Este documento describe la localización de los infartos de miocardio dependiendo de la arteria coronaria ocluida y proporciona detalles sobre los hallazgos electrocardiográficos característicos de infartos en diferentes regiones del corazón como inferiores, laterales, anteriores y posteriores. También discute los ECG en angina de pecho, angina de Prinzmetal y las limitaciones del ECG para diagnosticar un infarto en presencia de otras cardiopatías.

1. Localización de un infarto:
 Depende la arteria coronaria que se ocluye
 magnitud del flujo sanguíneo colateral.
Arteria coronaria derecha ---- aurícula derecha y
ventrículo ----- cara posterior del corazón
Proporciona una rama descendente que irriga el
nodulo AV.
Arteria coronaria izquierda
• arteria descendente anterior izquierda
(pared anterior del corazón y tabique
interventricular)
• circunfleja (entre aurícula izquierda y
ventrículo izquierdo).

2. Se pueden agrupar:
• Inferiores
• Laterales
• Anteriores
• Posteriores
• Anterolaterales
Casi todos los infartos
afectan el ventrículo
izquierdo.

3. INFERIORES:
• OCLUSION DE LA CORONARIA
DERECHA O SU RAMA
DESCENDENTE
• D2,D3, AVF
• 50% de los pacientes pierden
su onda Q significativa.
• Ondas Q pequeñas sugiere
infarto inferior antiguo.
(también se pueden dar de forma
normal)
• Orientacion con HC.

4. INFARTO LATERAL
• Oclusión de la arteria circunflejo izquierda
• D1,AVL,V5,V6
• D1, AVL, V5 Y V6 elevación del
segmento ST
• D2.D3 Y AVF PROFUNDAS ONDAS Q =
INFARTO INFERIOR PREVIO
• V3 – V3 ONDAS Q PROFUNDAS POR
INFARTO LATERAL HACE AÑOS

5. INFARTOS ANTERIORES
• OCLUSION DE LA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR IZQUIERDA
• V1-V6
• + oclusión de la coronaria izquierda = infarto anterolateral
• Hay perdida del patrón normal de progresión de onda R
• Ausencia o no de ondas Q significativas
Diferencial con la hipertrofia del ventrículo derecho: no hay desviación del eje a la
derecha.

6. Infartos posteriores:
• Oclusión de la arteria coronaria
derecha
• Cambios recíprocos en
derivaciones anteriores
fundamental en v1
• Depresión del segmento ST
• Ondas R altas y mayor que la S
• Infarto acompañado de pared
inferior.
• Diferencial con la hipertrofia del
ventrículo derecho: no hay
desviación del eje a la derecha.
V1: R mayor que S
Depresion del segmento ST
V1 y v2: Inversion de la onda T

8. Infartos de miocardio sin onda Q
ONDA Q----- transmural
Sin onda Q---- subendocardico
ECG sin onda Q:
• inversión de la onda T
• depresión del segmento ST.
Sin onda Q:
• menor índice de
mortalidad inicial
• mayor riesgo de
infarto y mortalidad
posterior.
infarto sin onda Q
V2 y v3: depresión del
segmento ST
V2-v6: inversión de onda T

9. ANGINA DE PECHO
• Dolor torácico asociado a una coronariopatía
• Se puede sufrir un infarto o permanecer estable durante años
• Depresión del segmento ST o
• Inversión de la onda T
Depresión del segmento ST:
-Infarto sin onda Q: descendido al
menos 48 horas, enzimas cardiacas
elevadas.
-Angina de pecho: regresa a la línea
basal después de remitir el episodio.
Enzimas cardiacas no elevadas (sin
complicaciones)
a) Inversión T
b) Depresión del segmento ST
c) ambos

10. ANGINA PRINZMETAL
• Elevación del segmento ST, contornos no presentan el
aspecto redondeado.
• Los segmentos regresan a la línea basal al administrar
antianginosos.
• Se produce en cualquier momento
• Espasmo de una arteria coronaria
2 grupos:
• Ninguna enfermedad
aterosclerotica—espasmo de
arteria coronaria
• Afección aterosclerotica–
sufren o no espasmo añadido. Angina de pecho con elevación del
segmento ST

11. LIMITACIONES DEL ECG EN EL DIAGNOSTICO DE UN
INFARTO
• Cambios del segmento ST y aparición e nuevas ondas Q
• Cualquier cardiopatía que oculte esos efectos hará
imposible diagnosticar un infarto.
Ejemplo: bloqueo de rama izquierda o sx de wolf-parkinson-
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