Caso Clínico Intrahospitalario

Unidad del Adulto Mayor
San Ricardo Pampurri 5to Piso Norte

Hospital Sanatorio Marítimo San Juan de Dios- Orden Hospitalaria de San Juan de Dios

Escuela de Salud Viña del Mar
Técnico en Enfermería Nivel Superior

Instituto Profesional AIEP de la U. Andrés Bello – Laureate International Universities

Cátedra: Práctica de Atención Intrahospitalaria
Docente: Enfermero Universitario Sr. Hugo Bravo C
Estudiante Técnico en Enfermería NS Sr. Ángel Guajardo V

Viña del Mar, 22 de Noviembre de 2012

• Anamnesis
– Nombre: JPB
– Sexo: Femenino
– Fecha de Nacimiento: 18 de Octubre de 1927
– Red de apoyo: Equipo ELEAM, Cesfam Gómez
Carreño , Familiares.
• Diagnóstico Médico: Diabetes Mellitus I,
Accidente Vascular Encefálico.

Cátedra de Práctica en Atención Intrahospitalaria 2B TENS Urgencias
Docente EU Sr. Hugo Bravo C
Estudiante TENS Sr.Ángel Guajardo V

• Tratamiento Farmacológico: Aspirina de 100 mg, vía
oral, a las 9:00 horas; Insulina lenta 20 U, vía
subcutánea pre-desayuno, Refuerzo insulina cristaliana
4 U, >300 mg/dl (HGT pre- almuerzo y cena)
• Estado nutricional: Normal, régimen papilla
hipoglucídica e hiposódica.
• Observaciones generales: No presenta reacción
alérgica, realizar HGT al medio día, de modo
estar < 80mg/dl administrar flan común,
>300mg/dl administrar refuerzo insulínico.


CASO CLINICO URGENCIAS
MARCO TEORICO

PATOLOGÍAS

Práctica de Atención Intrahospitalaria
Estudiante Técnico en Enfermería Sr. Ángel Guajardo Villarroel

• Definición:
– Grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglicemias, consecuencia
de defectos en la secreción de insulina.


Idiopática
Mellitus 1
Diabetes Autoinmune
Mellitus 2


Otros tipos

Diabetes Gestacional

Intolerancia
glucosa y ayuno
alterado


• Definición:
– Bloqueo de un vaso sanguíneo, que interrumpe el
suministro de oxígeno a las células, provocando su
muerte.


AVE

Isquémico Hemorrágico

Embólico Trombótico


• Según la ADA, en 1997
–“Destrucción de las células beta
del páncreas, deficiencia absoluta
de insulina, tendencia a
cetoacidosis y necesidad de
tratamiento con insulina para
vivir”(insulino- dependiente)


Encuesta Nacional de Salud (2009-
2010), MINSAL
4.802 muestras en ayuno de 8
horas
Se excluyen resultados sobre 300
mg/dl.


• Hombres 124.7 mg dl
Sexo • Mujeres 107.6 mg dl

• Bajo: 102 mg dl
Estatus • Alto: 97 mg dl

• 99.1 mg dl Promedio
País • 107 mg dl Nacional


• Funciones endocrinas y exocrinas
• Liberación, sintetización y regulación de
insulina. Células Beta
• Liberación, sintetización y regulación de
glucagón. Células Alfa
• Ambas encargadas de la regulación de los
niveles de glucosa en sangre.


Nicturia Pérdida de
sensibilidad

Visión borrosa Polifagia

Cetoacidosis Polidipsia

Pérdida de
peso Poliuria


• Mediciones de glucosa en sangre en presencia o
ausencia de sintomatología.
• La sintomatología se confirma por aumento de
nivel de glicemia. Las cetonas están presentes en
orina y sangre.
• En Chile no se utiliza la hemoglobina glicosilada
como método diagnóstico de la DM tipo I
• Se solicita examen de PTGO en caso de haber
duda.

• Insulina Lenta NPH:

Acción Peak Duración
2 horas 6 horas 12 horas


• Insulina Cristalina:

Acción Peak Duración
30 minutos 3 horas 8 horas


Calidad
Finanza

Plazo

Acceso

• Sospecha a control, tratamiento si se confirma,
Acceso descompensado tratamiento de urgencia

• 3 días post derivación, 30 minutos espera de Urgencia,
Plazos 24 horas luego de confirmar, para iniciar tratamiento.

• FONASA A y B, costo $O.- ; C y D 10% y 20%
Finanza respectivamente. ISAPRES, dependiendo de la situación

• Diabetólogos, Endocrinólogos, Enfermeros,
Calidad Nustricionista. Insumos de calidad.


• Toma de muestras de exámenes de sangre.
• Educación a la familia y al paciente.
• En pacientes hospitalizados: control de HGT,
manejo de esquema de insulinoterapia,
administración de medicamentos según
indicación médica.
TENS • Administración de alimentos en caso de
urgencia, según indicación médica.
• Tener conocimiento de los síntomas y signos
del paciente en caso que esté presente ante un
hipo o hiperglicemia.
• Mediciones de orina.
• Registro de actividades en ficha clínica.


“Diabetes Mellitus: Definición y Etiopatología”. Pontificia Universidad Católica de
ESTADÍSTICAS
Chile- Escuela de Medicina
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSi
st/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf
“Enfermedades del páncreas”. Pontificia Universidad Católica de Chile- Red de
Salud UC
http://redsalud.uc.cl/link.cgi/vidasaludable/glosario/E/enfermedades_del_pan
creas.act
“Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010”. Gobierno de Chile- Minsal, Pontificia
Universidad Católica de Chile- Facultad de Medicina y Universidad Alberto
Hurtado- Observatorio Social
http://www.encuestasalud.cl/ens/wp-
content/uploads/2011/09/InformeENS_2009-2010_CAP5.pdf#page=138
“Diabetes Mellitus 1”. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de
Medicina
http://www.slideshare.net/CarlosDanielAguilar/fisiopatologia-diabetes-
mellitus-tipo-i
“Guía Clínica AUGE: Diabetes Mellitus tipo 1”. Gobierno de Chile- Ministerio de
Salud, Subsecretaría de Salud Pública- División de Prevención y control de
Enfermedades. Secretaría Técnica AUEGE. Año 2011.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b554e8e580878b63e04001011e017
f1e.pdf
“¿Cómo funciona el AUEGE?”, Gobierno de Chile, Ministerio de Salud.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/g_infografias_a
uge/proteccion_financera.html
“GES: Diabetes tipo 1”.Portal “Mi diabetes, diabetes en primera persona”
http://www.midiabetes.cl/ges/dt1.html

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