2. Enterobactriaceae son bacilos gramnegativos.
Hábitat natural intestino de animales.
Algunos son patógenos (salmonella y
shigella) y otros forman parte de la flora
normal (E. Coli)
Son de las bacterias mas comunes junto con
estafilococos y estreptococos.
Generalidades
3. Las enterobacteriáceas de importancia médica
son de 20 a 25 especies.
Pueden ser móviles por flagelos peritricos o
inmóviles.
Crecen sobre peptona o medios con extracto
de carne, Agar McConkey.
Pueden ser anaerobios facultativos.
(Oxidando de nitrato a nitrito)
Fermentan la glucosa.
Son catalasa-positivos/ Oxidasa negativos.
4. Son microorganismos típicos con una morfología
característica, pero en muestras clínicas esta puede
cambiar. En su cultivo forman colonias lisas, circulares,
convexas, con bordes bien diferenciados.
Las enterobacter son más mucoides, las de klebsiela son
grandes, mucoides y tienden a confluir. Las salmonelas y
shigelas son similares a E. Coli pero no fermentan la
lactosa y algunas cepas de E. Coli producen hemólisis en
agar sangre.
Morfología e Identificación
5. Producción de indol a partir de triptofano.
Reacción de Voges-Proskauer (glucosa-
acetilmetilcarbinol)
Cultivos en medios diferenciales con
colorantes especiales y carbohidratos
(Eosina, azul de metileno o McConkey)
Se diferencias las fermentadoras de
lactosa a las no fermentadoras.
(pigmentadas/ no pigmentadas)
Crecimiento y diferenciación
bioquímica
6. Agar Hierro Triple Azúcar para salmonelas y shigellas. Con
0.1% de glucosa, 1% sacarosa y 1% lactosa para producir
ácido sulfhídrico, con sustratos proteicos (t) y fenol (pH).
Resultados: Glucosa>Rojo y liberan CO2 y H2O y es
alcalino.
Lactosa o Sacarosa>amarillo, ácido.
Salmonela y shigella producen un cambio alcalino en
inclinado y una porción ácida.
12. Las bacterias sólo se convierten en patógenas cuando
invaden tejidos en los que no se encuentran
habitualmente.
Aparato urinario, vías biliares, sitios de la cavidad
abdominal, sangre, próstata, pulmón, hueso, meninges.
Los patógenos oportunistas se presentan cuando las
defensas normales del huésped son inadecuadas. (Niñez,
senectud, inmunosupresión, etapas terminales, catéteres
uretrales o venosos) y pueden llegar a causar sepsis.
Bacterias oportunistas
13. Forman parte de la flora intestinal normal.
E. Coli es la más común
Proteus, Klebsiella, Morganella, Providencia,
Citrobacter y Serratia son menos comunes.
Pocas enterobacterias se encuentran en flora normal
del aparato respiratorio superior y genital.
Normalmente no causan enfermedades y pueden
contribuir a la función intestinal y a la nutrición.
Bacterias oportunistas
14. Klebsiela. (pneumoniae, oxytoca, ozaene,
rhinoscleromatis)
5% de neumonias bacterianas, condensación
necrosante hemorrágica del pulmón, I del
AU, y bacteremia a partir de lesiones focales.
Infecciones nosocomiales.
Inflamación de vRS, ozena, atrofia progresiva
y fétida de las mucosas.
Rinoscleroma (granuloma destructivo de
nariz y faringe)
Klebsiela
15. Cápsula pequeña.
Vías urinarias y sepsis
Vida libre en inestino
Enterobacter aerogenes
16. S. marcesens
Comun en pacientes hospitalizados.
No pigementada neumonia, bacteremia,
endocarditis (drogadictos y px. H)
Pigmento rojo Prodigiosina.
Resistente a aminoglucosidos y
penicilinas.
Tratamiento con cefalosporinas (3ra)
Serratia
17. Abandono del Intestino.
Infecciones de AU, bacteremia, neumonia,
inf. Focales de px. H
P. mirabilis: inf. AU (penicilinas)
P. vulgaris y Morganella morganii patógeno
nosocomiales. (aminoglucósidos y
cefalosporinas)
Producen ureasas, liberan amonio.
Orina alcalina, formación de cálculos.
Rápida motilidad
Proteus
18. P. rettegeri, alcalifaciens, stuartii.
Inf. AU y a veces otro tipo.
Resistentes a terapia AM.
Providencia
19. Muestras: Orina, sangre, pus, LCR, esputo
o ubicación patológica.
Frotis: Parecidas Morfológicamente/
Cápsula grandes sugiere Klebsiela
Cultivo: Agar sangre y medios
diferenciales.
Diagnóstico de laboratorio
20. En infecciones sistémicas Ac’s específicos.
Pero no es seguro el desarrollo de
inmunidad.
Inmunidad
21. No específico, presentan una variación grande de suceptibilidad.
Sulfonamidas, ampicilinas, cefalosporinas, fluoroquinonas,
aminoglucósidos.
Predisponen a alivio quirúrgica por Inf. AU, en perforaciones de organos
abdominales o resección de una porción bronquiectásica del pulmón.
Bacteriemia negativa y sepsis requiere terapia AM, equilibrio
Hidroelectrico y tratamiento de coagulación intravascular diseminada.
Prevención de enfermedad del viajero, ingieriendo subsalicilato de
bismuto, tetraciclinas.
No tienen éxito total.
Tratamiento
22. Porción principal de la flora normal
Y la presencia en aguas y leche se debe a
presencia fecal.
Oportunistas
Hospitales (personal. Tratamiento.
Medicación prenatal)
Lavado de manos, asepsia, esterilizacion,
desinfeccion.
Epidemiología