MEDICINE

1. IM: CHAUCA

2. ◦ MEMBRANAS AMNIOTICAS:

4. ◦ ESTRUCTURA

5. ◦ LIQUIDO AMNIOTICO:
◦ Rodea y amortigua el producto
◦ Últimos estadios --> orina fetal

6. ◦ Es la solución de continuidad de la
membrana corioamniotica que se da
antes del inicio del trabajo de parto,
independientemente de la edad
gestacional en que se encuentre el
embarazo.

7. ETIOLOGIA
Factores maternos
Factores fetales
Factores relacionados al
amnios-corion
factores externos

8. Malformaciones
óseas de la pelvis
Contractibilidad
uterina aumentada
cervicitis
infecciones
cervicovaginales

9. tricomonas bacteroides gardnerella estafilococos ureaplasma streptococos

10. Macrosomia
fetal
embarazo

11. ◦ Espesor
◦ Elasticidad
◦ Adherencias
◦ Resistencia
◦ Despegamiento
◦ sepsis

12. ◦ Amnioscopia
◦ Amniocentesis
◦ Traumatismo
◦ Tabaquismo
◦ Deficit nutricionales y de oligoelementos
◦ coito

13. CLASIFICACON
según el momento
A termino >37
Pre termino <37
Pre-viable (<23 6/7)
lejos al termino (24 – 33
6/7)
cerca al termino (34 – 36
6/7)
según el mecanismo
espontanea
inducida
según la ubicación
alta
baja
según la estructura
completa
incompleta

14. NO ASOCIADO
A INFECCION
amniorrea
Dism. AU

15. SIGNO DE BONNAIRE
SIGNO DE TARNIER
CLINICO (especuloscopia)

16. ◦ Si el líquido amniótico no es visualizado espontáneamente, se puede provocar
su salida a través del orificio cervical mediante maniobras de valsalva.

18.  pH vagina: 3,5 – 5,5
 pH L.A. : 7,0 – 7,5

19.  Blanco: L.A
 Café: moco cervical

21.  AZUL DE EVANS O INDIGO DE CARMIN
◦ una ampolla diluido en 10 a 20
ml de SS estéril en la cavidad
amniótica a través de una
aguja de amniocentesis
◦ compresa en la vagina durante
30 a 40 minutos.
◦ La presencia de color rojo (o
amarillo) en la compresa
confirma el diagnóstico de
RPM.
◦ El azul de metileno asociado
con anemia hemolítica,
hiperbilirrubinemia.

22. ◦ La ecografía ayuda a confirmar la RPM, especialmente cuando la prueba de helecho o de nitracina es dudosa.
La RPM usualmente se asocia con volúmenes de líquido amniótico bajo, pero pueden encontrarse lagos de
hasta2 x2 cm en presencia de RPM.

23. proteína de unión al factor de crecimiento
similar a la insulina – 1 (IGFBP-1) (Actim PROM
test, Amnioquick): Proteina sintetizada en el
hígado fetal y la decidua.

24. Alfa 1 microglobulina placentaria(PAMG-1) >5 ng/ml
La concentración de PAMG-1 en el flujo vaginal: 0,05 a 0,2 ng/ml
líquido amniótico: 2.000 a 25.000 ng/ml

25. madre
INFECCION
feto
MATERNAS
CORIOAMNIONITIS
dpp
atonía
endometritis puerperal
shock séptico
FETO-
NEONATALES
infección
Enf. Membr. hialina
prolapso del cordón
prolapso de partes fetales

26. Confirmar RPM
Detección de inf. Materno fetal
EG
Evaluación de madurez pulmonar
Evaluación de SF (BF+FCF)
corioamnionitis
trabajo de
parto
óbito fetal

27. RPM a termino
CERVIX
FAVORABLE
inducción de TdP
PL>12 hrs
(ANTIBIOTICO)
CERVIX
DESFAVORABLE
TTO. EXPECTANTE
24 HRS
inicio espontaneo
85%
inducción de TdP
PL>12 hrs
(ANTIBIOTICO)
Parto y atb
profiláctico
Ampicilina 2 gr c/6 hrs +
gentamicina 320 mg
primeras 24 horas de tto.,
continuar ampicilina o
amoxicilina 500 mg V.O
c/8hrs x 7 dias

29. RPM PRETERMINO
cerca del termino
34 – 36 6/7
manejo igual que a
termino
espontaneo dentro de
las 24 hrs de la RPM
lejos del termino
24- 33 6/7
MADURACION
PULMONAR FETAL
dexametasona 6 mg
c/12hrs x 4 dosis
betametasona 12 mg
c/24 hrs x 2 dosis
ATB
pre-viable
<23 6/7
conducta expectante
consejería e información
a los padres
N
O
M
A
D
U
R
E
Ampicilina 2 gr c/6 hrs +
eritromicina 500 mg V.O
c/8hrs x 10 días
Max. 2 ocasiones (+7dias)