La bronquitis crónica implica inflamación de los bronquios que causa tos y dificultad para respirar. El fumar es la causa más común. Los síntomas incluyen tos, sibilancias y molestias en el pecho. El tratamiento involucra medicamentos como broncodilatadores y mucolíticos, así como terapia de rehabilitación pulmonar.

1. BRONQUITIS CRÓNICA

2. CONCEPTO
 La bronquitis crónica puede ser una afección independiente o un
estadio evolutivo de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva
crónica). Los bronquios inflamados producen una secreción mucosa
abundante. Esto conduce a tos y dificultad para respirar. El fumar
cigarrillos es la causa más común. Respirar aire contaminado, humo y
polvo por un período prolongado también puede causarla.
 Entre los signos y síntomas de la bronquitis crónica están la tos, las
sibilancias y las molestias en el pecho. La tos puede producir grandes
cantidades de mucosidad. Este tipo de tos se conoce con frecuencia
como tos de fumador.
 La bronquitis crónica es una condición a largo plazo que reaparece en
una forma silente (crisis e intercrisis) o nunca desaparece por completo.
El tratamiento puede ayudar con sus síntomas.A menudo incluye
medicamentos para broncodilatadores de la vías respiratorias y
mucolíticos para eliminar la mucosidad, así como terapia de
rehabilitación.

3. ETIOLOGÍA
 La fundamental causa de la
bronquitis crónica es el consumo
de tabaco. El acto de inhalar
humo irrita los pulmones y
provoca grandes cantidades de
mucosidad. Otras personas que
pueden sufrir bronquitis crónica
son las que han respirado otras
sustancias como, vapores
químicos, el polvo y otras
sustancias.

4. FACTORES DE RIESGO
Algunos de los factores que aumentan el riesgo de contraer
bronquitis son:
 El humo del cigarrillo: Las personas que fuman o que viven
con un fumador tienen un mayor riesgo de contraer tanto
bronquitis aguda como crónica.
 Baja resistencia: Puede ser resultado de otra enfermedad
aguda, como un resfrío, o de un trastorno crónico que
compromete tu sistema inmunitario. Los adultos mayores, los
bebés y los niños pequeños son más vulnerables a la infección.
 Exposición a agentes irritantes en el lugar de trabajo: El
riesgo de contraer bronquitis es mayor si trabajas cerca de
ciertos irritantes pulmonares, como granos o textiles, o si estás
expuesto a gases de sustancias químicas.
 Reflujo gástrico: Los episodios recurrentes de ardor de
estómago grave pueden irritar la garganta y hacer que seas
más propenso a contraer bronquitis.

5. CUADRO CLÍNICO
Los signos y síntomas de la bronquitis crónica pueden ser los siguientes:
 Tos.
 Producción de mucosidad (esputo), que puede ser transparente, blanca, de color gris
amarillento o verde rara vez, puede presentar manchas de sangre (epistaxis o
hemoptisis).
 Fatiga
 Dificultad para respirar.
 Fiebre ligera y escalofríos.
 Molestia en el pecho.
Las reagudizaciones de la bronquitis, es posible que aparezca con síntomas de resfrío,
como dolores generalizados o dolores de cabeza leves. Si bien estos síntomas suelen
mejorar en, aproximadamente, una semana, es posible que tenga tos molesta durante
varias semanas.
La bronquitis crónica se define como una tos productiva que dura, al menos, tres meses,
con episodios recurrentes durante, por lo menos, dos años consecutivos.
La bronquitis crónica, es probable que tenga períodos en los que la tos u otros síntomas
empeoran, muchas veces puede ser inducido por una infección aguda además de la
bronquitis crónica.

6. CLASIFICACIÓN DE LOS GRADOS DE
BRONQUITIS
 Grado I: (Bronquitis crónica simple) describe a pacientes sin factores de
riesgo importantes, la flora del esputo refleja patógenos comunes y el
paciente por lo general responde bien a la primera línea de tratamiento
antibiótico oral;
 Grado II: (Bronquitis crónica complicada) son aquellos pacientes con lo que
se considera una exacerbación de "una bronquitis crónica simple", pero los
pacientes tienen dos o más enfermedades -factores de riesgo asociados
como FEV1 <50 %, edad >64 años, >4 exacerbaciones por año, empleo de
oxígeno domiciliario, enfermedad cardiaca subyacente, el empleo de
inmunosupresores, o el uso de antibióticos durante una exacerbación en los
últimos 3 meses. Estos pacientes también pueden presentar patógenos
multirresistentes;
 Grado III: (Bronquitis crónica complicada grave) son aquellos pacientes
con síntomas del grupo II, pero que clínicamente están mucho peor, por
ejemplo, FEV1 < 35 %, >4 exacerbaciones agudas por año, un aumento del
riesgo de infección por P. aeruginosa y la presencia de patógenos
multirresistentes. Estos pacientes a menudo requieren hospitalización y
potentes antibióticos parenterales incluyendo la terapia de combinación.
 Se espera que en los próximos 2 a 4 años, los avances farmacogenéticos
proporcionen un instrumento más sofisticado para definir los fenotipos
específicos relacionados con el tratamiento adecuado y específico.

7. EVOLUCIÓNY COMPLICACIONES
La bronquitis crónica puede causar:
 Infecciones respiratorias frecuentes y severas.
 Estrechamiento y formación de tapones en las vías
respiratorias (bronquios).
 Dificultad para respirar.
 Discapacidad.
Otros síntomas pueden incluir los siguientes:
 Piel y labios de color azulado.
 Signos anormales de los pulmones.
 Pies hinchados.
 Insuficiencia cardíaca.

8. DIAGNÓSTICO
Exámenes de funcionamiento pulmonar: Exámenes de diagnóstico que ayudan a medir
la habilidad de los pulmones para realizar correctamente el intercambio de oxígeno y de
dióxido de carbono. Estos exámenes suelen hacerse con aparatos especiales en los que la
persona debe respirar, y pueden incluir:
1)- Espirometría: Un espirómetro es un aparato que se usa para evaluar el
funcionamiento del pulmón. La espirometría, la evaluación de la función pulmonar con
un espirómetro, es uno de los exámenes más sencillos y más comunes de la función
pulmonar y puede ser necesaria por cualquiera o todas las razones siguientes:
 Para determinar la eficacia con la que los pulmones reciben, mantienen y utilizan
el aire.
 Para monitorizar una enfermedad de los pulmones.
 Para monitorizar la eficacia del tratamiento.
 Para determinar la severidad de una enfermedad de los pulmones.
 Para determinar si la enfermedad de los pulmones es restrictiva (disminución del
flujo de aire) u obstructiva (disrupción del flujo de aire).
2)- Medidor del flujo máximo (su sigla en inglés es PFM): Es un aparato utilizado para
medir la velocidad máxima con que una persona puede expulsar el aire de los pulmones.
Durante un ataque de asma u otra enfermedad respiratoria, las vías respiratorias grandes
de los pulmones empiezan a estrecharse lentamente. Esto disminuirá la cantidad de aire
que deja los pulmones y puede medirse mediante un PFM. Esta medición es muy
importante para evaluar lo bien o mal que se está controlando la enfermedad.
 Gasometría arterial (su sigla en inglés es ABG): Examen de sangre que se utiliza para
evaluar la capacidad de los pulmones para suministrar oxígeno a la sangre y eliminar
de ella el dióxido de carbono, y para medir el pH (la acidez) de la sangre.
 Pulsioximetría: Un oxímetro es un pequeño aparato que mide la cantidad de oxígeno
que hay en la sangre. Para realizar dicha medición, se pega un pequeño sensor (como
una pequeña venda o curita) en un dedo de la mano o del pie. Cuando el aparato está
encendido, se ve una luz roja en el sensor
 Rayos X: Se carateriza por un reforzamiento de las tramas hiliares, así como bien
marcado los bronquios hasta la 10 generación, pueden aparecer microatelectasias.
 CT (tomografía computarizada) ultrarrápida: muestra imágenes mas clara del estado
de los bronquios tanto en el corte sagital y horizontal, se observa los tapones de
secreciones en los bronquios, las calcificaciones, así como la irregularidad de la pared
bronquial.

9. TRATAMIENTO GENERAL
 Medicamentos: Algunos de los medicamentos pueden ser broncodilatadores o
esteroides. Estos pueden controlar la bronquitis crónica de una de las siguientes
formas:
 Abriendo los conductos de aire
 Relajando las vías respiratorias
 Aliviando la inflamación
 Algunos medicamentos pueden administrarse en forma de líquido o de píldora.
Otros medicamentos se inhalan y llegan directamente a los pulmones.
 La indicación de antibióticos para tratar la bronquitis crónica es poco frecuente.
Pueden ser necesarios para tratar una infección en los pulmones que tuvo lugar
debido a la bronquitis crónica.
 Vacunas: La gripe y la neumonía pueden empeorar los síntomas.Vacúnese contra la
neumonía y la gripe. La vacuna contra la gripe también puede disminuir los brotes.
 Oxígeno: La oxigenoterapia puede ser beneficiosa si los niveles de oxígeno en sangre
son demasiado bajos. Puede aliviar la dificultad para respirar, y aumentar la energía.
Quizá solo la necesite para realizar determinadas actividades o durante todo el día.
 Ejercicios:
 Hay ejercicios especiales que pueden fortalecer los músculos del tórax. Esto puede
facilitar la respiración.
 La actividad física regular puede reducir la carga de trabajo de los pulmones al
aumentar la resistencia. La actividad física también está asociada con una mejora
en la calidad de vida. Siga las indicaciones del médico para conocer los niveles de
actividad y las restricciones.

11. PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO

12. EJERCICIOS ORIENTADOS PARA REALIZAR EN LA
CASA