Definición generalidades clasificación diagnóstico tratamiento

1. ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL
Universidad de Panamá
Cátedra: Cirugía
Estudiante: Amarilis Abrego
Cédula: PE-12-2207

2. ¿EN QUÉ CONSISTE?
Consiste en la Dilatación de la arteria aorta a nivel abdominal,
a más del 50% de su diámetro normal; incluyendo todas sus
paredes.

3. GENERALIDADES
 Prevalencia: ha aumentado 300% en los últimos 30
años.
 Se desarrolla en 1 a 5% de la población general.
 10% en hombres mayores de 70 años.
 En el 95% de los casos, se trata de pacientes
ateroscleróticos.
 40% asociado a hipertensión arterial.
 15- 26% en parientes
 se encuentran en el 20% de los casos, Aneurismas
simultáneas en otros vasos.
 La ruptura es más frecuente en mujeres que en
varones: 63% vs. 37%.

4.  Edad: mayor de 65
años
 Ser varón
 Raza blanca
 aterosclerosis
 Hipertensión arterial
 Antecedentes
familiares
 traumatismos a
nivel abdominal
 Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO

5. Diagnóstico
clínica
 FRECUENTEMENTE
ASINTOMÁTICO
 Hallazgo "casual“ mientras se realiza
un examen con otro fin.
 Asociado a factores de riesgo
cardiovasculares, hipertensión y
Fumadores.
 Se pueden presentar :
 Dolor epigástrico irradiado a espalda
 Dolor inguinal
 “palpitaciones abdominales"

6. EXAMEN FÍSICO
 Presencia de masa pulsátil a
nivel abdominal
 Sensación de hígado pulsátil
 Reducción de pulsos en
Miembros inferiores
 Hipotensión (aneurisma roto)
 Soplos abdominales

7. Estudios de imagen
 Palpación: 85% preciso ± 1
cm
 Ultrasonido: 95% preciso ±
0.5 cm
 Radiografías abdominales
 angiografía
 MRI/MRA
 CAT

8. CLASIFICACIÓN
 SACULAR
 FUSIFORME
 SEUDOANEURISMA
 DISECANTE

9. TRATAMIENTO
A) PROGRAMADO:
 Se debe controlar la presión, EPOC, además el paciente debe hacer cambios en el
estilo de vida: dejar de fumar, hacer actividad física, etc.
 T. MÉDICO: pacientes con aneurismas pequeños (< 4.5 cms de diámetro), sin FR de rotura-
se vigilan mediante ecografía o TC una vez al año; aneurismas de mayor tamaño, son
vigilados con mayor frecuencia.
 T. QUIRÚRGICO:
 Aneurismas sintomáticos de cualquier tamaño ( dolor, oclusión, umbilicación,
fistulización, erosión)
 Asintomático – Tamaño:5 a 6 cms
 4 a 5 cms con factores de riesgo
 Comorbilidad severa y tamaño: 6 a 7 cms
 Crecimiento mayor de 0.5 cms en 6 meses

10. Riesgo de Ruptura según el tamaño:
 < 5 cms: 1 % por año (5% en 5 años)
 5 cms: 5 – 6 % por año (24% en 4 años)
 6 cms: 10 % por año
 6.5 cms: 20 % por año
 7.5 cms: >30 % por año
 Ruptura – Mortalidad:
 55% sangre contenida
 >90% sangre libre
 Aumenta riesgo de ruptura independientemente del tamaño:
 Deficiencias del tejido conectivo
 Presión de pulso amplio
RUPTURA DE AAA

11. B) T. para aneurisma de aorta abdominal
Roto
 PREOPERATORIO:
 En caso de inestabilidad hemodinámica ( hipotensión, dolor
abdominal o dorsal, masa pulsátil o historia de enfermedad
aneurismática:
 reanimación con líquidos abundantes( cristaloides, coloides o
sangre)
 Si esta estable, se realiza TC de urgencia para confirmar el
Diagnóstico
 T. QUIRÚRGICO:
 Interposición de Graft
 Posibles complicaciones: arritmias, isquemia o infarto
miocárdico; hemorragia intraoperatoria, falta de pinzamiento
aórtico, insuficiencia renal por hipotensión, isquemia renal, etc.,
íleo paralítico, microémbolos y hasta paraplejía.

12. COMPLICACIONES
 Ruptura
 Disfunción Renal
 Trash Foot
 Impotencia
Neurogénica
 Colitis Isquémica

13. Tratamiento Endovascular
 Tratamiento para pacientes con riesgo
quirúrgico prohibitivo
 Tasa de éxito – 60 a 99%
 cierre espontáneo

14. Bibliografía
 Manual Washington de Cirugía. Lippincott. 6ta Edición.
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/abdominal-aortic-aneurysm
 http://www.se-arteriosclerosis.org/assets/aneurisma_orta - Sociedad Española de
Arteriosclerosis