimula el
crecimiento y actividad bacteriana en el colon
• Probiótico
• Microorganismos no patógenos que resisten la digestión normal,
efecto promotor de salud al ubicarse en colon
9. • Simibótico:
• Combinación de ingredientes fermentables y microorganismos
viables que tiene efecto positivo en el huésped
• Bifidógeno:
• Pre o probiótico que estimula el crecimiento de las bacterias
bífidas
• Bioterapéutico:
• Probiotico con efecto medico demostrado
10. Elementos traza
• Hierro
• Parte del sistema citocromo, transporte de oxígeno, mioglobina
• Zinc
• Funciones catalíticas, cofactor enzimatico, acciones reguladoras y
estructurales, promueve crecimiento, participa en sistema
inmunológico
• Selenio
• Antioxidante, función tiroidea y cardiaca
• Luteína
• Pigmento macular, proteccion vs Ca mama
12. • Modificación en proteinas:
• Relacion suero/caseina 60:40
• Modificación en grasas:
• Eliminación de grasa láctea
• Aceites vegetales
• Modificación en hidratos de carbono
• Incremento de lactosa 7g-100ml
• Modificación en minerales
• Relación calcio/fosforo, sodio/potasio
• Adición de hierro, vitaminas, taurina
13. • Nombre comercial
• SMA gold infantil premium 1, enfamil 1, enfamil premium 1, NAN
1, nutrilong 1, similac advance 1, similac advance 1 IQ, novamil 1
• Indicaciones:
• Alimentación del niño de recién nacido hasta los 6 meses de edad
• Contraindicaciones:
• Intolerancia a la lactosa, alergia a las proteínas de la leche
•
14. Contenido
Proteinas 1.8-2.2 g/100kcal
Taurina 6-8 mg/100 kcal
Hidratos de carbono 10.4-11.2 g/100 kcal
Lipidos 5.3-5.5 g/100 kcal
Energía 60-68 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
23-28 mg/100kcal
56-110 mg/100kcal
60-70 mg/100kcal
0.8-1.8 mg/100kcal
63-80 mg/100kcal
31-46 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.4 . 1-2:1
Carga renal de solutos 92-134 mOsm/l
Osmolaridad 280-290 mOsm/kg agua
16. • Crecimiento lento
• Menor cantidad de nutrimentos
• Nombre comercial:
• Promil Gold 2, enfapro premium 2, enfamil 2, NAN 2, nutrilong 2,
similac advance 2, gain advance 2 IQ, novamil 2.
• Indicaciones:
• Niños a partir de los 6 meses o de los 6 kg de peso a los 12 m
• Contraindicaciones:
• Alergia a las proteinas de la leche de vaca e intolerancia a la
lactosa
17. Contenido
Proteinas 2.2-3.9 g/100kcal
Relación suero/caseina 18-40/52-82
Hidratos de carbono 10.4-12 g/100 kcal
Lipidos 4.2-5.5g/100 kcal
Energía 60-72 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
23-55mg/100kcal
104-190 mg/100kcal
64.7-115 mg/100kcal
1.5-1.8 mg/100kcal
68-173 mg/100kcal
41-110 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.2:1-3.2:1
Carga renal de solutos 138-250 mOsm/l
Osmolaridad 280-320mOsm/kg agua
19. • leche entera de vaca
• Formulas enriquecidas
• Proteínas, aceites vegetales
• Fortificadas con hierro
• Nombre comercial:
• Progres gold 3, enfagrow premium 3, nutrilong 3, gain 1,2,3, gain
plus advance 3 IQ, Nido
• Indicaciones:
• Leche para mayores de 1 año de edad
• Contraindicaciones:
• Alergia a las proteinas de la leche de vaca e intolerancia a la
lactosa
20. Contenido
Proteinas 3.2-4.1 g/100kcal
Relación suero/caseina 18/82
Hidratos de carbono 10.1-14 g/100 kcal
Lipidos 3.3-4.9 g/100 kcal
Energía 70-100 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
40.4-54 mg/100kcal
180-211 mg/100kcal
97.3-126 mg/100kcal
1.3-2.0 mg/100kcal
100-174 mg/100kcal
80-117 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.25:1
Carga renal de solutos 205 mOsm/l
22. • Función gastrointestinal diferente: inmadurez
• Función renal: mal manejo en carga de solutos
• Nombre comercial:
• SMA prematuros gold, preNAN, enfamil prematuros, nenatal
• Indicaciones:
• Recién nacidos de termino de bajo peso, recién nacidos
prematuros
• Contraindicaciones:
• Recién nacidos de termino eutróficos
23. Contenido
Proteinas 2.4-3 g/100kcal
Taurina 5.9-6.9 mg/100kcal
Relación lactoalbumina/caseina 60:40
Hidratos de carbono 19.7-11.4 g/100 kcal
Lipidos 4.81-5.5 g/100 kcal
Energía 70-81 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
36-58 mg/100kcal
94-115 mg/100kcal
66-85 mg/100kcal
0.5-1.5 mg/100kcal
95-124 mg/100kcal
52-66 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.4:1-2:1
Carga renal de solutos 123-154mOsm/l
Osmolaridad 270-300 mOsm/kg agua
25. • Aislado de proteina de soya adicionado con metionina
• Mayor contenido de proteina
• Contenido de grasa similar
• Nombre comercial:
• NUR soy, enfamil soya premium, NAN soya, nutrilong soya 1,
nutrilong soya 2, isomil
• Indicaciones
• Galactosemia, vegetarianos, diarrea cronica con intolerancia a la
lactosa, mayores de 6 meses con diagnostico de alergia a la
proteína de la leche de vaca mediada por IgE sin manifestaciones
gastrointestinales
• Contraindicaciones
• Alergia a la proteina de la soya
26. Contenido
Proteinas 2.5-3.1 g/100kcal
Carnitina 0.8-3 mg/100kcal
Taurina 3.7-6.6 mg/100kcal
Hidratos de carbono 10-11 g/100 kcal
Lipidos 4.9-5.5 g/100 kcal
Energía 70 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
27-44 mg/100kcal
100-120 mg/100kcal
60-80 mg/100kcal
1.1-1.8 mg/100kcal
80-105 mg/100kcal
40-75 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.3:1-2:1
Carga renal de solutos 108-177 mOsm/l
Osmolaridad 170-215 mOsm/kg agua
28. • 70% poblacion mundial, mala absorcion o intolerancia a la
lactosa
• Aumento en cantidad de solutos en colon, flatulencia, distension
abdominal, dolor abdominal, diarrea, nause, vomito
• Nombre comercial:
• SMA sin lactosa, enfamil sin lactosa, NAN sin lactosa, similac
advance LF
• Indicaciones:
• Absorcion deficiente e intolerancia a la lactosa en niños con
diarrea aguda severa, diarrea cronica continua o intermitente,
enfermedad celiaca, resección intestinal
• Contraindicaciones:
• Alergia o intolerancia a las proteinas de la leche de vaca,
galactosemia
29. Contenido
Proteinas 2.1-2.5 g/100kcal
Taurina 4.6-6.6 mg/100kcal
Hidratos de carbono 10.6-11.3 g/100 kcal
Lipidos 4.9-5 g/100 kcal
Energía 66-68 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
24-33 mg/100kcal
100-119 mg/100kcal
60-73 mg/100kcal
0.5-1.8 mg/100kcal
80-83 mg/100kcal
40-55 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.3:1-2:1
Carga renal de solutos 96-136 mOsm/l
Osmolaridad 170-220 mOsm/kg agua
31. • Paso involuntario de contenido gástrico al esófago
• Espesamiento de la fórmula
• Almidon de arroz poligelatinizado o de maiz precocido
• Presencia de reflujo oculto
• Proteína no modificada, lograr retraso del vaciamiento
gastrico
• Nombres comerciales:
• SMA AR, enfamil AR, NAN AR
• Indicaciones:
• Lactantes con reflujo
• Contraindicaciones:
• Intolerancia a la lactosa, alergia a las proteinas de la leche de
vaca, constipacion crónica
32. Contenido
Proteinas 2.4-3.4 g/100kcal
Hidratos de carbono 10.5-11.8 g/100 kcal
Lipidos 4.6-5.4 g/100 kcal
Energía 60-68 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
33-36 mg/100kcal
115-125 mg/100kcal
79-83 mg/100kcal
1.1-1.2 mg/100kcal
82-92 mg/100kcal
65-74 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.25:1
Carga renal de solutos 110-157 mOsm/l
Osmolaridad 229-231 mOsm/kg agua
34. • Hipoalergénica
• Desnaturalización por calor, hidrólisis por descomposicion
enzimatica, ultrafiltracion
• Hidrólisis parcial:
• 15% proteina hidrolizada, lactosa en diferentes proporciones
• Hidrolizados de caseína:
• Altamente digeridas enzimaticamente, pesos moleculares 1500
daltons
• Completamente libres de lactosa
• Hidrolizados de proteínas del suero:
• Hidrólisis menos extensa que caseína, cantidad minima de lactosa
35. • A base de aminoácidos libres:
• Fraccion permanente en forma de dipeptidos, trigliceridos de
cadena media 5-35%, osmolaridad elevada
36. Hidrólisis parcial
• Nombres comerciales:
• Enfamil HA, Nan HA, Omneo
• Indicaciones:
• Lactantes con antecedentes familiares de alergias, alergias no
severas a las proteinas de la leche de vaca o soya
• Contraindicaciones:
• Diarrea aguda con intolerancia a la lactosa, galactosemia, alergia
severa a la proteinas de la leche de vaca o soya
37. Contenido
Proteinas 2.2-3.2 g/100kcal
Hidratos de carbono 11 g/100 kcal
Lipidos 4.7-5.1 g/100 kcal
Energía 60-70 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
24-33 mg/100kcal
94-98 mg/100kcal
59-71 mg/100kcal
0.7-1.5 mg/100kcal
64-75 mg/100kcal
36-41 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.8:1
Carga renal de solutos 96 mOsm/l
Osmolaridad 250-270 mOsm/kg agua
38. Hidrolizado de proeteinas del
suero
• Nombre comercial:
• Alfaré, pepti junior
• Indicaciones:
• Pacientes con alergia a la proteina de la lecha de vaca o soya,
absorcion intestinal deficiente no bien determinada, diarrea
cronica, sindrome de intestino corto, enfermedad de Crohn,
realimentacion posterior a reseccion intestinal, fibrosis quistica,
enfermedad celiaca, abetalipoproteinamia, linfangiectasia
intestinal, desnutricion de tercer grado con manifestaciones
gastrointestinales.
• Contraindicaciones:
• Alergia a la lactoalbumina
39. contenido
Proteinas 2.7-3 g/100kcal
Taurina 4.6-5.8 mg/100kcal
Hidratos de carbono 10.4-10.9 g/100 kcal
Lipidos 5.1-5.4 g/100 kcal
Energía 66-72 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
30-60 mg/100kcal
100-125 mg/100kcal
60-104 mg/100kcal
0.8-1.2 mg/100kcal
80-85 mg/100kcal
40-53 mg/100kcal
Relación Ca/P 2.1-1.5:1
Carga renal de solutos 145-177 mOsm/l
Osmolaridad 194-220 mOsm/kg agua
40. Hidrolizados de caseína
• Nombre comercial
• Nutramigen, Pregestimil
• Indicaciones:
• Problemas severos de malabsorcion, diarrea intratable, cronica,
persistente, alergia a la proteina de la leche de vaca o alergias
multiples severas, sindrome de intestino corto, fibrosis quistica,
colestasis neonatal prolongada, desnutricion de tercer grado con
manifestaciones gastrointestinales
• Contraindicaciones:
• Alergia a la caseina
41. Contenido:
Proteinas 2.8 g/100kcal
Hidratos de carbono 10.2-11 g/100 kcal
Lipidos 5.0-5.6 g/100 kcal
Energía 67 kcal/ 100 ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
48-55mg/100kcal
110-125 mg/100kcal
85-90 mg/100kcal
1.8 mg/100kcal
94 mg/100kcal
63-70 mg/100kcal
Relación Ca/P 1.5:1
Carga renal de solutos 172-200 mOsm/l
Osmolaridad 290 mOsm/kg agua
42. Formulas elementales
• Nombre comercial
• Neocate
• Indicaciones:
• Sindrome de intestino corto, diarrea intratable, enf de Croh, SIDA,
fistula enterocutanea, sindrome de absorcion deficiente, cirugia
mayor, alergia a la proteina de la leche de vaca.
• Contraindicaciones:
• Via enteral no utilizable
43. Contenido
Proteinas 6-7.5 g/250ml
Relacion de aminoacidos dispensables,
indispensables
1:1.3
Hidratos de carbono 31.5-36.5 g/250ml
Lipidos 5.88-9.6 g/250ml
Energía 200-250 g/250ml
Minerales y electrolitos
Na
K
Cl
Fe
Ca
P
50-15 mg/250ml
232-330 mg/250ml
88-270 mg/250ml
1.92-3.5 mg/250ml
155-243 mg/250ml
155-200 mg/250ml
Relación Ca/P 1.8:1
Carga renal de solutos 170 mOsm/l
Osmolaridad Neocate: 15% 360 mOsm/l
Neocate Advance 460-610 mOsm/l