MODULO DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR

1. LG - D#1 - SOLACI 2004
Sandra O. Molina
Ciclo
cardiaco

2. LG - D#2 - SOLACI 2004
Ciclo CardíacoDefinición
“Hechos que ocurren desde un latido hasta el
comienzo del siguiente latido”
Relacionado al flujo de sangre que debe
ocurrir desde un latido hasta el comienzo del
siguiente.

3. LG - D#3 - SOLACI 2004
Ciclo cardiaco
Generación espontánea de un
POTENCIAL DE ACCION.
NODO SINUSAL,
Pared lateral superior de AD.
Cerca desembocadura VCS.
PA, viaja a través de ambas aurículas -
fascículo A-V- ventrículos.

4. LG - D#4 - SOLACI 2004
Ciclo cardiaco.
• Disposición del sistema de
conducción.
• Desde aurículas a ventrículos.
• Retraso del estimulo cardiaco.
• Aurículas se contraen antes que
ventrículos.

5. LG - D#5 - SOLACI 2004
Diástole y Sístole.
Llena de sangre corazón Periodo de contracción cardiaca.

6. LG - D#6 - SOLACI 2004
Relación entre electrocardiograma y el ciclo
cardiaco.
• Voltajes eléctricos generados en el corazón.
• Onda P, propagación despolarización aurículas.
• Contracción auricular.
– Ligero incremento de la curva de PRESIÓN AURICULAR
inmediatamente después de onda P.

7. LG - D#7 - SOLACI 2004

8. LG - D#8 - SOLACI 2004
Relación entre electrocardiograma y el ciclo
cardiaco.
• 0.16 s después de comienzo onda P.
• Aparecen ondas QRS.
– Despolarización ventrículos.
• Contracción ventricular.
– Eleva PRESION VENTRICULAR.
Complejo QRS comienza un poco antes de sístole ventricular.

9. LG - D#9 - SOLACI 2004

10. LG - D#10 - SOLACI 2004
Relación entre electrocardiograma y el ciclo
cardiaco.
• Final, onda T ventricular
• Repolarizacion de ventrículos.
• Fibras mm se relajan.
• Por lo tanto onda T, aparece ligeramente antes que termine
la contracción del ventrículo.

11. LG - D#11 - SOLACI 2004
Función de aurículas como BOMBAS CEBADORAS.
• Sangre fluye continuamente.
• Grandes venas a aurículas.
• 75% sangre fluye directamente de aurículas a ventrículos.
– Incluso antes de contracción auricular.
• Después, CA 25% de mas llenado ventricular.

12. LG - D#12 - SOLACI 2004
Variaciones de presión en las aurículas: las ondas A, C,
y V.
• Onda A, contracción auricular.
– Presión AD = se eleva entre 4-6 mm Hg.
– Presión AI = se eleva entre 7 y 8 mm Hg.

13. LG - D#13 - SOLACI 2004
Variaciones de presión en las aurículas: las
ondas A, C, y V.
• Onda C, ventrículos se comienzan a contraer.
– Ligero flujo retrogrado de la sangre al comienzo de la
contracción ventricular.
– Probablemente a las válvulas A-V, se abomban hacia
aurículas.
– Por incremento presión ventrículos.

14. LG - D#14 - SOLACI 2004
Variaciones de presión en las aurículas: las
ondas A, C, y V.
• Onda V, al final de contracción ventricular.
– Flujo lento de sangre hacia aurículas de las venas.
– Válvulas A-V cerradas en contracción ventricular.
• Al terminar contracción ventricular.
– Válvulas A-V abren.
– Sangre fluye rápidamente a ventrículos.
– Haciendo que onda V, vaya desapareciendo.

15. LG - D#15 - SOLACI 2004
Función de ventrículos como BOMBAS.
• LLENADO DE VENTRICULOS
• Sístole ventricular
– Acumulan grandes cantidades de sangre en aurículas por válvulas A-V
cerradas.
• Sístole termina, presiones ventriculares a valores
diastólicos, y presión auricular es moderadamente
– Abre válvulas A-V.
– Y sangre fluye rápidamente a ventrículos

16. LG - D#16 - SOLACI 2004
• Rápido incremento de, CURVA DE VOLUMEN VENTRICULAR.
FASE DE LLENADO RAPIDO DE LOS VENTRICULOS.

17. LG - D#17 - SOLACI 2004
FASE DE LLENADO RAPIDO DE LOS
VENTRICULOS
• Dura aprox. primer tercio de la diástole.
• Tercio medio diástole, fluye a los ventrículos una pequeña
cantidad de sangre, que continua llegando a aurículas por las
venas, que pasa directamente a ventrículos.
• Ultimo tercio de diástole, aurículas se contraen dando
empujón adicional al llenado ventricular 25% de c/ciclo
cardiaco.

18. LG - D#18 - SOLACI 2004
VACIAMIENTO DE LOS VENTRICULOS DURANTE
LA SISTOLE.
Periodo de contracción isovolumetrica.
• Inmediatamentente comienzo contracción ventricular.
• Presión ventricular aumenta.
• Provocando cierre válvulas A-V.

19. LG - D#19 - SOLACI 2004
VACIAMIENTO DE LOS VENTRICULOS DURANTE
LA SISTOLE.
• Transcurren 0.02 a 0.03 s y presión se eleve mas.
• Abrir válvulas sigmoideas (aortica y pulmonar).
• Hay contracción ventricular pero no vaciamiento =
CONTRACCION ISOVOLUMETRICA O ISOMETRICA,
tension se en mm, pero no hay acortamiento de las fibras
mm.

20. LG - D#20 - SOLACI 2004
VACIAMIENTO DE LOS VENTRICULOS DURANTE
LA SISTOLE.
• PERIODO DE EXPULSION.
• Presión VI se eleva encima de 80 mm Hg y la VD encima de 8
mm Hg.
• Estas impulsan abertura de las válvulas sigmoideas.
• Sale sangre ventrículos.

21. LG - D#21 - SOLACI 2004
VACIAMIENTO DE LOS VENTRICULOS DURANTE
LA SISTOLE.
PERIODO DE EXPULSION.
• 70% vaciamiento durante el primer tercio del periodo de
expulsión.
• 30% restante durante los 2/3 restantes.
• Primer tercio = PERIODO DE EXPULSION RAPIDA.
• 2 últimos tercios = PERIODO DE EXPULSION LENTA.

22. LG - D#22 - SOLACI 2004
VACIAMIENTO DE LOS VENTRICULOS DURANTE
LA SISTOLE.
• PERIODO DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA (ISOMETRICA)
• Final sístole.
– Relajación ventricular.
– Disminuyen rápidamente presiones intraventriculares.
• Elevadas presiones de grandes arterias distendidas
– Empujan sangre retrógradamente hacia ventrículos.
– Se cierran válvulas aortica y pulmonar.

23. LG - D#23 - SOLACI 2004
VACIAMIENTO DE LOS VENTRICULOS DURANTE
LA SISTOLE.
• Durante 0.03 a 0.06 s. mm ventricular continua relajándose.
– Sin que varié el vol. Ventricular = PERIODO DE RELAJACION
ISOVOLUMETRICA.
• Aquí presiones intraventricuales vuelven a sus bajos valores
diastólicos.
• Abren A-V para UN NUEVO CICLO DE BOMBEO VENTRICULAR.

24. LG - D#24 - SOLACI 2004
VOLUMEN TELEDIASTÓLICO, TELESISTÓLICO Y
VOLUMEN LATIDO.
• Durante diástole
– Llenado ventricular eleva el vol. Ventricular 110 a 120 mL.
– Este vol. diastólico = VOL. TELEDIASTÓLICO.
• Cuando ventrículos se vacían durante sístole.
– El vol disminuye a unos 70 Ml = VOL. LATIDO.

25. LG - D#25 - SOLACI 2004
VOLUMEN TELEDIASTÓLICO, TELESISTÓLICO Y
VOLUMEN LATIDO.
• Vol. que queda en c/ ventrículo unos 40 a 50 mL = VOL.
TELESISTOLICO.
• Fracción de volumen telediastólico que se expulsa = FRACCION
DE EXPULSION O EYECCION.

26. LG - D#26 - SOLACI 2004
FUNCION DE LAS VALVULAS
VALVULAS AURICULOVENTRICULARES
• Mitral.
• Tricúspide.
• Impiden que flujo retrógado de sangre de ventrículos regrese a
a las aurículas durante sístole.
• Válvulas sigmoideas (aortica y pulmonar), impiden que sangre
de aorta y pulmonar regrese a los ventrículos durante diástole.

27. LG - D#27 - SOLACI 2004
FUNCION DE LAS VALVULAS
Se abren y cierran de forma pasiva.
• Cierran, cuando gradiente de presión retrógado empuja sangre
hacia atrás.
• Abren, cuando un gradiente de presión anterógrado empuja
sangre hacia adelante.

28. LG - D#28 - SOLACI 2004
FUNCION DE LAS VALVULAS
VALVULAS AORTICA Y PULMONAR
• Elevadas presiones en las arterias al final de la sístole.
• Hacen que válvulas se cierren con un golpe seco.
• Golpe suave en válvulas A-V.

29. LG - D#29 - SOLACI 2004
CURVAS DE PRESION AORTICA.
• Contrae VI.
• Presión ventricular se eleva rápidamente hasta abrir válvula
aortica.
• Después presión ventricular aumenta con menor rapidez.
• Pq? Sangre fluye rápidamente del ventrículo- aorta-arterias del
organismo.

30. LG - D#30 - SOLACI 2004
RELACION ENTRE LOS TONOS CARDIACOS Y LA
ACTIVIDAD CARDIACA DE BOMBEO.
• Apertura de válvulas, proceso lento = no hace ruido.
• Cierre, sus bordes y líquidos de alrededor vibran por las
diferencias de presiones que crean.
• Ventrículos al contraerse, se cierran válvulas A-V = vibración
de tono bajo y relativamente prolongado = PRIMER TONO
CARDIACO.

31. LG - D#31 - SOLACI 2004
RELACION ENTRE LOS TONOS CARDIACOS Y LA
ACTIVIDAD CARDIACA DE BOMBEO.
• Cierre de válvulas aortica y pulmonar al final sístole.
• Ausculta ruido relativamente rápido.
• Válvulas se cierran rápidamente.
• Alrededores vibran corto periodo =
• SEGUNDO TONO CARDIACO.

32. LG - D#32 - SOLACI 2004

33. LG - D#33 - SOLACI 2004