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Lesiones fibroóseas
- 5. Patogénesis
Notas del editor
- Tejido fibroso celular, vascularizado, elementos calcificados y colagenización variable. Trabéculas de hueso inmaduro y laminar interconectados, rodeado por osteoblastos, con cacificaciones esféricas tipo cementarias.
- 1968 Hammer propuso su origen a partir del tejido mesenquimáticvo de la membrana periodontal, el periodonto es derivado del mesodermo el ligamento periodontal posee capacidad para diferenciarse en cementoblastos, osteoblastos y fibroblástos es decir que tiene la capacidad de producir lesiones óseas y cementarias.
- Lesión radiolúcida bien demarcada con esclerosis periférica en sector posterior mandibular. Lesión radiolúcida con sectores de radiopacidad , lesión radiopaca bien demarcada.
- Reemplazo de tejido óseo por tejido blancxo fibroso de consistencia dura elástica con areas translúcidas
- Tejido fibroso celular, vascularizado, elementos calcificados y colagenización variable. Trabéculas de hueso inmaduro y laminar interconectados, rodeado por osteoblastos, con cacificaciones esféricas tipo cementarias.
- Tejido conectivo joven activo, que presenta focos de trabéculas irregulares de hueso joven reticulares y laminares. las trabéculas están generalmente rodeadas por osteoblastos.Se pueden ver ocasionalmente osteoclastos. Sin embargo el aspecto radiográfico es un elemento importante de dx.(difusa pobremente demarcada)
- Lesión fibro-ósea descripta por Lent Johnson. Lesión agresiva, destructiva. Afecta 1era y 2da década. Expansión de maxilar. Desplazamiento dentario.
- Tumor es intensamente celular con células afusadas hay producción de osteoide similar al visto en el osteosarcoma, las células gigantes pueden estar presentes. Presencia de trabéculas inmaduras.
- Masas de tejido cementoide en un estroma fibroblástico
- Presencia de trabéculas de hueso reticular y laminar rodeado por osteoblastos.
- Proceso benigno de naturaleza malformativa caracterizado por tejido fibroso arremolinado que presenta hueso inmaduro no laminar. En 1938 Lichtestein describió la displasia fibrosa poliostótica. Lichtestein y Jaffe describieron la forma monostótica y la asociación con síndromes extraesqueléticos. Pigmentación cutánea y disfunción endócrina con pubertad precoz (sindrome de Albright) Un hueso con un foco o varios focos, son más frecuentes. Es una lesión que comienza en la infancia y es reconocida en la vida adulta por un hallazgo radiográfico en la vida adulta. Mayor frecuencia en las mujeres. Localización: femur sector superior, tibia, maxilares, craneo, costillas. Sintomas: tumefacción, deformidad, fractura patológica. Las lesiones craneofaciales pueden afectar el nervio óptico y el oido medio. En las lesiones poliostóticas con pigmentaciones el sitio de la pigmentación se corresponde con la lesión ósea. Se observan deformidades óseas , curvatura de las extremidades (femur , tibia). El sindrome de Albright presenta otras alteraciones endócrinas como hiperparatiroidismo, hiperparatiroidismo. La afección tiende a ser unilateral, comienza en la infancia con metrorragia a los tres años, maduración ósea temprana con cierre del cartílago de crecimiento y como consecuencia estatura baja.
- Apariencia difusa mal definida vidro esmerilado.Es igual de las lesiones solitarias y múltiples, es variable y depende de la proporción de elementos fibrosos y óseos, el aspecto es de vidrio esmerilado. Las lesiones cráneo faciales tienden a se más radiopacas. En los huesos largos se expande la cortical y se produce un ensanchamiento difuso del contorno óseo
- Unión del hueso lesional con el hueso pre existente.
- Displasia Fibrosa. Disminuye la celularidad y actividad fibroblástica, trabeculas inmaduras. No estan rodeadas por osteoblastos. Macroscopía: Tejido óseo está reemplazado por masas sólidas de tejido fibroso de color gris blanquecino, firme de aspecto arenoso, presencia de cavidades quísticas llenas de líquido seroso, puede haber focos cartilaginosos en las lesiones poliostóticas. Histología: cel fusiformes y fibras conectivas con aspecto estoriforme, verticilar, trabeculas de hueso inmaduro de diferentes tamaños y formas, el tamaño de las trabéculas es mayor en las lesiones cráneo faciales, puede haber areas de tejido mixoide sobre todo en lesiones jóvenes y más fibroso o hialino en lesiones más antiguas, los osteoblastos sobre las trabéculas son aplanados y atróficos.Puede haber hemorragias hemosiderina y cg. Puede haber transformación maligna post irradiación hacia condrosarcoma u osteosarcoma. Radioterapia Aumenta el riesgo de transformación maligna. El tratamiento quirúrgico consiste en la corrección de la deformidad por curetaje o resección segmentaria.
- D.F.