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Anemia Hemolitica

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ANEMIA
    HEMOLÍTICA
         ORIGEN IMNUNE

Daniele Aparecida de Oliveira
Samara Pereira
ANEMIA HEMOLÍTICA

      Afección en la cual hay un número
insuficiente de glóbulos rojos en la sangre,
debido a su destrucción prematura.
ANEMIA HEMOLÍTICA
                       Congénitas
 Según su             Adquiridas
herencia

 Según el             Corpusculares
mecanismo de acción    Extracorpusculares


 Según el lugar       Intravasculares
 donde se produce la   Extravasculares
 hemólisis
ANEMIA HEMOLÍTICA ORIGEN IMNUNE


    Estados de hemólisis aumentada que se
  acompañan de la presencia en la
  superficie       eritrocitaria       de
  inmunoglobulinas dirigidas contra los
  determinantes   antigénicos    de   los
  hematíes.
PRODUCIDAS POR:


Aloanticuerpo
 Autoanticuerpo
 Fármacos.
ANEMIAS HEMOLÍTICAS POR
       ALOANTICUERPOS
   Son reacciones hemolíticas provocadas por la
 respuesta en contacto de los hematíes con un
 anticuerpo producido por otro individuo o
 especie.

 Reacciones Hemolíticas Postransfusionales
 Enfermedad Hemolítica Del recién nacido
ANEMIAS HEMOLÍTICAS
      AUTOIMMUNES (AHAI)


Se produce por la presencia en la superficie
eritrocitaria de anticuerpos dirigidos contra
los constituyentes antigénicos de los
  hematíes.

AHAI secundarias
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Patogenia de la anemia
hemolítica autoinmune


                  •RFc
AHAI POR ANTICUERPOS
           CALIENTES
 Actúan a la temperatura del organismo (37°C)

 Son de clase IgG

 Hemólisis es predominantemente extravascular

 Es el tipo de AHAI más frecuente

 Puede ser idiopática o secundaria
AHAI POR ANTICUERPOS
           CALIENTES


 Son más frecuentes en los adultos

 Predominan en el sexo femenino
Mecanismo de hemólisis en la
anemia hemolítica autoinmune
  por anticuerpos calientes




 Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
     Reaccionan mejor con su antígeno
  correspondiente a bajas temperaturas (abajo
  30°C).
 Puede ser idiopática o secundaria.
       Hemólisis    es     predominantemente
  intravascular.

 Clase IgM, IgA y, muy rara vez, IgG
Son más frecuentes en los
adultos.
Mecanismo de hemólisis en la
          anemia hemolítica
     autoinmune por anticuerpos
                Fríos




Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
Anemia Hemolitica
HEMOGLOBULINURIA
  PAROXÍSTICA A FRIGORE
Mas infrecuente
 Asocia a la Sífilis terciaria, infecciones
 víricas, infecciosa, la parotiditis,
 citomegalovirus, sarampión.
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     Medicamento desencadena la
aparición de anticuerpos dirigidos
contra determinantes antigénicos de
los hematíes.
AHAI INDUCIDAS POR
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Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
AHAI INDUCIDAS POR
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Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
Prueba de antiglobulina directa o
                     Prueba de Coombs




 Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
TRATAMIENTO
Fototerapia
Esplenotectomia
La enfermedad causa
Farmacologico: corticoides,
Inmunosupresores.
Anemia Hemolitica
REFERENCIAS


REY, L. Fisiopatologia. 3 ed. São Paulo: Guanabara
Kogan, 2007.

VERONESI, R., FOCACCIA, R. Tratado de inmunologia. 2
ed. Rio de Janeiro, Atheneu, 1995
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Anemia Hemolitica

  • 1. ANEMIA HEMOLÍTICA ORIGEN IMNUNE Daniele Aparecida de Oliveira Samara Pereira
  • 2. ANEMIA HEMOLÍTICA Afección en la cual hay un número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su destrucción prematura.
  • 3. ANEMIA HEMOLÍTICA Congénitas  Según su Adquiridas herencia  Según el Corpusculares mecanismo de acción Extracorpusculares  Según el lugar Intravasculares donde se produce la Extravasculares hemólisis
  • 4. ANEMIA HEMOLÍTICA ORIGEN IMNUNE Estados de hemólisis aumentada que se acompañan de la presencia en la superficie eritrocitaria de inmunoglobulinas dirigidas contra los determinantes antigénicos de los hematíes.
  • 6. ANEMIAS HEMOLÍTICAS POR ALOANTICUERPOS Son reacciones hemolíticas provocadas por la respuesta en contacto de los hematíes con un anticuerpo producido por otro individuo o especie.  Reacciones Hemolíticas Postransfusionales  Enfermedad Hemolítica Del recién nacido
  • 7. ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOIMMUNES (AHAI) Se produce por la presencia en la superficie eritrocitaria de anticuerpos dirigidos contra los constituyentes antigénicos de los hematíes. AHAI secundarias AHAI idiopáticas
  • 8. Patogenia de la anemia hemolítica autoinmune •RFc
  • 9. AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES  Actúan a la temperatura del organismo (37°C)  Son de clase IgG  Hemólisis es predominantemente extravascular  Es el tipo de AHAI más frecuente  Puede ser idiopática o secundaria
  • 10. AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES  Son más frecuentes en los adultos  Predominan en el sexo femenino
  • 11. Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
  • 12. Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
  • 13. Reaccionan mejor con su antígeno correspondiente a bajas temperaturas (abajo 30°C).  Puede ser idiopática o secundaria.  Hemólisis es predominantemente intravascular.  Clase IgM, IgA y, muy rara vez, IgG
  • 14. Son más frecuentes en los adultos.
  • 15. Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos Fríos Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
  • 17. HEMOGLOBULINURIA PAROXÍSTICA A FRIGORE Mas infrecuente  Asocia a la Sífilis terciaria, infecciones víricas, infecciosa, la parotiditis, citomegalovirus, sarampión.  Se presenta en varones jóvenes con antecedentes de una infección vírica.
  • 18. AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS Medicamento desencadena la aparición de anticuerpos dirigidos contra determinantes antigénicos de los hematíes.
  • 19. AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
  • 20. AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
  • 21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Tontura, flaqueza, disnea.  Palidez , acrocianosis y ictericia  Dolor lumbar, cefalea  Fiebre, malestar general  Esplenomegalia  Hepatomegalia  Hemoglobinuria
  • 22. DIAGNOSTICO CLINICO Historia clínica Examen físico Pruebas laboratoriales: Hemograma Test coombos directa o indirecta
  • 23. PRUEBAS DE USO COMÚN QUE INDICAN LA PRESENCIA DE HEMÓLISIS PRUEBA RESULTADO Reticulocitos Aumentados Bilirrubina indirecta sérica Aumento Deshidrogenasa láctica sérica Aumento (LDH) Haptoglobina en plasma Disminución Hemosiderina en orina Existe Hemoglobina en orina Existe Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007
  • 24. Prueba de antiglobulina directa o Prueba de Coombs Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276
  • 27. REFERENCIAS REY, L. Fisiopatologia. 3 ed. São Paulo: Guanabara Kogan, 2007. VERONESI, R., FOCACCIA, R. Tratado de inmunologia. 2 ed. Rio de Janeiro, Atheneu, 1995

Notas del editor

  1. Lo que está resaltado en azul es indistinguible entre si la anemia es corpuscular o extarcorpuscular, la hemosiderinuria y la hemoglobinuria predominan en las anemias intravasculares, o sea, autoinmunes y por deficiencia de G6PDH.
  2. Corroborar con test coombs inderecto para determinar aloanticuerpos (Ab Suero)