Muerte cerebral

1. UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA
CATEDRA DE NEUROLOGÍA
MUERTE CEREBAL
INTEGRANTES:
YADIRA PINTADO
LIZBETH LAZO
SHAKIRA ULLOA
YELTSIN ORELLANA
ANDRES CALLE
CURSO: 7MO E CATEDRATICO: DR. DANILO MUÑOZ

2. Muerte Cerebral
La muerte cerebral es la pérdida
irreversible de toda actividad en
el cerebro, incluido el tronco del
encéfalo. Esto puede ser
causado por una lesión grave en
la cabeza o una hemorragia que
provoca la pérdida de
oxigenación al cerebro.
Aunque un ventilador puede
mantener el ritmo cardíaco y
la circulación sanguínea el
paciente no muestra
potencial de consciencia.

3. Cómo se da la muerte cerebral
El cerebro se detiene, deja de
funcionar
Ya no hay señales en las
neuronas
Ni conexión entre ellas
la presión intracraneal supera la
presión arterial sistólica (que es la
que viene del corazón)
Lo que dará lugar a
La parada circulatoria
cerebral
Porque lo que permite que
se mueva la sangre es la
diferencia de presión.
Si no circula la sangre, las neuronas
se deterioran muy deprisa
No pueden seguir activas ni
mantener las conexiones
entre ellas, es decir, el
cerebro deja de funcionar.
Se muere.

5. Criterios Diagnósticos
1.Desaparición
de todas las
funciones
cerebrales.
2. Ausencia de
todas las
funciones del
tallo del
encéfalo.
3.
Irreversibilidad
del estado
mencionado.

6. Valorar en la cabecera de la cama del paciente
1. Destrucción cortical diseminada se expresa
como coma profundo y ausencia de respuesta
cualquier estimulo ( desaparición funciones
cerebrales)

7. Valorar en la cabecera de la cama del paciente
2. Daño generalizado del tallo cerebral
• No reacción pupilar luminoso
• Perdida de los reflejos oculovestibulares y corneales.

8. Valorar en la cabecera de la cama del paciente
3. Destrucción del bulbo raquídeo
• Apnea completa y irreversible

9. Para el ultimo parámetro se deberá demostrar la causa del daño como traumatismos, paro cardíaco y
se deberá descartar causas reversibles como sobredosis de drogas o fármacos

10. - Casi nunca se identifican los signos de Babinski
- Los reflejos tendinosos profundos, no es condición que exista la desaparición de estos, porque
la medula espinal no pierde sus funciones

11. Para demostrar la falta de respuesta de los centros bulbares a
la tencion alta de de dioxido de carbono.
La prueba se realiza con preoxigenacion inicial durante algunos
minutos a base de una tension alta de oxigeno inspirado.
La finalidad es desplazar el nitrogeno de los alveolos y crear un
deposito de oxigeno que difundira contra la grandiente en la
sangre pulmonar.
Hecho esto es posible desconectar a la persona del respirador
(algunos minutos)

12. Administración de oxigeno puro al 100% que se conserva durante
la prueba al administración dicho gas por medio de una cánula
traqueal
La presión CO2 aumenta alrededor de 2 a 3 mmHg/min durante la
apnea.
Al finalizar el periodo de observación la PCO2 arterial debe ser
como mínimo 50 a 60 mmHg
Se confirma la existencia de apnea si no se observa algún esfuerzo
respiratorio lo suficientemente alto en presencia de PCO2

13. Silencio electro cerebral plano o llamado isoeléctrico definido por la falta de un
potencial eléctrico mayor de 2mV durante un registro de 30 minutos.

14. Es importante descartar la posibilidad de depresión provocada por fármacos o hipotérmica
profunda, del sistema nervioso, y conviene contar con algún periodo de observación que suele
ser de seis a 24 h, lapso en el cual persisten los signos clínicos de muerte cerebral.
Es recommendable diferir durante 24 h, como mínimo, la practica de pruebas clínicas si un paro
cardiaco ocasiono la muerte cerebral o si se desconoce la enfermedad que produjo tal problema.

15. En la sociedad occidental ya se acepta desconectar el respirador de un paciente con muerte
cerebral para donar sus órganos, pero a menudo surgen problemas como consecuencia de la
mala comunicación y la preparación deficiente de los familiares por parte del medico

17. Test de Atropina
Para esta evaluación se procede a realizar la prueba con atropina la cual explora
la actividad del X par craneal ( Neumogástrico o Vago) y de sus núcleos tronco
encefálicos.
Se la realiza inyectando 0,04 mg/Kg de Sulfato de Atropina I.V comparando la
frecuencia cardiaca antes y después de la administración de Atropina.
Debe administrarse la atropina por un acceso venoso, la atropina puede
provocar dilatación pupilar, por lo que se debe explorar primero el reflejo foto
motor.

18. Test de Apnea
Este test evalúa la función tronco encefálica, por lo tanto, cuando no esta contraindicado, esta
prueba puede ser realizada obligatoriamente para realizar la certificación de muerte cerebral
Para asegurar la presencia de apnea irreversible debe constatarse la ausencia de movimientos
respiratorios, en pacientes no intoxicados, ni bajo el efecto de drogas bloqueantes
neuromusculares.
Cuando el nivel de PaCO2 alcanza o supere el umbral de estimulación (30 o 40 mmHg) del
centro respiratorio bulbar.
La prueba puede considerar valida cuando en paciente normo térmicos se completen 10
minutos de desconexión del respirador, siempre y cuando se hubiera respetado la fase de
preoxigenacion del test.
Este test solo se debe realizar solamente en la segunda valoración debido a que puede existir
un potencial efecto perjudicial de la prueba en cualquier función cerebral residual.

19. Gracias por su
atención

20. Bibliografía
Victoria Toro, Muerte Cerebral, universidad de Sevilla, 2017.
MSP, Diagnostico y Certificación de la Muerte Encefálica, Protocolo, 2015 Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Protocolo-muerte-
encef%C3%A1lica.pdf