3. 1.

4. Himenoplastía (restauración del himen) La virginidad de una mujer es valorada por razones religiosas, sociales y hasta a veces económicas. La himenoplastía es un procedimiento quirúrgico que repara y reconstruye la membrana que cubre la entrada de la vagina; esta membrana es conocida como el himen. Esta compuesta de tejido fibroso y elástico. Cuando el himen se rompe, ocurre un leve sangrado lo cual es usualmente el resultado de la primera experiencia sexual de una mujer. Una himenoplastia reconstruye este tejido y le devuelve esa 'cualidad de virgen' a la mujer. 1. 2.

5. La acumulación de sangre y detritos celulares en la vagina como consecuencia de la presencia de un obstáculo a la salida de esta constituye una entidad clínica poco frecuente denominada hematocolpos. Para su desarrollo es necesaria la existencia de alteraciones en el desarrollo embrionario del sistema genitourinario, de las cuales el himen imperforado constituye la anomalía congénita más frecuente, con una incidencia estimada del 0,1% de las recién nacidas 3. 5.

6. El hematocolpos constituye una patología poco prevalente en nuestro medio, secundaria a alteraciones en la génesis del aparato genitourinario femenino, entre las cuales el himen imperforado es la malformación congénita más frecuente. La sintomatología suele ser variable e inespecífica, y el dolor abdominal es la forma de presentación clínica más frecuente. En este artículo se exponen dos casos clínicos de adolescentes afectas de esta patología. Ambas presentaron abdominalgia y síntomas miccionales 2.

7. La realización de una historia clínica detallada junto con la inspección de los genitales, así como la visualización en la ecografía abdominal de una colección sanguínea localizada en la vagina, fueron fundamentales para llegar al diagnóstico. En este artículo se pretende destacar la importancia de la anamnesis y la exploración genital ante una sintomatología tan inespecífica como son el dolor abdominal y la clínica miccional, ya que puede orientarnos al diagnóstico de forma sencilla, evitando pruebas innecesarias, medidas terapéuticas erróneas y aparición de complicaciones. Palabras clave: Himen imperforado. Retención urinaria. Dolor abdominal. Malformaciones genitourinarias. Himen. Hematocolpos.

8. La restauración del himen puede realizarse en la clínica de su cirujano, bajo anestesia local. Antes de la cirugía, se requiere que la paciente tenga una evaluación pre-quirúrgica y una exanimación ginecológica completa. Durante esta consulta, usted debe de comunicar sus necesidades y expectativas a su médico de Better Looks y a su vez, él/ella le explicará los posibles riesgos involucrados en una himenoplastía.

10. 2) Se crea una membrana con irrigación sanguínea por razones puramente cosméticas. Algunas veces, esto puede incluir una cápsula gelatinosa de una sustancia artificial semejante a la sangre. Esta cirugía puede realizarse pocos días antes del matrimonio. Una pequeña sección de la pared vaginal es cortada para la reconstrucción del himen cuando los restos de la membrana son insuficientes. 3) Utilizando una parte del lino vaginal, completa con su irrigación sanguínea, se crea un himen nuevo. Se recomienda que las pacientes eviten cualquier tipo de actividad sexual por al menos 3 meses después de este procedimiento.

11. Riesgos En menos de 1% de los casos de pacientes que se han realizado una himenoplastía han presentado instancia de hemorragias o infecciones. Existe una leve posibilidad de que el recto o la vejiga se vean dañados, pero aún así, estas complicaciones son extremadamente inusuales. 4.

12. Consejos después de una Himenoplastia Justo después de la operación, usted deberá de descansar por 24 horas seguidas; sin embargo, usted podrá caminar durante este tiempo. Es natural que se presente un poco de sangrada en las primeras 48 a 72 horas. No se tiene que preocupar con respecto a sus puntadas ya que se utilizan hilos absorbentes. El nivel de moretones e inflamación es mínimo. Cualquier tipo de cicatrices que puedan resultar son muy pequeñas y se vuelven poco evidentes al pasar el tiempo. Durante las próximas seis semanas la mujer debe abstenerse de tener relaciones sexuales, de aplicarse cremas e introducir consoladores, tampones y óvulos.

13. Cuando Zeina tenía 19 años, sus amigas la miraban con malos ojos porque acababa de tener su primera experiencia sexual. Pese a que en las sociedades islámicas mantener relaciones prematrimoniales es considerado pecado, la joven no pensaba estar cometiendo un error, porque estaba convencida de que el chico, con quien estuvo unida tres años, sería el hombre de su vida. "Cuando terminó Medicina quiso especializarse en EEUU. Nuestra relación fue a peor. Yo era una simple secretaria. Se fue para no volver, nunca le volví a ver ". C A S O 5.

14. Aquel primer amor afectó a la vida familiar de Zeina. "Mi hermano se enteró por azar: me insultó, me golpeó y me trató como a una puta. No me volvió a hablar, ignoraba mi existencia, y eso mientras cambiaba de novia como de camisa". La joven se fue de casa para evitar ser víctima de lo peor, un crimen de honor como el que acaba con miles de mujeres en el mundo cada año y hoy, con 42 años y una relación destinada al fracaso con un hombre casado, estudia la idea de reconstruir su himen para empezar una nueva vida. "Quiero un hombre que se sienta orgulloso de mí, con quien fundar una familia. Ya he empezado a buscarlo, y cuando lo encuentre dejaré todo y reharé mi virginidad".

15. "El tabú de la virginidad no es propio de una clase social determinada, sino de una mentalidad tradicional que prevalece siempre, incluso en algunas sociedades occidentales que quieren que la chica siga 'intacta' hasta el matrimonio", explica la psicóloga Marie Therese Khair Badawi, profesora de la Universidad Saint-Joseph de Beirut. De ahí que, según Baaklini, muchas de sus pacientes sean mujeres profesionales formadas en Europa o EEUU "que jamás se plantearon que deberían pasar por esta experiencia" hasta que vuelven a Líbano para casarse. 6.

16. Mientras cunde este ejemplo, las chicas fingen haber mantenido relaciones como pueden: las que no tienen medios acuden a estratagemas caseras que incluyen pociones elaboradas en farmacias a base de grasa de ballena sintética, acido sulfúrico y colorante rojo que simulan la textura y color de la sangre, hasta pequeños pedazos de hígado de ternera. Para aquellas con una situación económica más desahogada, la himenoplastia supone una solución y un gran alivio. Por entre 300 y 1.000 dólares, un ginecólogo-obstreta lleva a cabo una intervención que se realiza casi siempre con anestesia local y dura entre 15 y 60 minutos, según los casos, y garantiza el sangrado que proporciona tanta satisfacción al futuro marido. "Hay una idealización del himen, se ha convertido en representante del honor de toda la familia", explica la doctora Badawi. "Exigiendo un himen intacto, el hombre piensa que es el primero en conquistar el cuerpo de la mujer y cree que podrá controlarla mejor". Por tanto, provocar el sangrado "es el único objetivo de la himenoplastia, dado que ningún hombre puede saber si un himen está intacto o no", concluye Baaklini. "Sólo un ginecólogo puede certificarlo"

17. El problema es que en ciertas sociedades, las relaciones sexuales previas al matrimonio son pecaminosas y causa de oprobio para la familia de la chica. "La virginidad no debería importar más que a la mujer, pero en las sociedades tradicionales es propiedad de la familia de la comunidad y símbolo del honor", puntualiza la psicóloga Badawi. Y el riesgo de las mujeres es mortal. Los crímenes de honor –asesinatos de mujeres a manos de sus familiares varones por mantener relaciones fuera o antes del matrimonio, por ser víctimas de una violación o por la mera sospecha de cualquiera de estos supuestos- acaban con 5.000 vidas cada año, según Naciones Unidas, un motivo de peso para que las chicas traten de esconder sus experiencias sexuales a ojos de sus parientes. Aunque los asesinos se justifican con el Islam, la religión no permite estos actos bárbaros: de hecho, líderes como el gran mufti sirio Ahmad Bader Hasun han denunciado estos crímenes e instado a las autoridades a revisar la legislación vigente para agravar las penas a sus autores.

18. El remedio La solución en cada caso es una cirugía. Si el problema es exterior, las cicatrices se quitan dependiendo de la dirección del corte y luego se reconstruye la zona. Si la vagina es demasiado delgada, se inyecta grasa. Si se ve ancha, se realiza una liposucción. Los labios menores a veces son más largos que los mayores; por lo tanto, a través del procedimiento se cortan e introducen para que estén en el lugar correcto. Cuando se presenta dolor en la penetración o no se siente lo suficiente, lo que ocurre es que la cicatriz pudo haber dejado abierta la vagina en su canal exterior, pero cociéndola se soluciona, comenta el cirujano plástico Ernesto Andrade. El canal vaginal es un ‘tubo’ y a medida que aumenta su tamaño la mujer puede dejar de sentir placer. Además, se rompe cuando sale un bebé y es lógico que sangre o duela en el parto, pero no es normal que se dañe la vida sexual, afirma el cirujano. Por dentro, la vagina es similar a un acordeón en todos los ejes, pero después del parto vaginal se alisa la superficie, afectando el desempeño sexual. Si un pene se aloja en el medio y el interior está liso, las vibraciones del acto sexual no se sienten igual, explica Andrade. Para estrechar el canal vaginal interno se quitan tres tiras localizadas en puntos distintos y luego se pega el ‘tubo’ vaginal, disminuyendo así el diámetro. La profundidad no mejora, pero la sensibilidad aumenta 7.

19. Tipos de himenoplastia Por su forma: Anular, es una membrana con orificio más o menos redondeado en su centro, siendo el más común Semilunar, es una membrana parcial o en forma de semilunar que ocupa una parte del introito Llabiado, son dos membranas que delimitan una hendidura anteroposterior Biperforado, es una membrana que cubre el introito que presenta dos perforaciones Cribiforme, es una membrana que cubre el introito con perforaciones múltiples Por su localización: Superficiales y Profundos Por su consistencia: Complacientes Normales Rígidos Imperforados 8. 3.

20. 1. http://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2006/bis062c.pdf 2. http://www.betterlooks.co.cr/esp/himenoplastia.htm http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPoo2J2KDAbNmyoNqqEBYdwU 3. 4. http://www.clinicamujer.net/himenoplastia/blog 5. http://foros.tibiahispano.com/showthread.php?t=39248 6. http://www.elmundo.es/elmundo/2007/12/05/orienteproximo/1196873085.html 7. http://www.abcdelbebe.com/node/2518

21. 8. http://www.doctorresponde.com/articulos/ver_articulo.php?Id=54