La nutrición parenteral (NP) consiste en la administración de nutrientes por vía intravenosa. Se indica en niños con deterioro nutricional, anomalías gastrointestinales o muy bajo peso al nacer. La NP requiere el uso de soluciones que incluyen fuentes de nitrógeno, glucosa, lípidos, electrolitos, minerales y vitaminas. Se debe realizar un monitoreo cuidadoso del paciente para ajustar el volumen y composición de las soluciones y prevenir complicaciones.

1. Alumna :Silvia Nieves

2. La nutrición parenteral(NP) es una
técnica de asistencial nutricional que
consiste en la administración de
nutrientes por vía intravenosa.

3. INDICACIONES
 Niños con deterioro nutricional previo
 Anomalías gastrointestinales congénitas
o adquiridas
 RN de muy bajo peso al nacer q no
toleran aportes enterales.
 Trasplante de medula ósea
 Politraumatizados

4. Vías de administración
 Vía venosa periférica: medida de sostén a corto plazo, es
la vía mas usada en RN.
 Vía venosa central: NP a largo plazo, permite el uso de
soluciones concentradas.
Los catéteres implantables son la elección para
el apoyo por vía parenteral a largo plazo y
cuando existe la posibilidad de NP domiciliaria.

5. REQUERIMIENTOS
 El volumen indicado para NP
depende de la edad del
paciente, estado de
hidratación,de la patología
asociada y de los aportes
hídricos comprometidos con
otros tratamientos .
 Cuando no existen
restricciones se recomienda
iniciar la NP con aportes de:
 100-120 Ml/Kg/dia en niños
< de 10 kg de peso
 1500-1800ml/m²/dia en los
mayores.
Edad (años) Kcal / Kg / día
hombres mujer
0-3 años (60,9 x peso)-54 (61,9 x peso)-51
3-10 (22,7 x peso)+495 (22,5 x peso)+499
10-18 (17,5 x peso)651 (12,2 x peso)746
Ecuación para estimar el
gasto energético en reposo

6. COMPOSICIÓN DE LAS
SOLUCIONES
La mezcla de NP debe incluir :
 Fuente nitrogenada
 Sustratos energéticos(glucosa y lípidos)
 Electrolitos
 Minerales
 vitaminas

7. SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
 Las fuentes nitrogenadas disponibles son mezclas de
aminoácidos cristalinos que aportan aminoácidos
esenciales y no esenciales.
 En RNPT se recomienda el uso de mezclas que contienen
aminoácidos esenciales(50-60%).
 Estas soluciones favorecen a:
 Mayor ganancia de peso
 Obtención de un perfil aminoácido plasmático similar al de
los niños alimentados con leche materna
En RN y lactantes pequeños 0,5 g/kg
Niños mayores incrementos diarios de
0,5g/kg hasta alcanzar el aporte deseado

8. SOLUCIONES GLUCOSADAS
 Proporciona 3,4 kcal/g y constituye el 40-60% el aporte
calórico total.
 Iniciar NP con cargas de :
4-5mg/kg/min en niños pequeños.
1-2mg/kg/min en niños mayores hasta llegar al aporte
deseado.
No es conveniente superar los 12mg/kg/min en lactantes y
RN y 8mg/kg/min en niños mayores

9. EMULSIONES DE LÍPIDOS
 Proporcionan ácidos grasos esenciales y sustratos de alta
densidad energética y baja osmolaridad. pueden ser
administradas por vía periférica. Están disponibles en
concentraciones al 10% y 20% que aportan 1,1 y
2,1kcal/mL.
Se recomiendan aportes de 0.5 e incrementos de
0,5g/kg(0,25g/kg/dia en PRT)HASTA alcanzar 2-3g/kg/dia. El
aporte de 30-40%de las calorías como lípidos reduce los
riesgos derivados de una sobrecarga de glucosa.

10. ELECTROLITOS Y MINERALES
 El aporte máximo tolerado
es de 20ml de gluconato
de Ca por litro de mezcla 3
en 1(lipidos , aminoácidos
y glucosa)y de 30ml/L en
mezclas que no incluyen
lípidos.
Recomendaciones de electrolitos y
minerales para niños en NP
Na 2,0-4,0mEq/kg
Potasio 2,0-3,0mEq/kg
Cloro 2,0-3,0mEq/kg
Acetato 1,0-4,0mEq/kg
magnesio 0,25-0,5mEq/kg
Gluconato de calcio
RN
Lactantes
Adolescentes
300-500mg/kg
100-200mg/kg
50-100mg/kg
Fosfatos
RN
Lactantes
Adolescentes
1,0-2,0mM/Kg
0,5-1,5mM/Kg
0,5-1,0mM/Kg

11. VITAMINAS Vitamina RNPT 0-10años
(dosis/kg/día) (dosis/día)
Vitamina A (µg) 500 700
Vitamina E(mg) 2,8 7,0
Vitamina k (µg) 80 200
Vitamina D (UI) 160 400
Ascórbico (mg) 25 80
Tiamina (mg) 0,35 1,2
Riboflavina(mg) 0,15 1,4
Piridoxina (mg) 0,18 1
Niacina (mg) 6,8 17
Pantoténico(mg) 2 5
Biotina (µg) 6 20
Folato (µg) 56 140
Vitamina B12(µg) 0,3 1

12. PREPARACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN DE
SOLUCIONES
Las soluciones de NP deben ser preparadas diariamente por el
personal especializado, con técnicas esteriles.
La adición de heparina a las soluciones reduce el riesgo de
trombosis en catéteres centrales y flebitis de vena periférica.
Se recomienda agregar 0,5 a 1 unidad por mL de mezcla de
NP.

13. EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
Debe incluir el peso
diario y balance
hídrico a fin de
efectuar los ajustes
correspondientes en
el volumen indicando
PARAMETRO Frecuencia de controles
Periodo inicial Posestabilizacion
Glucosuria c/6-8h Diaria
Densidad
urinaria
c/6-8h Diaria
Glucemia o
muestra
capilar
Diaria 2-3/semana
Electrolitos Diario 2/semana
Uremia c/2-3 2/semana
Calcemia 2-3 semanas semanal
Perfil
bioquímico
Al inicio Semanal
Triglicéridos c/2-3dias Semanal
Prealbumina 2/semana Semanal
Magnesemia 1/semana Semanal
Bilirrubina
directa
Al inicio semanal

14. VÍA VENOSA
Complicaciones :
• Mecánicas: flebitis, lesiones cutáneas por
extravasación de soluciones hipertónicas
permanencia de catéter central.
• Sépticas :

15. ALTERACIONES HEPÁTICAS
o Las sobrecarga de glucosa puede producir hígado graso,
en especial en pacientes con hipoalbuminemia o
compromiso nutricional previo.
o Ictericia colestasica.
o Cálculos biliares.