MEDICINA

1. CONTROL PRENATAL
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
SOGVZLA 2018

2. DEFINICIÓN:
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
SOGVZLA 2018
Conjunto de acciones y actividades médicas
enfocadas en la mujer embarazada con el objetivo de
prevenir, diagnosticar y tratar las posibles
complicaciones que pueden alterar el curso fisiológico
del embarazo, parto y puerperio.

3. PRECOZ
PERIÓDICO
BUENA
CALIDAD
INTEGRAL
AMPLIA
COBERTURA /
UNIVERSAL
CARACTERÍSTICAS

4. COMPONENTES
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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Análisis temprano y continuó del riesgo
Promoción de la salud, detección temprana y
protección específica
Intervenciones médicas y psicosociales

5. OBJETIVOS
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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Identificación de los factores de riesgo
Diagnóstico de edad gestacional
Identificación de la condición y crecimiento fetal
Identification de la condición materna
Educación materna (promoción y prevención)

7. CONTROL PRENATAL
CONSULTAS EDAD GESTACIONAL
Captación del embarazo Antes de las 14 semanas
Evaluación 7 días después de la captación
PRIMERA CONSULTA ANTES DE LAS 14 SEMANAS
SEGUNDA CONSULTA 14 – 18 SEMANAS
TERCERA CONSULTA 22 – 24 SEMANAS
CUARTA CONSULTA 24 – 29 SEMANAS
QUINTA CONSULTA 32 – 35 SEMANAS
SEXTA CONSULTA 37 - 38 SEMANAS
PRÓXIMAS CONSULTAS SEMANAL HASTA LAS 41 SEMANAS.
NO SE EGRESAN PACIENTES DE LA CONSULTA PRENATAL

8. PRIMERA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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 Precisar diagnóstico de embarazo y edad gestacional.
 Anamnesis general y obstétrica:
Fecha de la última menstruación (Recalcular FUR en base a Ecografía
1er Trimestre, basado en Longitud cráneo rabadilla)
 Examen físico completo: Tensión Arterial, Citología y colposcopia
 Esquema de vacunación
 Solicitud de ecografía morfológica del primer trimestre
( 11 semanas - 13 sem + 6 días)
< 14 SEM

9. PRIMERA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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 LABORATORIOS:
 Hematología completa,
 Química Sanguínea: Glicemia, urea, creatinina,
 Grupo sanguíneo.
 Uroanálisis y urocultivo.
 Serología: HIV, VDRL, Hepatitis B, Toxoplasmosis (IgG, IgM)
 Indicar inicio de Ácido fólico, hierro, multivitamínicos, ASPIRINA (si aplica)
 ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO Y DERIVAR A LA CONSULTA DE A.R.O.
< 14 SEM

10. SEGUNDA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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Si la gestante es grupo sanguíneo Rh negativo indicar grupo
sanguíneo a la pareja.
Indicar un examen simple de orina para la próxima consulta.
Solicitud de ecografía morfológica (18 – 22 sem).
14-18 SEM

11. TERCERA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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 Si pareja es Grupo Sanguíneo Rh positivo y paciente Rh negativo
(con antecedentes de embarazos previos), se debe solicitar Coombs
Indirecto.
 Solicitud de ecografía transvaginal en pacientes con sospecha de placenta
previa y cervicometría (a realizarse a las 24 semanas en pacientes con
riesgo o antecedente de parto pretérmino).
 Indicar examen simple de orina y urocultivo.
 Solicitud de Despistaje de Diabetes Gestacional (curva de tolerancia a la
glucosa con carga oral de 75 gramos de glucosa, debe realizarse entre las 24
y 28 semanas de embarazo).
22-24 SEM

12. CUARTA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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 Indicar la administración de Inmunoglobulina anti-D a la semana
28 (en pacientes Rh Negativas)
 Indicar realización de ecografía obstétrica + Doppler (si aplica)
 Indicar laboratorios:
 Hematología completa
 Química: Glicemia, urea, creatinina.
 Serología: VDRL, HIV. Coombs indirecto.
 Uroanálisis.
24 - 29 SEM

13. QUINTA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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32 - 35 SEM
 Indicar Perfil preoperatorio:
 Hematología completa
 Química: Glicemia, urea, creatinina.
 Serología: VDRL, HIV. Coombs indirecto.
 Uroanálisis y urocultivo.
 Toma de cultivo vaginal para profilaxis/tratamiento de Streptococo B -
hemolítico grupo B (semana 35 – 37 de gestación).
 Educar al paciente sobre la frecuencia de los movimientos fetales, y los
“signos de alarma” con lo cual deben acudir a la emergencia del centro de
salud mas cercano (contracciones uterinas, pérdida de sangre rutilante o
líquido a través de genitales, ausencia de movimientos fetales).

14. SEXTA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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 Toma de cultivo vaginal para profilaxis/tratamiento de Streptococo B -
hemolítico grupo B (semana 35 – 37 de gestación)
 Indicar ecografía (evaluación de biometría, maduración y bienestar fetal)
 Solicitar uroanálisis
 Educar al paciente sobre la frecuencia de los movimientos fetales, y los
“signos de alarma” con lo cual deben acudir a la emergencia del centro de
salud mas cercano (contracciones uterinas, pérdida de sangre rutilante o
líquido a través de genitales, ausencia de movimientos fetales)
37 - 38 SEM

15. CONSULTAS SEMANALES
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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 Indicar uroanálisis por cada consulta.
 Indicar ecografía para evaluar bienestar fetal (cada dos semanas) de ser
posible.
 Educar al paciente sobre la frecuencia de los movimientos fetales, y los
“signos de alarma” con lo cual deben acudir a la emergencia del centro de
salud mas cercano (contracciones uterinas, pérdida de sangre rutilante o
líquido a través de genitales, ausencia de movimientos fetales).
 Se tiene que haber coordinado por Medico Consultorio Popular o
promotora comunal de parto humanizado donde debe trasladarse y con
quien, para asistir al parto según Ruta Materna previamente coordinada.
> 38 SEMANAS HASTA 41 SEM.

16. RECORDAR EN CADA CONSULTA
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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Examen físico minucioso
Control de Peso e IMC
Control y curva de Tensión Arterial
Auscultación de Frecuencia Cardíaca Fetal
INGRESO HOSPITALARIO OBLIGATORIO A LAS 41 SEMANAS

17. SEGÚN OMS UNA EXPERIENCIA
POSITIVA DE EMBARAZO ES:
Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
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1. Contar con normalidad física y sociocultural
2. Mantener un embarazo saludable para madre e hijo
( prevención, evaluación de riesgo y tratamiento)
3. Lograr efectividad positiva en la transición al trabajo de
parto
4. Búsqueda de maternidad positiva (autoestima,
competencia y autonomía materna)

18. Control Prenatal y Alto Riesgo Obstétrico.
SOGVZLA 2018
GRACIAS