2. seminario trastornos pulmonares por trichomonas
1. Luz Ángela Largo Monotoya
Práctica Clínica en Parasitología Médica
Escuela Bacteriología y Laboratorio Clínico
Universidad del Valle
Abril 2015
Tricomoniasis
INFECCIONES PULMONARES POR
Trichomonas sp.
4. Podría ser común pero poco estudiado
Se han identificado Trichomonas en
fluidos de secreción bronquial y derrame
pleural
Se han encontrado abscesos
pulmonares y pioneumotórax donde
Trichomonas se considera
superinfectante
El parásito se asocia a personas con
supuraciones bronquiales crónicas
(23%)y cáncer de pulmón (10%)
La Trichomonas adopta una forma
ameboide y pierde las caracteristicas
morfologicas que ayudan a la
identificación.
TRICOMONIASIS PULMONAR
6. Trichomonas puede detectarse
en LBA con la tinción May-
Grünwald-Giemsa identificando
células ameboides
Se demostró que la célula
ameboide es un
Trichomonadine por
inmunohistoquímica (IHC)
utilizando un antisuero, y por
hibridación in situ utilizando
sondas dirigidas a la ARN
ribosomal 16S
TRICOMONIASIS PULMONAR
7. Asociación entre
Trichomonas sp y
Pneumocystis
jirovecii en
pacientes con y
sin SIDA (60%).
Presencia de
formas
ameboides en
pacientes con
LMA
Presencia de
formas
ameboides en
síndrome de
dificultad
respiratoria
aguda (SDRA)
como infección
secundaria (30%)
SE HA DEMOSTRADO…
8.
9. Identificación por amplificación en PCR del transcrito 1 - 5.8S ARN
ribosomal - transcrito interno spacer 2 o ARN ribosómico 16S
Trichomonas IDENTIFICADAS EN
PULMÓN
T. Vaginalis (coinfección por Pneumocystis jirovecii)
T. hominis (asociado a derrame pleural)
T. Tenax (se creia era la única)
Tritrichomonas foetus (tracto genital del ganado)
Tetratrichomonas gallinarum (Trichomonadine en pájaro)
10. T. tenax es
comensal de
cavidad oral en
personas con
pobre higiene
oral
T. Tenax es la
especie mas
comúnmente
asociada a
enfermedad
pleuropulmonar
Se ha
identificado en
muestras de
esputo, aspirado
bronquial, liquido
pleural y biopsia
pulmonar
En pacientes con
enfermedades
pulmonares
frecuentemente
se les aísla
Trichomonas sp
Trichomonas
tenax llega a TRI
tras aspirar
secreciones
orofaríngeas
contaminadas
En pulmón
también se
puede encontrar
T. vaginalis y
especies de
Tetratrichomonas
11.
12. Christophe Duboucher, Stéphanie Caby2, Magali Chabé3, Nausicaa Gantois,
Pilar Delgado-Viscogliosi, Raymond Pierce, Monique Capron, Eduardo Dei-
Cas, Éric Viscogliosi. Trichomonoses pulmonaires humaines. Presse Med.
2007; 36: 835–9.
Kris Genelyn B. Dimasuay,Windell L. Rivera. First report of Trichomonas
tenax infections in the Philippines. Parasitology International 63 (2014) 400–
402.
Christophe Duboucher, Raymond J. Pierce, Monique Capron, Eduardo Dei-
Cas, Eric Viscogliosi. Recent advances in pulmonary trichomonosis. Trends
in Parasitology Vol.24 No.5201
L. Chiche1, S. Donati, G. Corno1, S. Benoit, I. Granier1, M. Chouraki, J.-M.
Arnal, J.Durand-Gasselin. Pleuro-pneumopathie à Trichomonas tenax.
Presse Med 2005; 34: 1371-2
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Notas del editor
T. Tenax es un trofozoito oval o piriforme de 5-12 micras con 5 flagelos, 4 libres y 1 en el borde de la membrana ondulante, axostilo, nucleo ovoide y citostoma . Comensal de cavidad oral.
T. Vaginalis es alargada y ovoide de 7-20 micras, con estructura centras que nace bajo el nucleo, rigida, delgada y hialina que sale por la region posterior y funciona como esqueleto denominado axostilo. Encima del nucleo esta el blefaroplasto y a partir de ella se generan los flagelos. Tiene 4 flagelos libres y uno mas a lo largo de la membrana ondulante, con extremo libreque llega hasta la mitad del parasito. En citoplasma tiene granulos de volutina, sideroforos,de glucogeno, fagosomas y vacuolas. Tiene citostoma (estructura a forma de boca)
T. hominis: Su tamaño es de 8 a 20 µm de largo por 3 a 4 µm de ancho, presenta cinco flagelos libres en su parte anterior y un sexto, localizado a lo largo de la membrana ondulante. Se halla exclusivamente en el lumen del intestino grueso y en la región cecal, y sobrevive a las condiciones ácidas del estómago. La transmisión del trofozoito ocurre a través del consumo de alimentos o agua contaminados con deposiciones, o a través de vectores mecánicos.
El parasito se alimenta de bacterias..
Principio de la coloración Como su nombre lo indica, la técnica combina las técnicas de coloración desarrolladas por May-Grünwaldy Giemsa. Estas técnicas a su vez se basan en el empleo de dos soluciones colorantes:
La solución de May-Grünwald, que contiene el colorante ániónico eosina y el colorante catiónico azul de metileno ambos disueltos en metanol
La solución de Giemsa, que contiene eosina, azul de metileno y una serie de productos de la oxidación de este último tales como el azur A, el azur B, el violeta de metilo y elazul de metilo.
Todos estos colorantes se encuentran en estado no ionizado mientras se mantienen en solución de alcohol metílico, pero al añadir agua se ionizan y se unen selectivamente a los constituyentes celulares precipitando como sales insolubles.
Los componentes celulares de naturaleza aniónica (ácida) se unen selectivamente a los tintes catiónicos tiñéndose en variados tonos de azul. Estos componentes son llamados basófilos: (ADN, mitocondrias, ribosomas y citoplasma de células ricas en ARN).
Los componentes celulares de naturaleza catiónica (básicos) se unen selectivamente al tinte ácido eosina, tiñendose en variados tonos de naranja y rojo. A estos elementos se los denomina acidófilos o eosinófilos. Este es el caso de la hemoglobina, y de las proteínas contenidas en las granulaciones de los granulocitos eosinófilos.
Los componentes celulares que tienen afinidad por ambos tipos de colorantes se denominan neutrófilos y se tiñen en variados tonos de violeta.
Resultado:
Los núcleos aparecen en colores que van del color azul al púrpura-negro.
Los citoplasmas de las células maduras aparecen de un color violeta muy pálido o marrón muy pálido.
Los glóbulos rojos, ricos en hemoglobina aparecen de colores entre rosados y beige.
Los gránulos de los neutrófilos aparecen de colores entre violeta y marrón.
Los gránulos de los eosinófilos aparecen de color naranja.
Los gránulos de los basófilos de color entre azul y negro.
Los gránulos de los linfocitos grandes aparecen de color púrpura.
Las células con gran producción de ARN (como linfocitos productores de inmunoglobulinas y células inmaduras) presentan un citoplasma de color azul intenso.
Cabe destacar que las coloraciones finales obtenidas son muy dependientes del pH de las soluciones de tinción y de las soluciones de lavado, por lo que los tonos pueden variar bastante, teniendo un aspecto mas verdoso cuando el pH final obtenido es cercano a 5 y un tono rojizo cuando el pH final es cercano a 9. Para evitar estos efectos se suelen utilizar soluciones amortiguadoras de pH neutro para preparar las soluciones de tinción y las soluciones de lavado
dos casos de coinfección por Pneumocystis jirovecii, en este caso T. vaginalis [9] y Tritrichomonas el parásito del tracto urogenital de ganado y coloniza el tubo varios hosts como un gato, mono y cerdo
existencia de cepas T. feto y T. gallinarum animales se están adaptando a hombre.
Se decia que el desarrollo del parasito necesita de la infeccion bacteriana, pero puede que la infeccion por pneumocystis o enel SDRA se dan las condiciones para que se desarrolle el parasito. No es requerida una condicion de inmunosupresion severa.