1. Chagas Congénito en Bolivia
Esquemas para la toma de decisiones

2. Definición
• Paso del parásito “Tripanosoma cruzi “ de la
madre al bebé o feto (transmisión vertical)

3. Árbol de decisiones 1: Diagnostico del Chagas congénito en niños nacidos en el hospital
Mujer embarazada ( o en trabajo de parto )
Realizar Serología Chagas
negativo
positivo ( igual o superior a 1 / 16 )
Micrométodo en sangre de cordón ( o sangre periférica del
niño )
Controlar serología en
cada embarazo
Micrométodo (-)
Repetir micrométodo entre 1 – 2 meses
Micrométodo (+)
Micrométodo (-)
control serológico (HAI cuantificado )
Entre 6 y 12 meses de edad
Tratamiento
Control serológico
6 meses después
HAI es = a 1/ 16
1/ 32, 1/ 64
HAI es = o
mayor a 1/ 128
Nuevo control HAI
después de 3 meses
HAI negativo
Tratamiento
Sano
Toda serología POSITIVA entre 6 – 12 meses
debe ser confirmada
Sí la dilución ha disminuido
Sí la dilución ha
subido

4. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
GINECO-OBSTETRICIA
CONSULTA PRENATAL
A TODA MUJER EMBARAZADA
REALIZAR TAMIZAJE SEROLÓGICO
PARA LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
NEGATIVO
POSITIVO
CONSEJERÍA
COMUNICAR EL
RESULTADO A LA
MADRE Y
RECOMENDAR UN
NUEVO CONTROL
DE LABORATORIO EN
CADA EMBARAZO
RECOMENDAR:
- PARTO INSTITUCIONAL
- CONTROLAR AL NIÑO HASTA
SU AÑO DE EDAD
ANOTAR EL
RESULTADO DE LA
MADRE EN:
-CARNET PRENATAL
-HISTORIA CLÍNICA
-HOJA DE CLAP
ANOTAR EL RESULTADO
DE LA MADRE EN :
-CARNET PRENATAL
-HISTORIA CLÍNICA
-HOJA DE CLAP

5. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
GINECO-OBSTETRICIA
CONSULTA PUERPERIO
VERIFICAR SEROLOGÍA MATERNA
POSITIVA
NEGATIVA
COMUNICAR EL
RESULTADO A LA MADRE Y
RECOMENDAR UN NUEVO
CONTROL DE
LABORATORIO EN CADA
EMBARAZO
ANOTAR EL
RESULTADO DE LA
MADRE EN:
-CARNET DEL NIÑO
REFERIR AL PEDIATRA
CONSEJERÍA
IMPORTANTE
CONTROLAR AL NIÑO
HASTA SU AÑO DE EDAD
VERIFICAR SI LA MADRE HA
RECIBIDO EL CARNET DE
SEGUIMIENTO DE CHAGAS
PARA EL NIÑO

6. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
SALA DE PARTOS
MADRE INGRESA A SALA DE PARTOS
O QUIRÓFANO PARA CESAREA
VERIFICAR SI TIENE
RESULTADO DE LA
SEROLOGÍA DE CHAGAS
REGISTRAR EN EL LIBRO DE
SALA DE PARTOS
NO TIENE
RESULTADO
TIENE
RESULTADO
ES POSITIVO
TOMAR MUESTRA EN
SANGRE DE CORDÓN
( tubo heparinizado )
IDENTIFICAR BIEN EL TUBO
(NOMBRE, FECHA, HORA, HC)
ENVIAR INMEDIATAMENTE AL
LABORATORIO CON SOLICITUD
DEL SUMI
( se solicita serología Chagas y
micrométodo )
ES NEGATIVO
TOMAR MUESTRA EN
SANGRE DE CORDÓN
( tubo heparinizado )
IDENTIFICAR
BIEN EL TUBO (NOMBRE,
FECHA, HORA ,HC)
ENVIAR INMEDIATAMENTE EL LABORATORIO
CON SOLICITUD DEL SUMI
( se solicita sólo micrométodo
en forma urgente !!!
Indicar que la madre tiene serología (+) )
NO SE TOMA
MUESTRA

7. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
SALA DE INTERNACIÓN
NEONATOLOGÍA
RECIEN NACIDO INGRESA EN SERVICIO DE
NEONATOLOGÍA CON O SIN SINTOMAS:
DESCARTAR CHAGAS CONGÉNITO
Solicitar inmediatamente:
MICROMÉTODO PARA CHAGAS*
NEGATIVO
POSITIVO
,
AVERIGUAR SEROLOGÍA
MATERNA
NEGATIVA*
*SI LA MADRE ES NEGATIVA,
NO ES NECESARIO REALIZAR
EL MICROMÉTODO PARA CHAGAS
NI SEGUIMIENTO
INICIAR TRATAMIENTO DE
INMEDIATO Y CITAR A CONTROL
CADA SEMANA DURANTE UN MES
( Benznidazol 7 – 10 mg / Kg / día )
POSITIVA
ENTREGAR A LA MADRE EL
CARNET DE SEGUIMIENTO DE
CHAGAS CONGÉNITO
DEBIDAMENTE LLENADO
CONTROL SEROLÓGICO A
LOS 6 MESES
ENTREGAR A LA MADRE EL
CARNET DE SEGUIMIENTO DE
CHAGAS CONGÉNITO
DEBIDAMENTE LLENADO
CONTROL SEROLÓGICO
POST TRATAMIENTO
6 MESES DESPUES

8. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
CONSULTA PEDIATRÍA
NIÑO DE 0 – 6 MESES
AVERIGUAR SI LA MADRE
TIENE SU RESULTADO
DE SEROLOGÍA DE CHAGAS
EL RESULTADO
ES
NEGATIVO
SI
NO
SOLICITAR SEROLOGÍA
CHAGAS DE LA MADRE
POSITIVO
ANOTAR EL RESULTADO
DE LA MADRE EN EL
CARNET DEL NIÑO
Soicitar MICROMÉTODO
al niño
NEGATIVO
ENTREGAR A LA MADRE EL
CARNET DE SEGUIMIENTO DE
CHAGAS CONGÉNITO
DEBIDAMENTE LLENADO
NEGATIVA
POSITIVA
POSITIVO
ANOTAR EL RESULTADO
DE LA MADRE EN EL
CARNET DEL NIÑO
INICIAR TRATAMIENTO DE INMEDIATO Y CITAR A
CONTROL CADA SEMANA DURANTE UN MES
( Benznidazol 7 – 10 mg / Kg / día dividido en dos
tomas )
ENTREGAR A LA MADRE EL
CARNET DE SEGUIMIENTO DE
CHAGAS CONGÉNITO
DEBIDAMENTE LLENADO
CONTROL SEROLÓGICO
POST TRATAMIENTO
6 MESES DESPUES

10. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
CONSULTA PEDIATRÍA
NIÑO DE 6 – 12 MESES
AVERIGUAR SI LA MADRE
TIENE RESULTADO DE
SEROLOGÍA PARA CHAGAS
EL RESULTADO ES
NEGATIVO
ANOTAR EL RESULTADO
DE LA MADRE EN EL
CARNET DEL NIÑO
NEGATIVO
PONER RESULTADO EN
CARNET DE
SEGUIMIENTO DE CHAGAS
CONGENITO Y
EN SU HC : EL NIÑO ESTA
SANO
SI
POSITIVO
NO
SOLICITAR SEROLOGÍA
CUANTIFICADA PARA EL
NIÑO
INDETERMINADO
1/ 16 – 1/32 - 1/ 64
CITAR A UN NUEVO
CONTROL A LOS 3
MESES
*EL LABORATORIO DEBE CONFIRMAR EL RESULTADO
POSITIVO CON OTRA TÉCNICA SEROLÓGICA
POSITIVO*
MAYOR 0/ = A 1 / 128
INICIAR TRATAMIENTO DE INMEDIATO Y CITAR A
CONTROL CADA SEMANA DURANTE UN MES
( Benznidazol 7 – 10 mg / Kg / día dividido en dos tomas )
ENTREGAR A LA MADRE EL
CARNET DE SEGUIMIENTO DE
CHAGAS CONGÉNITO
DEBIDAMENTE LLENADO
CONTROL SEROLÓGICO
POST TRATAMIENTO
6 MESES DESPUES

11. Árbol de decisiones 2: Esquema de tratamiento para Chagas congénito
1. establecer comunicación con la
madre o el responsable del niño
Desarrollar una
relación de
credibilidad y de
confianza
Obtener el consentimiento
informado
Niño < 1 año con Chagas congénito
3. INICIAR TRATAMIENTO
de inmediato
Iniciar con Benznidazol a 7 mg / Kg / dìa
Dividido en 2 dosis / día
Preparar el medicamento con la madre
administrar la primera
dosis con la madre
entregar el medicamento diluido
Por una semana
dar cita para una semana después
control 7 días después: ajustar la dosis a 10 mg / kg
y averiguar si hay reacción adversa
control semanal hasta terminar los 30 días
de tratamiento
2. Abrir HC clínica
epidemiológica
Solicitar visita
domiciliaria

12. PREPARACION DEL MEDICAMENTO:
Una tableta de Benznidazol 100 mg
en 10 ml de agua destilada

13. Dosificación : ejemplo
• Si un niño pesa 4 Kgs
• Iniciar con 7 mg / Kg/ día dividido en 2 dosis
= 28 mg / 2 = 14 mg / cada 12 horas
• Se diluye una tableta de 100 mg en 10 ml de
agua, con una concentración de 10 mg / ml de
agua
= 1,4 ml de solución preparada
cada 12 horas

15. Árbol de decisiones 3: Seguimiento del niño en tratamiento por chagas congénito
Niño < de 1 año en tratamiento
1. Seguimiento clínico
durante el
tratamiento
2. seguimiento de laboratorio
Posterior al tratamiento
posterior al tratamiento
Control Semanal
Averiguar
cumplimiento del
tratamiento
Observar eventuales
reacciones adversas
Verificar peso,
estado nutricional
Examen clínico
completo
Entregar las dosis necesarias
para una semana
6 meses después del tratamiento
Control serológico HAI cuantificado
HAI (-)
HAI (+) mayor a 1/ 16
Repetir control serológico
si la titulación ha disminuido
niño curado
si la titulación est = o
mayor a 1/ 128
Re-tratamiento si el resultado
serológico con otra técnica es (+)

16. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
CONSULTA DE PAI
NIÑO ACUDE AL SERVICIO DE VACUNACIÓN (TIENE
ENTRE 6 Y 12 MESES)
AVERIGUAR SI LA MADRE
TIENE EL RESULTADO DE
SU SEROLOGÍA PARA
CHAGAS
EL RESULTADO DE
LA MADRE ES
LA MADRE NO CONOCE
SU RESULTADO
POSITIVO
NEGATIVO
LA ENFERMERA VERIFICA SI LA MADRE HA
RECIBIDO UN CARNET DE SEGUIMIENTO DE CHAGAS
CONGENITO :
SI LO TIENE, VERIFICA LAS CITAS DEL NIÑO PARA
SUS CONTROLES HASTA SU AÑO DE EDAD
SI NO LO TIENE, ENVIA EL NIÑO AL PEDIATRA
INMEDIATAMENTE
REGISTRAR EL RESULTADO HAI (-)
DE LA MADRE
EN EL CARNET DEL NIÑO
SOLICITAR SEROLOGÍA
CUANTIFIACADA AL NIÑO

17. PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
SANGRE DE CORDÓN
(heparinizada)
Sin Resultado de
serología previa
LABORATORIO I
Diagnóstico de Chagas congénito
Al nacimiento (0-15 días)
Con serología previa
positiva
REALIZAR SEROLOGÍA
CHAGAS
(registrar en el libro
Exámenes al nacimiento)
NEGATIVA
POSITIVA
Realizar inmediatamente
MICROMÉTODO
(4 tubos capilares heparinizados)
Sangre de Cordón o periférica RN
INFORMAR RESULTADO
NEGATIVO
INFORMAR RESULTADO
Registrar en el libro Exámenes al nacimiento
POSITIVO
COMUNICAR INMEDIATAMENTE
AL PEDIATRA O MEDICO DE TURNO
PARA INICIAR TRATAMIENTO
Registrar en el libro Exámenes al nacimiento

18. Niño de 15 días -6
meses nacido de madre
seropositiva
PROGRAMA CHAGAS CONGENITO EN BOLIVIA
LABORATORIO II
MICROMÉTODO
(4 tubos capilares
heparinizados)
POSITIVO
NEGATIVO
INFORMAR RESULTADO
Registrar en Cuaderno de Seguimiento
INFORMAR INMEDIATAMENTE
AL MÉDICO
PARA INICIAR TRATAMIENTO
Registrar en Cuaderno de Seguimiento
Niño de 6 a 12 meses nacido de madre seropositiva
o
No se conoce el resultado
INFORMAR Y MESES
Registrar en Cuaderno de
Seguimiento
Realizar Serología CHAGAS cuantificada
al niño
NEGATIVO
INFORMAR
Registrar en Cuaderno
de seguimiento
INDETERMINADA
1/ 16 , 1/32, 1/ 64
INFORMAR Y CITAR PARA
NUEVO CONTROL A LOS 3
POSITIVO
Mayor o = 1/128
INFORMAR INMEDIATAMENTE AL MÉDICO
PARA INICIAR TRATAMIENTO
Registrar en Cuaderno de Seguimiento