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DANIELA PAEZ MARTINEZ
SUSANA CANDIA ARELLANO
ERICK CASTILLO HIDALGO
LILIA JOSEFINA RODRIGUEZ GARCIA
MARIA TERESITA CHAMORRO VELASCO
BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
LICENCIATURA EN QUIMICO FARMACOBIOLOGO
GENERALIDADES DE ANEMIAS Y ANEMIA FERROPÉNICA (AF)
DEFINICION
 Es la disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de
hemoglobina(HB) circulantes en el organismo por debajo de los limites
considerados normales.
CRITERIOS DE LA OMS
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
 La clasificación etiopatogénica de las anemias las divide en:
 hiperregenerativas (periféricas),
 e hipo o arregenerativas (centrales).
ARREGENERATIVAS O CENTRALES
 son las que se originan precisamente por fallo en la producción de los
hematíes
ANEMIA HIPERREGENERATIVA O
PERIFERICAS
• Compensacion de la médula ósea mediante un aumento
de su actividad.
• la disminución eritrocitaria que se produce en la periferia
(generalmente por pérdidas hemorrágicas o hemólisis)
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VR: 11.5 -14.5
Sindrome anemico
 Los cuadros que se pueden caracterizar las anemias son
 Palidez.
 Astenia
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 Manifestaciones cardiocirculatorias
 Trastornos neurológicos:
 Manifestacione neuromusculares
 Alteraciones del ritmo menstrual
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 Trastornos digestivos
Diagnostico de anemia
 Biometria hematica completa
 Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evalúa los diferentes tipos de
hemoglobina que hay en la sangre.
 Recuento de reticulocitos. la cantidad de glóbulos rojos inmaduros
(reticulocitos) de la sangre. Muestra si la médula ósea está produciendo
glóbulos rojos a la velocidad adecuada.
 Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el
cuerpo. Entre ellas se encuentran el hierro sérico y la ferritina sérica. La
transferrina y la capacidad total de captación de hierro
METABOLISMO DEL Fe
Distribución
Participa en todos los procesos de oxido reducción.
Forma parte de 2 compartimentos:
 A) Funcional
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MUJER VARON
Fe total 3,5-4 g 4-5 g
En individuos con un estado nutricional óptimo alrededor del 65 % se
encuentra formando parte de la hemoglobina, el 15 % está contenido en
las enzimas y la mioglobina, el 20 % como hierro de depósito.
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La absorción depende en primer lugar
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El hierro inorgánico por
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Forma química soluble capaz
de atravesar la membrana de
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La apotransferrina del citosol
contribuye a aumentar la
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absorción de hierro.
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(endoxidasa I) oxida el hierro
ferroso a férrico para que sea
captado por la apotransferrina
que se transforma en
transferrina.
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El hierro es
transportado por
la transferrina.
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por los macrófagos
producto de la
destrucción de los
eritrocitos o
provenientes de la
mucosa intestinal.
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hace disponible.
Tejidos que lo
requieren.
Transferrina
Apotransferrina:
proteína que no
contiene al Fe.
Transferrina se
ha unido al Fe
(mono férrica 1
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Transferrina di
férrica, 2
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El exceso de hierro se deposita
intracelularmente como ferritina y
hemosiderina, fundamentalmente en el SRE del
bazo, el hígado y la médula ósea.
FERRITINA
Garantizar el depósito
intracelular de hierro
para su posterior
utilización en la
síntesis de las
proteínas y enzimas.
Este proceso implica la
unión del hierro
dentro de los canales
de la cubierta
proteica, seguido por
la entrada y formación
de un núcleo de hierro
en el centro de la
molécula.
Una vez formado un
pequeño núcleo de
hierro sobre su
superficie, puede
ocurrir la oxidación de
los restantes átomos
del metal a medida
que se incorporan.
HEMOSIDERINA
La hemosiderina está químicamente emparentada con la ferritina, de
la que se diferencia por su insolubilidad en agua.
La hemosiderina contiene un por ciento mayor de hierro (30 %) y en la
microscopia se observa como agregados de moléculas de ferritina con una
conformación diferente de los cristales de hierro. El volumen de las reservas
de hierro es muy variable, pero generalmente se considera que un hombre
adulto normal tiene entre 500 y 1 500 mg y una mujer entre 300 y 1 000 mg,
aunque estos valores dependen grandemente del estado nutricional del
individuo.
ANEMIA FERROPENICA
 Es una ↓[Fe] en el organismo por una síntesis deficiente de Hb en el eritroblasto
 Representa el 90% de todas las anemias hipocromas.
 Las causas pueden ser:
- Fisiológicas:
 Crecimiento corporal (infancia y adolescencia)
 Menstruación
 Embarazo (a partir del 3.er mes)
 Lactancia
- Patológicas:
 Hemorragia digestiva
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 Hemolisis.
 Se presenta en varias etapas distinguidas por:
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Etapa 1
Ferropenia pre latente.
•Desaparición del hierro de reserva (hierro
medular),
•Disminución de sideroblastos inferior al 5%;
referencia: 30-40%).
•Sideremia puede ser normal
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Etapa 2
Ferropenia latente
•Disminución de ferritina plasmática
•Descenso del IST inferior al 12%
•Sideremia variable generalmente disminuida
•Aumento de la CST
•Aumento del porcentaje
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Eritropoyesis ferropénica.
•Descenso [Hb]
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hipocroma).
•Disminución de sideremia,
•ferritina e IST
• Manifestaciones generales
• Depleción de hierro tisular
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• Enzimas celulares
dependientes del hierro.
Fatiga
capacidad laboral
intolerancia al ejercicio,
palpitaciones,
irritabilidad,
cefalea
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uñas frágiles
Palidez
soplos anorgánicos
insuficiencia cardíaca congestiva
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sindrome de Paterson-
Kelly,)
Cuadro
clínico
También podemos encontrar principalmente:
 Pica (pagofagia)
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prematurez, embarazosTipo de dieta.
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NORMAL MICROCITICA HIPOCROMICA
 Microcitica (disminución de VCM)
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 TIBC disponibilidad de puntos de union del hierro a la transferrina
 FERRITINA es un compuesto de almacenamiento del hierro
 SATURACIÓN DE TRANSFERRINA (TFSAT) indica el porcentaje de puntos de unión al
hierro ocupados y refleja el trasporte de hierro más que su acumulación
 EL RECEPTOR DE SOLUBLE DE TRANSFERRINA (TFR) está presente en los reticulocitos y
se separa o es liberado de la membrana cuando el reticulocito madura.
 LA PROTOPORFIRINA ZINC (PPZ) se forma cuando el zinc se incorpora a la
protoporfirina en lugar del hierro durante la etapa final de la biosíntesis del grupo hem.
 LA PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRE (PEL), puede detectar precozmente
la deficiencia de hierro y su valor no vuelve a la normalidad en el tratamiento con hierro hasta que
se produzca una población de células hierro-suficientes, lo que tarda de 3 a 4 meses. La prueba de
tratamiento con hierro se
SIDEREMIA:  (< 60 µg/dl)
CAPACIDAD TOTAL DE SATURACIÓN DEL
HIERRO (TIBC): 
PORCENTAJE DE SATURACIÓN:  (<
16%).
FERRITINA SÉRICA: (< 15 g/ml)
PROTOPORFIRINA LIBRE ERITROCITARIA:  (> 70 µg/dl).
RECEPTORES SOLUBLES DE TRANSFERRINA:  (> 30 nMol/l).
PROTOPORFIRINA ZINC (PZZ): 
PERFIL DE HIERRO
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DEPLESION
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TRANSPORTE
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DEPLESION
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HEMOGLOBINA NORMAL NORMAL NORMAL 
HIERRO SERICO NORMAL NORMAL  
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NORMAL NORMAL  
FERRITINA NORMAL   
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Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a
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  • 1. DANIELA PAEZ MARTINEZ SUSANA CANDIA ARELLANO ERICK CASTILLO HIDALGO LILIA JOSEFINA RODRIGUEZ GARCIA MARIA TERESITA CHAMORRO VELASCO BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS LICENCIATURA EN QUIMICO FARMACOBIOLOGO GENERALIDADES DE ANEMIAS Y ANEMIA FERROPÉNICA (AF)
  • 2. DEFINICION  Es la disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina(HB) circulantes en el organismo por debajo de los limites considerados normales.
  • 4. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS  La clasificación etiopatogénica de las anemias las divide en:  hiperregenerativas (periféricas),  e hipo o arregenerativas (centrales).
  • 5. ARREGENERATIVAS O CENTRALES  son las que se originan precisamente por fallo en la producción de los hematíes
  • 6. ANEMIA HIPERREGENERATIVA O PERIFERICAS • Compensacion de la médula ósea mediante un aumento de su actividad. • la disminución eritrocitaria que se produce en la periferia (generalmente por pérdidas hemorrágicas o hemólisis)
  • 8.
  • 9.
  • 11.  Los cuadros que se pueden caracterizar las anemias son  Palidez.  Astenia  Disnea  Fatiga muscular  Manifestaciones cardiocirculatorias  Trastornos neurológicos:  Manifestacione neuromusculares  Alteraciones del ritmo menstrual  Alteraciones renales  Trastornos digestivos
  • 12. Diagnostico de anemia  Biometria hematica completa
  • 13.  Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evalúa los diferentes tipos de hemoglobina que hay en la sangre.  Recuento de reticulocitos. la cantidad de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos) de la sangre. Muestra si la médula ósea está produciendo glóbulos rojos a la velocidad adecuada.  Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el cuerpo. Entre ellas se encuentran el hierro sérico y la ferritina sérica. La transferrina y la capacidad total de captación de hierro
  • 14.
  • 16. Distribución Participa en todos los procesos de oxido reducción. Forma parte de 2 compartimentos:  A) Funcional  B) De deposito
  • 17. MUJER VARON Fe total 3,5-4 g 4-5 g En individuos con un estado nutricional óptimo alrededor del 65 % se encuentra formando parte de la hemoglobina, el 15 % está contenido en las enzimas y la mioglobina, el 20 % como hierro de depósito.
  • 18. Absorción La absorción depende en primer lugar del tipo de compuesto de hierro presente en la dieta, en dependencia de lo cual van a existir 2 formas diferentes de absorción: la del hierro hemo y la del hierro inorgánico.
  • 19. Fe inorganico El hierro inorgánico por acción del HCL pasa a su forma reducida, hierro ferroso (Fe2+). Forma química soluble capaz de atravesar la membrana de la mucosa intestino. su absorción es más eficiente en el duodeno y la parte alta del yeyuno La apotransferrina del citosol contribuye a aumentar la velocidad y eficiencia de la absorción de hierro. En el citosol, la ceruloplasmina (endoxidasa I) oxida el hierro ferroso a férrico para que sea captado por la apotransferrina que se transforma en transferrina.
  • 20. Transporte El hierro es transportado por la transferrina. Toma al Fe liberado por los macrófagos producto de la destrucción de los eritrocitos o provenientes de la mucosa intestinal. Transporta y lo hace disponible. Tejidos que lo requieren.
  • 21. Transferrina Apotransferrina: proteína que no contiene al Fe. Transferrina se ha unido al Fe (mono férrica 1 átomo de Fe) Transferrina di férrica, 2 átomos de Fe.
  • 22. Almacenamiento El exceso de hierro se deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderina, fundamentalmente en el SRE del bazo, el hígado y la médula ósea.
  • 23. FERRITINA Garantizar el depósito intracelular de hierro para su posterior utilización en la síntesis de las proteínas y enzimas. Este proceso implica la unión del hierro dentro de los canales de la cubierta proteica, seguido por la entrada y formación de un núcleo de hierro en el centro de la molécula. Una vez formado un pequeño núcleo de hierro sobre su superficie, puede ocurrir la oxidación de los restantes átomos del metal a medida que se incorporan.
  • 24. HEMOSIDERINA La hemosiderina está químicamente emparentada con la ferritina, de la que se diferencia por su insolubilidad en agua. La hemosiderina contiene un por ciento mayor de hierro (30 %) y en la microscopia se observa como agregados de moléculas de ferritina con una conformación diferente de los cristales de hierro. El volumen de las reservas de hierro es muy variable, pero generalmente se considera que un hombre adulto normal tiene entre 500 y 1 500 mg y una mujer entre 300 y 1 000 mg, aunque estos valores dependen grandemente del estado nutricional del individuo.
  • 26.  Es una ↓[Fe] en el organismo por una síntesis deficiente de Hb en el eritroblasto  Representa el 90% de todas las anemias hipocromas.  Las causas pueden ser: - Fisiológicas:  Crecimiento corporal (infancia y adolescencia)  Menstruación  Embarazo (a partir del 3.er mes)  Lactancia - Patológicas:  Hemorragia digestiva  Mala absorcion  Hemolisis.
  • 27.  Se presenta en varias etapas distinguidas por: - disminución gradual de hierro - tamano eritrocitario
  • 28. Etapa 1 Ferropenia pre latente. •Desaparición del hierro de reserva (hierro medular), •Disminución de sideroblastos inferior al 5%; referencia: 30-40%). •Sideremia puede ser normal •Disminución de la ferritina plasmática Etapa 2 Ferropenia latente •Disminución de ferritina plasmática •Descenso del IST inferior al 12% •Sideremia variable generalmente disminuida •Aumento de la CST •Aumento del porcentaje •de microcitos con VCM inferior a 60 fL. Etapa 3 Eritropoyesis ferropénica. •Descenso [Hb] •Microcitósis e hipocromia (anemia microcítica- hipocroma). •Disminución de sideremia, •ferritina e IST
  • 29. • Manifestaciones generales • Depleción de hierro tisular • Examen físico • Enzimas celulares dependientes del hierro. Fatiga capacidad laboral intolerancia al ejercicio, palpitaciones, irritabilidad, cefalea Parestesias ardor lingual uñas frágiles Palidez soplos anorgánicos insuficiencia cardíaca congestiva alteraciones tróficas de la piel y mucosas (glositis, rágades sindrome de Paterson- Kelly,) Cuadro clínico
  • 30. También podemos encontrar principalmente:  Pica (pagofagia)  Escleróticas azules  Disminución de las defensas
  • 31.  Prestar especial atención a: Pérdida de sangre: color de heces, epis- taxis, disnea, hematuria, hemóptisis, etc. prematurez, embarazosTipo de dieta. zonas endémicas (uncinariasis). - Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc.
  • 33. Estudio de laboratorio:  Hemograma: HEMOGLOBINA:  HEMATOCRITO:  RETICULOCITOS Y PLAQUETAS: normales ( aumentados puede ser hemorragia) LEUCOCITOS: normales VCM:  CHCM:  RDW:  NORMAL MICROCITICA HIPOCROMICA
  • 34.  Microcitica (disminución de VCM)  Hipocromica (disminución de HCM y CHMC)
  • 35.  TIBC disponibilidad de puntos de union del hierro a la transferrina  FERRITINA es un compuesto de almacenamiento del hierro  SATURACIÓN DE TRANSFERRINA (TFSAT) indica el porcentaje de puntos de unión al hierro ocupados y refleja el trasporte de hierro más que su acumulación  EL RECEPTOR DE SOLUBLE DE TRANSFERRINA (TFR) está presente en los reticulocitos y se separa o es liberado de la membrana cuando el reticulocito madura.  LA PROTOPORFIRINA ZINC (PPZ) se forma cuando el zinc se incorpora a la protoporfirina en lugar del hierro durante la etapa final de la biosíntesis del grupo hem.  LA PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRE (PEL), puede detectar precozmente la deficiencia de hierro y su valor no vuelve a la normalidad en el tratamiento con hierro hasta que se produzca una población de células hierro-suficientes, lo que tarda de 3 a 4 meses. La prueba de tratamiento con hierro se
  • 36. SIDEREMIA:  (< 60 µg/dl) CAPACIDAD TOTAL DE SATURACIÓN DEL HIERRO (TIBC):  PORCENTAJE DE SATURACIÓN:  (< 16%). FERRITINA SÉRICA: (< 15 g/ml) PROTOPORFIRINA LIBRE ERITROCITARIA:  (> 70 µg/dl). RECEPTORES SOLUBLES DE TRANSFERRINA:  (> 30 nMol/l). PROTOPORFIRINA ZINC (PZZ): 
  • 37. PERFIL DE HIERRO NIVEL NORMAL DE HIERRO DEPLECION DE LOS DEPOSITOS DEPLESION DEL TRANSPORTE DE HIERRO DEPLESION DEL HIEERO FUNCIONAL (ANEMIA FERROPENICA) HEMOGLOBINA NORMAL NORMAL NORMAL  HIERRO SERICO NORMAL NORMAL   TIBC (NIVELES SATURACION DE TRANSFERRINA) NORMAL NORMAL   FERRITINA NORMAL    EMPIEZA A UTILIZAR LA RESERVA (SE MANTIENE BAJA) SE ALTERA LA CAP. DE FIJACION
  • 38.
  • 39.
  • 40. TRATAMIENTO Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas diarias. Preparado de elección: sulfato ferroso Dosis que no excedan de 1,5 mg/kg/día, cada 2 a 3 días

Notas del editor

  1. .9 La membrana de la mucosa intestinal tiene la facilidad de atrapar el hierro y permitir su paso al interior de la célula, debido a la existencia de un receptorespecífico en la membrana del borde en cepillo. 10 8 El hierro que excede la capacidad de transporte intracelular es depositado como ferritina, de la cual una parte puede ser posteriormente liberada a la circulación