Este documento proporciona recomendaciones para la preparación y atención de recién nacidos expuestos al VIH. Incluye protocolos para el tratamiento con antirretrovirales según el estado de la madre y recomendaciones para el seguimiento clínico y pruebas diagnósticas de los bebés. El objetivo es prevenir la transmisión vertical del VIH y garantizar la salud y bienestar a largo plazo de los niños expuestos.

2. DRA. MARIA ELENA CALDERON L.DRA. MARIA ELENA CALDERON L.
PEDIATRA-INFECTOLOGAPEDIATRA-INFECTOLOGA
OCTUBRE 2014OCTUBRE 2014
COHABAMBA -BOLIVIACOHABAMBA -BOLIVIA

3. La preparaciónLa preparación

5. La preparaciónLa preparación

15.  Bebé debe bañarse y limpiarse de
secreciones lo más pronto posible después
del alumbramiento
 Limpiar bien el área donde se realizarán
punciones en el recién nacido
 Comenzar tratamiento con AZT y asegurar
que esté disponible al momento del alta

16.  Precauciones universales
 Examen físico
 Revisión expediente médico materno
 Revisar el historial materno por factores
Psicosociales

17. Buena
costumbre:
Lista de cotejo
Atención
inmediata del
RN expuesto al
VIH

24. • Apoyo para la profilaxis de AZT por 6 semanas
• Pruebas diagnósticas de VIH para establecer o
descartar infección por VIH lo más temprano
posible
• Referir a un especialista en VIH
• Iniciar profilaxis para NJ a las 6 semanas de
edad
• Seguimiento a largo plazo para infantes
infectados e infantes expuestos a ARV
• Servicios de apoyo para la familia

25. • Evaluaciones médicas (Hc. Y E. físico)
– Nacimiento
– 1, 2 y 6ta semana de vida
– 2, 4, 6, 9 y 12 meses
– Cada mes si esta infectado
– Anualmente si es negativo
• Medicamentos (ARV y TMP/SMX)
– Evaluar toxicidad
– Semana 1 y 6 (AZT)
• Pruebas diagnósticas
• inmunizaciones

26. Escenario I
Madre VIH + con tratamiento de ARV en
gestación.
Recién nacido:
Comenzar Zidovudina en las primeras 8
– 12 horas de vida.( 4mg/kg/12h)
Duración de la terapia: 6 semanas (42
días).

27. Escenario II
Embarazada con VIH + con diagnostico
reciente, debe iniciarse ARV al RN igual que el
escenario I.
Escenario III
Embarazada VIH + que se diagnostica en etapas
finales del embarazo o en trabajo de parto.
AZT 4 mg/Kg cada 12 horas.
NVP jarabe 2 mg/kg, el primer día y a las 72
horas de vida.
 Unica dosis a las 48 y 72 horas de nacido( si la
madre recibe NVP en el parto.

28. Escenario IV
 Madre VIH+ que no recibió profilaxis en el
parto se debe dar al RN:
AZT 4 mg/kg V.O. cada 12 horas/ 6 semanas.
NVP primera dosis 2 mg/kg dentro de las
primeras 12 horas de vida y una segunda dosis
a las 72 horas de vida.

29. • Dosis Infante prematuro
– ≥ 35 semanas – 4mg/kg/cada 12 hr
– 30 a 35 semanas – 2 mg/kg/cada 12 hrs. Por 2
semanas y aumentar a 3 mg/kg/cada 12 hrs.
– Si < 30 semanas 2 mg/kg/ cada 12 hr por 4 semanas
y luego 3 mg/kg/cada 12 hrs.
• Dosis para neonato a término
– 4mg/kg PO q 12 hrs por 6 semanas
Ref. AIDS 2012, November 0-35

30. PROFILAXIS PARA INFECCIONESPROFILAXIS PARA INFECCIONES
OPORTUNISTASOPORTUNISTAS
 Iniciar a partir de las 6 semanas de edad.Iniciar a partir de las 6 semanas de edad.
Sulfametoxazol + trimetoprim (SMX-Sulfametoxazol + trimetoprim (SMX-
TMP)TMP)
25mg/ Kg/día 5mg/Kg/día25mg/ Kg/día 5mg/Kg/día
 Administrar diariamente o durante 3 díasAdministrar diariamente o durante 3 días
a la semana.a la semana.
 Hasta Tener 2 CV indetectables o (-) yHasta Tener 2 CV indetectables o (-) y
suspender.suspender.
 Para pactes con CV positiva comenzarPara pactes con CV positiva comenzar
SMX-TMP inmediatamenteSMX-TMP inmediatamente

31. • Data del estudio PACTG 076 no han
mostrado riesgo aumentado en neoplasias o
toxicidad a órganos en niños expuestos a
ZDV
• Otros estudios a largo plazo NO ha
demostrado problemas de:
– Función inmune
– Neurológicos
– Crecimiento

32.  La toxicidad mitocondrial continua siendo un
aspecto importante a considerar
 Hay estudios de investigación evaluando
aspectos de seguridad en ARV administrados
al neonato

33.  Nacimiento
 Hemograma, Pruebas hepáticas,TORCH.
 Orina para CMV
 4-6 semanas :
 1era RNA- CV (carga viral) Y CD4
 2 meses despues 2da CV Y CD4

34.  Expertos confirman ausencia de infección por
VIH con prueba de anticuerpos negativa entre
12 - 18 meses

35.  Diagnóstico: Dos pruebas virológicas en
muestras separadas de sangre, independiente
de la edad del paciente

36. PACIENTE EXPUESTO PERINATALMENTEPACIENTE EXPUESTO PERINATALMENTE
-Al ser dado de alta asegurar el seguimiento
del niño por un pediatra capacitado en la
atención de niños verticalmente expuestos al
VIH.(fecha fijada de consulta).
- La lactancia materna esta contraindicada
( por riesgo de infección vertical, del 7 a
22%).
Suministrar fórmula láctea (leche artificial) de
forma continua durante por lo menos 12
meses.

38. QUE TENGAN LA OPORTUNIDADQUE TENGAN LA OPORTUNIDAD
DE NACER SANOSDE NACER SANOS
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